1、,区域医疗数字化,市县医疗机构管理信息平台建设,-以电子病历为核心的监管服务平台,四川省卫生厅关于进一步加快基层医疗卫生信息化建设的通知基层医疗卫生信息化建设是医改的重要内容之一，也是深化医改的重要技术支撑和保障。为落实省政府在全省范围内全面推进医改信息化建设的决定以及“选择条件和基础较好的3个市、20个县作为医改信息化建设示范（市）县，重点建设、以点带面，在全省形成3+20格局全力推动的要求，结合实施“基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目，现就进一步加快基层医疗卫生信息化建设有关工作通知如下。 一、主要任务 （一）建立市、县卫生信息平台（数据中心）。 各试点市、（区、市）按照统一的标准规范和
2、要求，实施市、县卫生信息平台（数据中心）建设，试点市实现与各县（区、市）数据中心、市级医疗卫生机构和卫生行政部门互联互通，构建信息网络并不断向乡、村延伸，逐步实现全覆盖。试点县实现与各乡（镇）医疗卫生机构、卫生行政部门互联互通，构建信息网络并不断向村延伸，逐步实现全覆盖。 （二）建立完善应用信息系统。 建立完善公共卫生、医疗保障（新农合）、医疗服务、基本药物和综合管理五大业务应用信息系统。建立并逐步完善电子健康档案和电子病历两大基础数据库。所有医疗机构建立完善以HIS系统、PACS系统为主的信息系统，逐步实现检验检查结果互认；基层医疗卫生机构通过信息化建设实现基本药物配备使用、基本医疗服务、公
3、共卫生服务、绩效考核四项基本功能。 （三）启动居民健康卡建设试点，逐步实现在区域内各医疗卫生机构医疗就诊“一卡通”。 （四）结合实际，先行先试，探索总结，带动和促进全省和本地区信息化加快发展。,政策背景,市县“数字化医疗卫生” 病历 ”一本通” (实现电子政务、公共卫生、农村卫生、社区卫生和医疗服务的信息化管理),统一网络硬件和基础软件平台,市县医疗卫生 数据中心,卫生电子政务体系,公共卫生体系,医疗服务体系,一个中心,三大体系,一个平台,信 息 化 体 系 建 设,建立统一的数据平台， 建立统一数据交换平台， 定义数据交换的标准规范,建设并完善各医疗机构的信息系统 （HIS、LIS、CIS、
4、RIS/PACS等）， 建立以电子病历为核心的医院信息化 实现医院内部的现代化信息管理,健康档案、远程医疗、疾病控制、妇幼保健、计划生育等条线信息系统的开发和整合 ，并进行电子政务的实施,建立以健康档案和电子病历为核心的区域卫生信息化平台 区域内医疗就诊一卡通,条线业务系统 建设和整合,医疗卫生网络 数据中心的建设,医院信息化建设,区域卫 生信息化,业 务 层 次,实现对医疗机构的经管诊疗实施监控,L4,L2,L3,L1,医院HIS管理系统,系统业务规划,电子病历及健康档案共享,区域健康档案及病历共享管理通过数据中心的建立，从各社区卫生服务中心健康档案的数据信息，以多种方式对集中的健康档案信息
5、加以利用。 健康档案共享系统通过对医疗机构的诊疗信息进行整合，将为辖区内各医院医生、社区卫生服务中心医生提供对单个居民的核心档案、家庭档案、妇女保健、儿童保健、慢性病管理（糖尿病、高血压等）、传染病等信息进行完整的调阅。为区卫生局和区卫生专业机构人员提供对整个社区居民健康档案及病历的综合调阅及居民个案的调阅。 针对病历的共享，系统设置严格的权限管理和认证。,健康档案及病历共享,医院临床业务系统 Lis数据/ris数据,双向转诊业务概述,“双向转诊”，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗
6、逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。 由于社区卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的病人转移到上一级的医疗机构进行治疗。上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，将重新让患者返回所在辖区社区卫生机构进行继续治疗和康复。其目标是为建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。 建立银联健康卡,实现区域内一卡通(银联健康卡):先治疗后付费,社保/农合报销以外的出院时在银行卡上结算;农合的缴费等业务都在此卡上实现;,双向转诊业务构成,L2,L3,L1,村卫生 服务站,社区卫生 服务站,社区卫生 服务站,社区卫生服务中心,
7、乡镇卫生医院,村卫生 服务站,卫生局,卫监所,其他站所,疾控中心,妇幼所,县级医疗机构,县级医疗机构,医疗服务体系建设,居民、学校、企业、 餐饮、幼托,居民、学校、企业、 餐饮、幼托,构建了市县级医疗机构、乡镇、社区公立卫生医院和村站、社区卫生服务站的统一医疗、医院管理信息系统。,建立以电子病历为核心的医院管理信息系统 已经实现了：市县各医院与市医保信息的对接 采用了统一的市民医联卡。解决了信息共享难度最大的统一身份标识问题(同时和银行合作,发放银联健康卡),医疗服务体系信息化建设,社保/农合接口,12,通过让居民享受方便有效的健康管理和疾病管理服务，针对疾病危险因素实施有效干预，推迟疾病的发
8、生，改善疾病临床症状，提高整体人群的健康水平。,居民电子健康档案卡,依据国家及四川省关于居民健康档案的相关标准，建立以个人的健康档案为中心，以家庭为单位，以社区为范围；以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。,居民健康档案管理系统,公共卫生体系建设,与医院HIS对接, 实现先治疗后付费,银联健康一卡通,卫生电子政务体系建设,卫生系统统一电子政务办公平台,A.建立市县电子政务统一办公平台实现公文的在线上传、公文的备注信息添加、公文
9、的接收、公文接收信息反馈、公文接收单位管理等； B.对市县卫生系统的“人力资源”、“固定资产”、“后勤保障”、“财务监管”等进行统一的管理和控制，形成市县卫生系统的统一电子政务办公平台。 C.医院诚信评价体系/ 医疗从业人员的诚信评价体系/ 机构与个人许可信息系统,逐步完善区域医疗质量、业务管理信息系统,区域远程医疗信息系统 远程医疗是运用计算机、通信网络、医疗技术与设备，通过数据、语音、视频和图像资料等的远距离传送和联络，实现专家与病人、专家与基层医学人员之间异地的“面对面”会诊。,市县区域远程医疗系统,先治疗 后结算 银联健康卡区域内就诊 一卡通 记录一生 管理一生 服务一生 收益一生 以电子病历为核心,融合社保/农合/公务就医/银行金融服务等多信息的区域医疗管理平台,
