1、儿童用药指南最新颁布2010 年 6 月 18 日，世界卫生组织(简称“世卫“)发布了第一份世界卫生组织儿童标准处方集(以下简称处方集)，针对 012 岁儿童的疾患，提供了 240多种基本药物的使用信息。新出台的这一处方集，以全球现有最佳医学证据为基础，提供了相关药物的推荐用法、剂量、副作用及禁忌症等标准信息。例如，处方集指出，经常给儿童用布洛芬时，如果与所列 21 种药物中任何一种药物同时服用，都可能发生不良后果。另外，这种药物还必须与食物同时服用或饭后服用。据了解，2007 年 12 月，世卫曾发起“量身定制儿童药物“ 的宣传运动，以提高决策者、药品制造商、研究人员、卫生保健专业人员和公众
2、的认识。随后，世卫发布的第一份儿童基本药物标准清单，确定了可供儿童使用的药物。而此次发布的处方集是在儿童基本药物标准清单的基础上制定的，提供了处方指导，是世卫开展的系列活动之一，也是“量身定制儿童药物“ 宣传运动和“更合适的儿童药物“行动的一部分。同时，世卫将支持各国制定自己的国家儿童处方集。家庭宝宝常用药需储备哪些小宝宝难免会生病，家中为宝宝备一些常用小中药是非常必要的，既可防病，当宝宝有些轻微的不适时，也不必慌慌张张地跑到医院。当然，家里备的药只能用在宝宝病情较轻时，一旦病情变化或加重，一定要及时到医院看医生，以免延误病情。1、宝宝停乳、停食，或腹胀、腹痛、大便秘结时，可服用一捻金胶囊。1
3、 岁以下每次服用 1 粒，每日 1-2 次。1-3 岁每次服用 2 粒，每日 1-2 次。4-6 岁每次服用 3 粒，每日 1-2 次。小编提示：也可以溶解于牛奶、果汁内给宝宝服用，味道更好。2、宝宝发热、咳嗽并有痰鸣，或腹部胀气而不思饮食，或烦躁易惊，夜寐不安时，可服用珠珀猴枣散。100 天内的宝宝每次服用 1/3 瓶，每日 2-3 次。1 岁以下每次服用 1/2 瓶，每日2-3 次。 1-4 岁每次服用 1 瓶，每日 2-3 次。5 岁以上每次服用 1 瓶半至 2 瓶，每日 2-3 次。小编提示：平时每周服 1-2 次，可保平安，这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。3、宝宝厌食、贫血、
4、慢性腹泻、遗尿、夜啼时等，可服用醒脾养儿颗粒，它具有醒脾开胃、养血安神的作用。1 岁以下每次服用 1 袋，每天 2 次。1-2 岁每次服用 2 袋，每天 2 次。6 岁每次服用 2 袋，每天 3 次。7-14 岁每次服用 3-4 袋，每天 2 次。小编提示：温开水冲服，感冒、咳嗽、发烧的宝宝忌服。4、宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓、不思饮食、口中有酸臭气味时，可服用小儿消积止咳口服液。小于 1 岁每次服用 5ml，每天 3 次。1-2 岁每次服用 10ml，每天 3 次。2-4 岁每次服用 15ml，每天 3 次。大于 5 岁每次服用 20ml， 每天 3 次。5、宝宝患上非感染性腹泻、
5、体弱面白、大便次数增多、便稀并气味臭秽，含有不消化食物，或有时成蛋花汤样，伴有腹胀、睡眠不宁时，可服用脾可欣婴儿健脾颗粒。1 岁以下每次服用 1g，每天 3 次。1-3 岁每次服用 4g，每天 2 次。4-7 岁每次服用 8g，每天 2 次。6、宝宝贪食受凉后，引起肚腹胀满、恶心呕吐、烦躁口喝，舌苔黄厚、大便干燥时，可服用小儿化食丸。1 岁以下每次服用 1 丸，每天 2 次。大于 1 岁每次服用 2 丸，每天 2 次。小编提示：最好要用开水溶化后服用。7、宝宝身体瘦弱、消化不良，并伴食欲不佳时，可服用儿康宁糖浆。每次服用 10ml，每天 3 次。8、宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、
6、大便秘结时，可服用四磨汤口服液。新生儿每次服用 3-5ml，每天 3 次，疗程 2 天。解决各种疾病的儿童常用药轻微感冒(喷嚏、流涕) ：保婴丹(风寒感冒) 、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热) 、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹感冒、发热：双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)、牛磺酸颗粒、保婴丹感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露) 、清宣止咳露咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液严重鼻塞、脓涕：鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净)退烧：
7、泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴发热、扁桃体炎(咽炎) ：小儿咽扁冲剂舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹食欲不振、脾胃虚弱：婴儿健脾散(婴儿素)、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶积食(乳食疳积) 、厌食、消化不良：四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散腹泻：妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐非感染性腹泻：脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元受惊、夜啼：牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸(含朱砂，慎用)睡眠不宁：婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿湿疹：尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油磕碰擦外伤：万花
8、油、好得快喷剂、完美芦荟胶烫伤：京万红常用抗病毒药：板蓝根(中)、新博林(西)常用消炎药(抗生素) ：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。儿童用药安全之常见问题问题 1：医生开的是儿童用药吗? 问题 2：怎样了解药物的副作用? 问题 3：能否自行停药? 问题 4：药品怎么量取 ? 问题 5、如何正确使用退烧药近日，感冒发烧的孩子又开始多起来。退烧药，恐怕是大多家庭常备的药物之一了，那么哪种退烧药最安全?怎么用呢?对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛) 商品名有：泰诺、百服咛、安佳热等。每公斤体重 1015 毫克/次，退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，平均控制时间为 2 个小时左右。它的副作用相对
9、比较少，故安全性高。目前在全球广泛使用，临床上，对 2 岁以下的孩子习惯用这种药物。但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用此药引起肝脏损害。布洛芬 商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药。用量： 口服 510mg / 公斤体重次,68 小时1 次。特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达 8 小时。而且它对于高热(39OC 以上)的退烧效果比对乙酰氨基酚要强，持续时间长。主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上该药多用于 3 岁以
10、上的高热的孩子。尼美舒利 是意大利于 1985 年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。目前我国市场上有销售。虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较，突出的优点是较少的消化系统不良反应，但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例。阿司匹林 在临床上,目前已不用于退烧治疗，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等。因为自 20 世纪 70 年代,医学家发现该药可引起儿童出现瑞氏综合征。安乃近 由于其明显的不良反应，这些年用得少了。但一些小诊所还在给孩子用,家长们要留意。该药是赖氨酸与阿司匹林的复合盐,可用于静脉注射及肌肉注射,起效快,疗效好,并可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道
11、的刺激。该药解热作用强、起效快、作用缓和而持久且副作用少,可作为儿科退热的常用药物。但长期应用可能诱发瑞氏综合征,有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。通常，当孩子体温超过 38.5OC 的时候，医生才建议用退烧药物 ,因为发热是人体的一种防御反应，适当的发热可以帮助人体消灭体内的病毒和细菌。另外，应注意退烧只是对症处理，在治疗病因的基础上用退烧药，才是相对安全的2、宝宝腹泻应怎么用药 一般来讲，腹泻严重的患儿需要静脉输液治疗，这里我们只探讨口服治疗。通常口服治疗腹泻的药物包括以下几类：抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中药类等。让我们分别来认识一下。一、抗生素类 这类药主要针对细菌性肠炎，品种
12、很多，选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象诸多，如家长心急，擅自加大药量;一种药不行，再加一种，盲目联合用药;医生开的药不管用，去药店买广告宣传的药或别人推荐的药，造成重复应用;不规律用药，时服时停，孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素，它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱，耐药细菌大量繁殖，导致药物难以控制的肠炎，即抗生素相关性腹泻。因此，非细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。二、黏膜保护剂 这类药顾名思义，就是能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。常用药
13、有思密达、必奇等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好在两餐之间;怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。三、微生态制剂 主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭，调节恢复肠道的微生态，从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻 ，症状迁延反复时，可服用，但疗程要长。四、中药类 现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，应避免饭后喂
14、药引起呕吐，或硬喂导致宝宝强烈逆反，尽量寻求一些宝宝愿意接受的办法，使顺利喂药成为可能。由于药物诸多，服药程序也有讲究。比如病毒性肠炎或水样便，则黏膜保护剂为必选，最好单用;抗生素与微生态制剂同选时，应错开时间服用 ;西药与中药最好分开服用;慢性腹泻长期服药需注意药物的副作用等等。一句话，强调对孩子的精心护理。总之，腹泻患儿如果药选对了，用好了，既能缩短疗程又减轻孩子的痛苦，也有利于他的生长发育。此外，对于腹泻宝宝来说，合理用药很关键，饮食调节也非常重要。所以提醒非母乳喂养儿的妈妈在喂养过程中，务必要掌握好喂养的时机和分寸，辅食添加严格遵照循序渐进的原则，防止宝宝稚嫩的胃肠再受到侵害。婴幼儿药
15、物使用的 4 项原则父母对药物的使用方法越熟悉，孩子的健康就越有保障。原则 1：用法用量要精准。不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。就 1 岁以前的婴幼儿来说，最好以药水为主，不但用量精确，宝宝也更易于接受。原则 2：使用方法经医师确认。虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小，在饭前或饭后服用均可，但具体的使用方法仍需经过医师确认，才能保证收到最好的疗效，同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。原则 3：尽量不混合用药。某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物
16、的剂量相对变高，也建议避免并用。原则 4：不自行服用药物。使用药物最忌吃别人的，或是自己以前剩下的。即使是类似的症状，但只要不是专业医师，在判断上也很容易出错，毕竟前后病因可能有很大不同，况且药物也可能出现过期、变质等种种问题，实在不适合继续使用。除非出现特别紧急的情况，比如宝宝高烧不退，已经影响到神智清醒，否则在送到医院诊断前也不要自行服用药物，以免影响医师的诊断。尤其是退烧药，只能让孩子暂时性退烧，并不会让病痊愈，如果一直使用药物反复退烧，就很容易给孩子的肝肾增加负担，建议不要经常使用，还是由医师先确认病因，然后再对症用药。TIPS：吃药前 5 项检查（1）药物种类是否正确。（2）是否标示有特殊注意事项。（3）是否仍在保质期。（4）药量是否正确无误。（5）大人双手是否清洗干净。
