1、V2014.1 交易编号： 意向受让书适用于实物资产交易项目意向受让标的名称： 申请人（签章）： 法定代表人或授权代表（签字）：申请日期： 年 月 日广州产权交易所印制1意向受让书主要内容填列说明一、封面1、意向受让标的名称：指拟受让的实物资产名称。2、申请人(签章)：即由意向受让方或意向受让方授权机构盖章或签字。3、法定代表人或授权代表（签字）： 应由意向受让方的法定代表人签字；若是授权代表签字，应附有授权委托书。二、实物资产受让申请书1. 受让申请与承诺：即意向受让方就拟受让事项的申请与承诺。2. 意向受让方名称：若是单位，按在工商行政管理部门登记注册的单位全称填列；若是自然人，按居民身份
2、证上的姓名全称填列。3. 主管集团或其他部门名称：各级人民政府履行出资人职责的企业（以下简称所出资企业）及其各级子企业，填写所出资企业名称；有关部门所属未脱钩企业、事业单位及社会团体所投资企业，填写政府部门、直属机构或政府管理的国有事业单位、社会团体名称。4. 所属行业 ：依据国务院国资委关于在财务决算工作中执行企业主要业务分类与代码（暂行） 的通知 （评价函2004238 号文）中的企业主要业务分类与代码（暂行） ，分十六大类。5. 成立时间、注册地（住所） 、公司类型（经济性质） 、经营范围、注册资本、法定代表人 /负责人，按营业执照登记内容填列。6. 所在地区：指标的企业实际经营所在区域
3、，应填列为“*省（直辖市、自治区）*市（县、区） ”。7. 经济类型：依据国务院国资委关于做好企业国有产权交易信息统计试点工作的通知 （国资厅产权2004189 号）填写。8、组织机构代码：按企业（单位）法人代码证书规定的 9 位代码填列。9. 经营规模：按照原国家经贸委等关于印发中小企业标准暂行通知 （国经贸中小企2003143号）和国家统计局统计上大中小型企业划分办法（暂行） （国统字200317 号）规定的分类标准填列。10. 近期资产情况：依据审计报告和企业财务报表填列，营业收入、营业利润、净利润等均为当期累计数。11. 受让方资格陈述：根据转让方设置的“受让方资格条件”作出逐一对应陈
4、述，以表明自身符合转让方要求。12. 如为多个转让方联合转让的，应分别填列本表。13. 表中选择项请在内填列相应字母或在相应选项 内打 “”。14. 表中各栏、各项指标内容，请如实、准确填列。本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与经办人员联系，最终解释权归广州产权交易所。15. 带“*”的信息项为必填项目。2受让申请与承诺广州产权交易所：本意向受让方现委托（受托成员所或会员名称，如直接委托则不需填写） 提出申请，意向受让(转让方名称) 持有的(转让标的名称） （交易编号： ） ，请予审核。本意向受让方依照公开、公平、公正、诚实的原则，作出如下承诺：1. 本次受让是我方真实意愿表示，相关行为已经过
5、有效的内部决策并得到相应的批准，所提交材料及受让申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，我方对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。 （法人适用）本次受让是我方真实意愿表示，所提交材料及受让申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。 （自然人适用）2. 我方承诺按照项目要求递交文件材料，并知悉递交的申请文件和相关材料不论受让与否均不予退还，由贵所存档备查。3. 我方已充分了解并接受信息发布的全部内容和要求，已认真考虑了标的和标的企业经营、行业、市场、政策以及其他可能产生的风险因素，并将不依赖于已披露的信息自行对
6、项目的相关情况进行尽职调查，愿意承担可能存在的一切交易风险。4. 我方承诺按照贵所交易操作规程有关规定参与受让。一旦成为受让方，我方知悉并愿意按规定或约定向贵所交纳产权交易服务费用。若因我方或转让方原因不按规定签订产权交易合同或签订产权交易合同后又解除的，我方向贵所交纳的交易服务费不予退还。我方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有违规行为，给交易相关方造成损失的，我方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。3意向受让方信息意向受让方名称*是否联合受让* 是否 是否标的原承租方* 是否类型* 请选择是否国资 国资 非国资 法人/其他组织 自然人国资监管类型* 央企 非央企国资监管机构* A、国务院
7、国资委监管 B、其他中央部委监管 C、省（直辖市、自治区)级国资委监管 D、省（直辖市、自治区)级其他部门监管 E、地级市（区县）国资委监管 F、地级市（区县）其他部门监管主管集团或其他部门名称*监 管*（意向受让方为国资须填写）主管集团或其他部门组织机构代码法人/其他组织意向受让方名称*所在地区* 省（直辖市/自治区） 市（区/县）注册地 注册资本 万元 币种成立时间 法定代表人所属行业*公司类型（经济性质）经济类型* 组织机构代码证号*经营规模 大 中 小 未知经营范围以下数据出自： 审计报告 财务报表 报表时间 年 月 日基 本情 况（法人/其他组织）近期资产情况资产总计 万元 负债总计 万元4净资产 万元 币 种自 然 人意向受让方名称*所在地区* 省（直辖市/自治区） 市（区/县）证件名称* 证件号码*工作单位 职务资金来源 自有 融资 其他基 本情 况（自然人）个人资产申报受让资格陈述*联系人* 电 话*邮件 传 真机构名称 工位号经纪人 经纪人编码委托会员或成员所（由成员所或会员代理的项需填写） 联系人 联系电话4
