皮肤性病的预防和治疗.ppt

1、第三章 皮肤性病的预防和治疗,第一节 皮肤性病的预防,（一）加强皮肤保健 （二）提高机体抗病能力 （三）重视心理精神因素的作用 （四）针对病因方面的预防 （五）注意某些皮肤病变的发展与演变,第二节 皮肤性病的治疗,一、内用药物疗法 （一）抗组胺类药物（antihistaminics） 1H1受体拮抗剂 可与组胺竞争H1受体，有减少渗出、减轻炎症和平滑肌痉挛等作用；还能降低中枢神经兴奋性，有镇静、止痒作用。主要用于治疗变态反应性疾病如荨麻疹、湿疹、药疹以及扁平苔藓、神经性皮炎等引起的瘙痒。,常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、口干等，对高空作业者、驾驶员以及肝肾功能不全者慎用。第二代H1受体阻断剂由

2、于不易透过血脑屏障故嗜睡作用轻微。,2H2受体拮抗剂 本组药物与H2受体有较强的亲和力。具有收缩血管、减少炎症及抑制胃酸分泌等作用。与H1受体拮抗剂合用，治疗人工荨麻疹、慢性荨麻疹和血管性水肿效果较好。,（二）糖皮质类固醇激素(glucocorticoids)1.药理作用 与皮肤科有关的主要药理作用： （1）抗炎作用：抑制多形核粒细胞的趋化性、粘附性及溶酶体的释放，减轻水肿、渗出及细胞浸润。 （2）抗过敏和免疫抑制作用：能抑制组胺和其它炎症介质的形成，减少致敏淋巴细胞与抗原的反应。,（3）抗毒素和抗休克作用：能增强机体对各种细菌内毒素的耐受力，大剂量时可有血管解痉、改善微循环和保护缺氧细胞的作

3、用。,2.适应证 变态反应性疾病如重症药疹、急性荨麻疹、接触性皮炎、过敏性休克、重症多形红斑等；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮和类天疱疮等。,3.不良反应 长期大量应用可并发或加重感染，使原发性结核复发，发生消化性溃疡或合并出血及穿孔等。 4.禁忌证 消化性溃疡、糖尿病、活动性肺结核、骨质疏松、严重高血压和肾功能不全等。,常用糖皮质类固醇激素,5.使用方法(1)系统用药用药剂量根据病变的性质、病情轻重、治疗效果和个体差异而定。(2)局部注射法,（三）抗生素(antibiotic) 用于原发或继发性皮肤细菌感染。 青霉素类 大环内酯类 四环素类 氨基糖苷类,（四）抗真菌药物（an

4、tifungal agents）1.灰黄霉素2.多烯类 制霉菌素、两性霉素B3.唑类酮康唑、克霉唑、伊曲康唑、 氟康唑4.丙烯胺类,（五）抗病毒药物（antiviral agents）从不同环节抑制病毒的复制，治疗各种病毒性皮肤病利巴韦林阿昔洛韦万乃洛韦伐昔洛韦干扰素,（六）免疫抑制剂（immunosuppressant ） 环磷酰胺 对B淋巴细胞抑制作用 甲氨蝶呤 抑制淋巴细胞或上皮细胞的增生 硫唑嘌呤 对T淋巴细胞有较强抑制作用 环孢菌素 选择性抑制T淋巴细胞 霉酚酸酯 选择性抑制淋巴细胞的增殖,（七）维A酸类主要作用为维持上皮组织的增殖和正常机能及结构的完整，有利于上皮的分化，对表皮有抗

5、角化、抗增殖作用，同时可调节免疫功能并有抗炎作用。1.第一代 为非芳香维A酸，如全反式维A酸、异维A酸和维胺脂。2.第二代 为单芳香维A酸，如阿维A酸、阿维A酯 。3.第三代 为多芳香维A酸，如芳香A酸乙酯、阿达帕林和他扎罗汀。,（八）维生素类 1.维生素A 维持上皮组织正常功能 2.维生素C 降低毛细血管通透性 3.维生素E 抗氧化、维持毛细血管完整性,（九）其他药物 1.钙剂 2.硫代硫酸钠 3.氨苯砜 4.氯喹,二、外用药物疗法,（一）外用药的种类 1. 清洁剂 2. 保护剂 3. 止痒剂 4. 抗菌剂 5. 抗真菌剂 6. 抗病毒剂 7. 杀虫剂,8. 角质促成剂 9. 角质松解剂 1

6、0. 腐蚀剂 11.收敛剂 12.细胞毒类药物 13.遮光剂 14.脱色剂 15.糖皮质激素制剂,（二）外用药的剂型 溶液 粉剂 洗剂 酊剂 糊剂 软膏 乳剂 凝胶 油剂 硬膏 涂膜 气雾剂 促渗透剂,（三）外用药治疗原则和注意事项,1.正确选择药物 根据病因、皮损部位、患者年龄、用药时间的长短、有无过敏或继发感染等选择或更换不同的药物。 2.正确选择剂型 根据皮损性质、患病部位等特点，选择不同的剂型。 3.正确的使用方法,三、物理疗法,（一）冷冻疗法 （二）激光与光子疗法 （三）紫外线治疗 （四）电疗法 （五）X线疗法 （六）光化学疗法,四、皮肤外科治疗,皮肤磨削术 自体表皮移植术 腋臭剥离术 酒糟鼻切割术 体表外科手术,