1、 中央监护系统操作手册 目录 中央监护系统操作手册 i 目录 第 1 章 概述 1 1.1 概述 .1 1.1.1 预期用途 .2 1.1.2 系统功能 .2 1.1.3 屏幕布局说明 .2 第 2 章 监护功能 4 2.1 概述 .4 2.1.1 监护窗格 .4 2.2 床号 .5 2.3 显示设置 .5 2.4 波形配置 .5 2.5 参数配置 .5 2.6 冻结波形 .5 2.7 报警背景 .6 第 3 章 单床观察 7 3.1 概述 .7 3.2 单床观察界面 .7 3.3 观察病人信息 .7 3.4 病人接收 .8 3.5 病人解除 .8 3.6 病人转床 .8 第 4 章 报警 1
2、0 4.1 概述 .10 4.2 报警级别 .10 4.3 报警静音 .10 4.4 报警提示与响应 .10 4.5 报警音量与调节 . 11 第 5 章 回顾 12 5.1 概述 .12 5.2 趋势图回顾 .12 5.3 趋势图回顾 .12 5.4 报警回顾 .13 5.4.1 报警记录回顾 .13 5.5 72 小时波形回顾 14 5.5.1 波形回顾 .15 5.5.2 设置回顾波形 .15 5.6 历史数据回顾 .16 第 6 章 设置 18 6.1 概述 .18 6.1.1 监护设置 .18 6.2 监护设置 .18 ii 中央监护系统操作手册 第 7 章 药物计算 19 7.1
3、概述 .19 7.2 药物计算 .19 7.3 药物计算公式 .19 7.4 滴定表计算 .19 第 8 章 规格 21 8.1 中央监护系统规格 .21 8.2 硬件规格 .21 概述 中央监护系统操作手册 1 第 1章 概述 1.1 概述 中央监护系统是一种在临床环境中广泛使用的医疗信息设备，它通常由中央监护系统计算机和多台监护仪共同组成监护网络，在网络中它处于系统的中心位置，负责收集，处理，分析和输出来自多个床边监护仪的监护信息，并可远程控制监护仪，以实现集中监护，从而将医生从繁忙的监护工作中解脱出来，极大地提高了监护工作的质量。 由于监护信息的逐步增多，信息的实时性要求越来越高，现在越
4、来越多的中央监护系统采用计算机网络技术，并且采用高性能的计算机为硬件平台。中央监护系统最多可以同时连接 64 台床边监护仪。 中央监护系统通过网络连接各床边监护仪并显示来自于这些床边监护仪的病人的生理信息。在一个显示屏幕上，可以同时显示最多 16 个监护仪的信息，用户可以根据实际需要动态选择，当同时监护的监护仪数目超过用户所选的个数时， 用户可以从中选择一定数目的监护仪来进行显示，没有被选择的监护仪如果发生报警事件，系统会自动的弹出提示窗口来提醒用户注意。 可以在中央监护系统上显示的各监护仪的生理波形包括： 2 通道的 ECG 波形； 1 通道的呼吸波形； 1 通道的脉搏波形； 2 通道的有创
5、压波形； 1 通道 CO2 波形； 4 通道麻醉波形； 可以在中央监护系统上显示的各监护仪的生理参数包括： 心电测量中的心率、呼吸率、 ST 段、 PVCs； 血氧饱和度测量中的血氧饱和度、脉率； 无创血压测量中的收缩压、舒张压和平均压； 有创血压测量中的收缩压、舒张压和平均压； 体温测量中双通道体温及温差； CO2 和麻醉测量参数； 中央监护系统还能够对于响应监护仪方面的报警，并以声，光两种方式提示医生，以便及时的，准确的处理报警信息。 中央监护系统提供了灵活的强大的数据存储能力，用户可以获得任意一个在线监护的病人的最近 10 天的监护数据和最近 720 条报警信息。同时还保存了 10,00
6、0 个过去曾经在这台中央监护系统上监护过的病人的监护资料。 中央监护系统提供的 72 小时 64 通道全息波形的存储和回顾功能，使医生能方便的浏览某床病人的最近 72 小时的全息波形，特别是全息心电波形，这样便于医生全面了解病人的生理状况。 下图是一个典型的中央监护网络： 概述 2 中央监护系统操作手册 图 1-1 中央监护网络 1.1.1 预期用途 中央监护系统应用在监护网络中，通常放置在独立的中心监护室或者在医生办公室中，必须在医生的指导下使用中央监护系统。作为一个医疗信息设备，中央监护系统屏幕上显示的生理波形，生理参数，报警信息等仅用于医生参考使用，并不能直接作为临床治疗的依据。 1.1
7、.2 系统功能 最多同时可连接 64 台监护仪。 响应来自监护仪的各种报警信息及所有监护仪的报警管理。 每台监护仪长达 240 小时的趋势数据存储及回顾。 每台监护仪多达 720 条报警事件的存储及回顾。 支持打印机输出监护波形和数据。 单台监护仪的全息信息显示。 接收，解除，转床等病人信息管理。 10,000 个历史病人的监护数据的查询，浏览，维护等管理。 72 小时 64 通道的全息生理波形存储及回顾。 药物剂量计算，滴定表计算。 多种报警提示方式。 1.1.3 屏幕布局说明 显示器分为上下半屏，上半屏显示监护窗格、系统信息、监护仪状态和操作按钮等，下半屏显示辅助界面，包括：设置、观察、回
8、顾、药物，如图 1-3 所示。 概述 中央监护系统操作手册 3 图 1-2 屏幕布局说明 监护功能 4 中央监护系统操作手册 第 2章 监护功能 2.1 概述 中央监护系统提供基本监护功能以实现多个病人的同时监护， 中央监护系统的监护功能包括： 显示最多 16 台监护仪传送来的信息中的波形和参数； 显示监护仪传送来的机器状态和报警信息； 波形冻结，解除冻结，冻结波形回顾； 中央监护系统的监护功能是通过主界面中的监护窗格来实现的。 2.1.1 监护窗格 主界面上共显示有 816 个监护窗格，每个窗格用来显示监护仪传送来的实时监护数据，包括显示一道或两道用户可选的波形，一组用户可选的参数数据，报警
9、提示等基本功能，另外还可在此区域冻结或解除冻结显示的波形。在每个窗格中还可选择床号，这样，可以从最多 64 台床边机中其中的 8 16 个显示在监护窗格中，其它没有被显示但仍然在网络上的床边机，可以通过监护仪状态指示灯了解其状态。 监护窗格的界面如图 7。 图 2-1 监护窗格界面 监护窗格可分为监护仪选择列表、病人姓名、报警提示、报警灯、单床观察按钮、参数显示和波形显示等七个区域，其中各区域的主要功能是： 1) 监护仪选择：用于选择所要观察的床号（ 1-64 床） ； 2) 病人姓名显示区：用于显示病人的姓名； 3) 报警提示区：显示病人的报警信息，通过点击报警信息可进行浏览；根据报警的级别
10、，各条报警信息的底色不同，依次为： 红色高级报警； 橙色中级报警； 黄色低级报警。 4) 报警灯显示区： 显示三种类型的报警指示灯，分别表示床边机的生理报警和技术报警状态，以及床边机参数模块报警关闭状态。依据报警的级别显示不同的报警灯，依次为： 红色灯高级报警。 橙色灯中级报警。 黄色灯低级报警。 青色灯床边机导联脱落提示。 5) 单床观察按钮：通过该控制按钮可直接进入该床的单床观察窗口 6) 参数显示区：显示所观察床的参数信息，如果参数显示“”表示当前床边机数据为无效数据。 7) 波形显示区： 显示所观察床的波形，波形名称显示在波形左上方 监护功能 中央监护系统操作手册 5 2.2 床号 在
11、中央监护系统中，床号是通过“ (IP 地址 )床号”来表示的，它是中央监护系统上区分监护仪的一种方法，在中央监护系统中床号包含 2 部分，括号内是监护仪的 IP 地址，用户无法进行修改；后面是监护仪的床号，这是由医院在使用过程中，根据自己的实际病床情况而定义的，可以在监护仪的病人信息菜单中设置。 2.3 显示设置 显示设置是为了方便用户实际监护、观察的需要定制监护窗格显示方式，包括窗口配置、波形配置和参数配置。用户在监护窗格的显示区双击鼠标的左键，则弹出类似图 2-2 所示的显示设置界面。其中左上角的“ 1床 1”是当前设置的床号。 图 2-2 显示设置界面 2.4 波形配置 监护窗格显示的
12、2 道实时波形是按照装置出厂时预设的方法选择的，但用户可能需要观察其他波形，此时可在显示设置界面的波形配置窗口选择所要显示的波形。 在此窗口下， 还可选择波形的扫描速度， 波形的扫描速度有 12.5mm/s、 25.0 mm/s、 50.0 mm/s 三种选择。 选择波形后按下“确认”按钮，显示的波形信息会被更新。如果按下“关闭”按钮，本次更改无效，系统退出显示设置界面窗口。 在波形选择窗口按下 “厂家设置 ”按钮， 系统将恢复出厂时的设定。 详细的出厂设定请参看 第7 章 系统设置。 2.5 参数配置 同波形选择一样，监护窗格显示的参数是通过系统装置出厂时预设的方法选择的，但用户可能需要观察
13、其他参数，此时用户可在显示设置的参数配置界面中选择所要显示的参数。 选择参数组后按下“确认”按钮，显示的参数信息已经被更新。如果按下“关闭”按钮，本次更改无效，系统退出显示设置界面窗口。 在参数选择窗口按下 “厂家设置 ”按钮， 系统将恢复出厂时的设定。 详细的出厂设定请参看 第7 章 系统设置。 2.6 冻结波形 当用户在进行监护工作时，可以冻结该监护窗格的波形显示，此时系统可以将冻结时刻开始前 8 秒中的波形信息回放出来以帮助用户进行详细的分析，具体操作方法是在该监护窗格内单击鼠标右键，弹出图 2-3 显示的弹出菜单。当按下“冻结波形”后，系统将当前显示的生理波形立即冻结下来，冻结后，监护
14、窗格的显示界面如图 2-4。 监护功能 6 中央监护系统操作手册 图 2-3 弹出菜单 此时在监护窗格中，增加了 4 个按钮图标，从左至右依次为“冻结时刻” ， “左移冻结波形” 、“解除冻结状态”和“右移冻结波形”功能。波形下方的数字指明了波形与冻结时刻的时间差。 图 2-4 冻结波形 把鼠标停留在“冻结时刻”图标上，会显示冻结波形的时间信息。 点击“解除冻结状态”图标，监护窗格中的冻结波形将被解除，中央监护系统将继续监护床边机的实时波形数据，冻结期间的实时波形数据不会被显示在监护窗格中。 2.7 报警背景 当床边机没有发生任何报警时，监护窗格的背景显示为黑色，而当床边机发生报警时，中央监护
15、系统会立刻将监护窗格的背景刷新为报警背景颜色（默认为蓝色背景） ，如果用户需要清除报警背景颜色，在图 2-3 显示的浮动窗口中，可以点击“清除背景”选项恢复背景显示为黑色。 单床观察 中央监护系统操作手册 7 第 3章 单床观察 3.1 概述 中央监护系统提供单床观察功能以实现单个病人的重点监护， 病人的监护信息包括病人信息、实时的监护波形和参数世界等内容。 单床观察窗口由 2 个子窗口组成，分别是：单床观察和病人信息。 可以通过点击主界面下方的“观察”按钮进入单床观察窗口，然后再选择需要观察的床号，或者直接通过点击监护窗格的观察按钮（ ）进入单床观察窗口。 在单床观察界面可以通过工具栏右上方
16、的 图标直接进入相同病床的回顾窗口，也可以通过点击 图标返回到监护主界面下。 3.2 单床观察界面 全面观察监护信息界面如图 3-1 内容包括四部分： 1) 病人信息：位于屏幕的上方，列出了病人信息、报警指示灯、报警信息。 2) 波形：位于屏幕的左边，该区域显示病人在床边机方面所监护的所有生理波形。 3) 生理参数：位于屏幕的右上方，包括心率、呼吸、血氧和无创血压等生理参数。在参数后面有相应的图示，从上到下四个图形分别表示主要参数为心率、呼吸、血氧饱和度、无创血压等。 图 3-1 单床观察界面 中央监护系统会自动根据床边机监护病人的情况，如生理波形，参数的数目灵活的安排显示方式。在对应的参数旁
17、边给出相应参数的报警级别或报警关闭提示灯。 用户可以在屏幕上点击鼠标右键，弹出浮动菜单，可以冻结或解除冻结波形。 3.3 观察病人信息 中央监护系统提供了病人信息管理窗口，在病人信息窗口中，用户可以观察所监护病人的信息。病人信息的窗口如图 3-2 所示： 单床观察 8 中央监护系统操作手册 图 3-2 病人信息界面 其中“病历号” ， “医生姓名” ， “诊断结果”三项内容可由中央监护系统填充或修改，这些分别记录着病人的病历号码，主治医生名字及医生对病人的诊断内容等信息。这些信息将随病人的历史数据进行保留。 3.4 病人接收 接收一个新病人时时系统将清空该床位的趋势数据、报警数据和全息波形数据
18、，以便开始新的病人趋势数据和报警数据的保存。在清空这些数据时，系统会提示用户对操作进行确认，因为这些数据一旦被清除，将永远不能恢复。 3.5 病人解除 病人解除是指病人监护工作完成了，并且需要对该病人监护信息进行归档，归档时系统首先将该病人最近 24 小时的监护参数趋势数据和最近 50 条报警事件保存到历史数据库中，然后清除该床位的所有趋势数据、报警数据和全息波形数据。 在进行病人解除工作时，系统会提示用户对操作进行确认，因为这些数据一旦被清除，将永远不能恢复。 历史病人的监护信息可以通过回顾窗口中的“历史回顾”功能来进行回顾显示，请参看第 5章 信息回顾。 3.6 病人转床 病人转床是指在病
19、人监护的过程中，需要从某一个床位转移到另外一个床位，由于转床只是监护工作的短暂中断，而在以前床位上监护的数据应与以后床位上进行监护的数据保持连续性，因此病人转床的目的就是保持病人在转床前后监护数据的统一性和连续性。 病人转床是指从当前床转出，系统需要用户明确指出转移到哪个目的床位，如果这个目的床位有监护数据存在，系统将提示用户应该首先进行该床位的“病人解除” 。 3.7 远程控制 中央监护系统提供了远程控制功能，远程控制界面如图 3-3 所示： 单床观察 中央监护系统操作手册 9 图 3-3 远程控制界面 远程控制的操作方法如下： 1) 用户可通过选择床号来选择远程控制的监护仪； 2) 用户可
20、以更改病人类型、 ECG、呼吸、血氧、血氧、报警限和记录仪等设置； 3) 用户可以通过“开始测量”按钮启动监护仪进行血压测量； 4) 用户可以通过“开始记录”按钮启动监护仪进行记录； 5) 用户可点击“关闭”按钮回到主界面。 报警 10 中央监护系统操作手册 第 4章 报警 4.1 概述 中央监护系统产生两类报警：生理报警和技术报警。 生理报警，包括参数报警、 ST 段报警、心律失常报警等。 生理报警通过符合国际标准的视觉和听觉提示方法提醒医生。视觉方面主要包括颜色灯点亮或闪烁，听觉方面主要包括不同等级的报警声音。 生理报警主要通过报警限来判断的，报警限定义了某个生理参数处于正常的范围，当参数
21、超过这个范围的上限或者低于这个范围的下限，参数处于非正常范围，报警被触发。 技术报警分为床边机的技术报警和中央监护系统本身硬件故障的技术报警。 床边机的技术报警指的是非生理信息的报警，包括硬件故障、通讯错误、导联脱落等；有四种不同的声光提示，其中级别 1、 2、 3 对应于生理报警的危机报警、严重报警、一般报警，还有一种指的是导联脱落提示，并不产生声音提示。 中央监护系统本身技术报警主要指的是系统本身的硬件故障提示，同样通过视觉和听觉两种方式提示医生。 4.2 报警级别 报警级别反映了报警的严重程度，在中央监护系统中定义了如下三种报警级别：高级报警、中级报警和低级报警。 中央监护系统通过在病人
22、区段和观察窗口显示报警灯来标示有哪种报警存在，或者通过主界面下方的监护仪状态指示灯的变化提示医生该病床报警的严重程度： 红色灯闪烁表示目前存在高级报警； 橙色灯闪烁表示目前存在中级报警； 黄色灯亮 表示目前存在低级报警。 4.3 报警静音 报警静音是指当发生报警时，系统并不进行声音提示，但保持视觉提示。 当系统处于“静音”状态时，任何一个新触发的报警都可以解除“静音”状态，使系统恢复到正常的声光报警状态。用户在报警静音生效期间内，随时可以解除报警静音，恢复到正常状态。 4.4 报警提示与响应 报警信息可以通过视觉和听觉两种方法进行提示，由于报警信息的重要性和响应的及时性要求，中央监护系统共提供
23、了以下多种方式来同时提示用户报警发生： 1) 底色变化：当生理报警发生时，系统通过将该床边机对应的病人区段的底色刷新为特定的报警颜色，给用户以提示。底色变化的持续时间可以被设置为 1 分钟、 3 分钟、 6 个小时，具体设置方法在 第 7 章 系统设置 中介绍。用户可以设定具体底色刷新的颜色，具体设置方法也在 第 7 章 系统设置 中有介绍。 2) 病人区段报警灯指示：有三种类型的报警灯，分别是指床边机的生理报警、技术报警和参数报警关闭； 红色灯亮表示目前存在最高级报警。 桔色灯亮表示目前存在中级报警。 黄色灯亮表示目前存在最低级报警。 青色灯表示目前存在导联脱落提示。 3) 床状态指示灯指示
24、： 红色灯闪烁表示目前存在最高级报警。 桔色灯闪烁表示目前存在中级报警。 报警 中央监护系统操作手册 11 黄色灯亮且不闪烁表示目前存在最低级报警。 4) “非现场报警” ：对于没有在病人区段中监护的病床发生报警的提示方法，请参看 第 2章 中的介绍。 5) 报警信息： 报警信息显示在病人区段中， 该信息列出了发生报警的条件， 如 “ HR ”按钮，添加一道回顾波形。 3) 用户可在已设定的回顾波形列表中选择需要删除的回顾波形后点击“ ”按钮，删除此道正在回顾的波形。 5.6 历史数据回顾 历史数据是回顾功能可以观察过去曾经使用中央监护系统进行过监护的病人。病人的历史监护信息如果在病人出院时选
25、择了“病人解除” ，则该信息将被保留，系统共能存储 10,000 个病人的历史数据，这些历史数据包括病人解除前 1 天的参数信息和最近 50 条报警事件。 历史数据回顾允许用户选择输入病人姓名，病历号，主治医生姓名，诊断信息四种方式进行查询，其中病历号是该病人入院就诊时医院分配的号码，此号码对每个病人都是唯一存在的，相同姓名的患者可能不止一人，但病历号为是唯一的。 历史数据回顾的界面如图 5-7 所示： 历史数据回顾的操作方法： 1) 用户可以选择输入姓名或者病历号为查询条件 2) 用户点击“查找病人”按钮查询所有满足查询条件的患者记录，这些患者记录被以列表方式显示在“查询结果”中，分别列出了
26、患者在历史数据中的位置，患者姓名，患者病历号，患者出院时间，主治医生姓名，医生诊断结果。 3) 用户可以点击“删除病人”按钮将列表中选中的患者记录删除，该患者的历史数据将被永久删除。 4) 用户通过点击“信息回顾”按钮，则将选中病人的历史数据拷贝到趋势回顾和报警回顾中，用户可通过床号为“导入的数据”来回顾该病人的历史趋势数据和历史报警数据。 5) 用户可以点击“关闭”按钮关闭窗口。 回顾 中央监护系统操作手册 17 图 5-7 历史数据回顾界面 设置 18 中央监护系统操作手册 第 6章 设置 6.1 概述 6.1.1 监护设置 主要是进行一些常规的监护设置，如心律失常的报警级别、监护参数单位
27、的选择、有关报警提示的设置方法等。 6.1.2 维护设置 主要是由高级用户或者维修人员使用的界面，进入这个界面需要密码，该功能由厂家控制。 6.2 监护设置 监护设置的界面如下图所示： 图 7-1 监护设置界面 监护设置选项说明及默认设置如下表： 选项 用途 默认设置 选择范围 报警背景提示 设置报警背景提示时间 1分钟 1分钟、 3 分钟、 6 小时 压力单位 设置压力单位 mmHg mmHg、 kPa 温度单位 设置温度单位 、 报警提示选择 当床边机发生报警时，病人区段的背景底色刷新的颜色 蓝色 蓝色，深绿， 暗红，墨绿，紫红，洋红，深蓝，深黄8 种底色 进行完所有设置后，按下“更新”按
28、钮后更改方能生效。 如果按下“厂家设置”按钮，所有设置回到出厂时的设置情况。 如果按下“关闭”按钮，将关闭窗口，如果进行了设置而没有更新，则本次更改不生效。 药物计算 中央监护系统操作手册 19 第 7章 药物计算 7.1 概述 中央监护系统提供了 5 种药物的药物计算和相应的滴定表计算，并可以对计算结果进行打印输出。用户可在药物用量，液体容积，药物浓度，病人体重，药物剂量（ 4 种） ，注射速度，持续时间，总药物剂量，总药物容积 9 种输入中选择一种参数进行输入，输入完毕后点击“重新计算”按钮后，就可以计算出相关的其他参数。 7.2 药物计算 药物计算的界面如图 8-1 所示： 图 7-1
29、药物计算界面 计算单位可从 g, mg, mcg, mEq, Unit（单位） , K Units（一千单位） , M Units（一百万单位）中选择。 改变药物名称和病人姓名后，所有数值都被初始值代替。 改变床号对药物计算结果没有影响。 用户可在“药物 A” ， “药物 B” ， “药物 C” ， “药物 D” ， “药物 E”五种药物中进行切换。 点击“重新计算”获取当前参数的最新计算结果。 7.3 药物计算公式 药物计算公式为： 药物浓度 药物用量 / 液体容积 注射速度 药物剂量 / 药物浓度 总药物剂量 药物剂量 持续时间 液体总量 注射速度 持续时间 计算单位的换算关系： 1 g
30、= 1000 mg 1 mg = 1000 mcg 1 K unit = 1000 units 1 M unit = 1000 K units 7.4 滴定表计算 滴定表计算包含在药物计算界面中： 1) 滴定表计算公式是“药物浓度 药物剂量 / 注射速度” 。滴定表的计算方法就是药物药物计算 20 中央监护系统操作手册 浓度不变，改变药物剂量求注射速度，或者改变注射速度求药物剂量，这里的药物浓度是从药物计算中得来的。 2) 滴定表的计算显示可以按照剂量和速度两种方法进行，步长可由用户进行输入 1-10，其中剂量方式有四种选择： mg/hour, mg/min, mg/Kg/hour, mg/Kg/min,其中 mg 根据药物计算中的单位变化而变化。 规格 中央监护系统操作手册 21 第 8章 规格 8.1 中央监护系统规格 最多可同时监护 64 名病人 存储 720 个 12 秒钟的报警记录 240 小时的趋势回顾 10,000 个病人的历史数据 72 小时 64 通道全息波形存储及回顾 8.2 硬件规格 系统部件 性能要求 PC 主机 奔腾 III 1G 或以上的 CPU 256 M 以上内存 80G 以上硬盘 100M 网卡 键盘 PS/2 键盘 鼠标 PS/ 鼠标 显示器 17” 以上 打印机 A4 打印机 扬声器 有源扬声器
