1、 3 丁 玉萍 ， 刘利英 2009 2010 年北京市怀柔区手足口病流行病学分析及防治对策 首都公共卫生 ， 2011， 5( 3) :124 126 4 李 龙建 ， 刘英 ， 曹殿起 ， 等 北京市门头沟区 2008 2010年儿童手足口病流行特征分析 中国学校卫生 ， 2012 ，33 ( 4) : 500 501 5 何 斌 ， 王洪源 2008 2010 年北京市海淀区手足口病流行病学分析 首都公共卫生 ， 2012， 6( 3) : 110 112 6 李 冬梅 ， 刘海博 ， 甘亚弟 ， 等 北京市大兴区 2006 2010年手足口病分析及 2011 年发病趋势预测 职业与健康
2、 ，2011， 27( 11) : 1267 1269 7 嵇 红 ， 李亮 ， 吴斌 ， 等 江苏省 2008 至 2010 年手足口病流行病学及病原学特征分析 中华儿科杂志 ， 2012， 50( 4) : 261 266 8 吕 华坤 ， 张严峻 ， 缪梓萍 ， 等 浙江省 2008 2009 年手足口病疫情及病原学分析 中 国 公 共 卫 生 ， 2012， 28( 1) : 105 107 9 郁 会莲 ， 郭晓荣 ， 邱琳 ， 等 2008 2011 年陕西省手足口病流行特征分析 疾病监测 ， 2012， 27( 6) : 443 445 10 常 昭瑞 ， 张静 ， 孙军玲 ，
3、等 中国 2008 2009 年手足口病报告病例流行病学特征分析 中华流行病学杂志 ， 2011，32( 7) : 676 680 11 郭 青 ， 张春曦 ， 王晓风 ， 等 2008 2009 年中国大陆手足口病流行特征分析 疾病监测 ， 2011， 26( 11) : 852 856 12 陈 国清 ， 邵荣标 ， 王海燕 ， 等 肠道病毒 EV71 病原学以及致病分子机制的研究进展 现代生物医学进展 ，2010， 10， ( 19) : 3795 3797( 收 稿日期 : 2012 12 14)中 图分类号 : R515. 4+2 文 献标识码 : A 文章编号 : 1673 783
4、0( 2013) 01 0027 03 综 述 膳食调查方法比较王 超 赵耀【摘 要 】 膳食调查是全面了解人群膳食结构的重要方法 ， 是研究营养与健康关系的基础 。现通过对多种膳食调查方法的特点研究及应用分析 ， 发现各种膳食调查方法均有其优点与不足之处 ， 在实际调查时要根据调查对象的特征 、调查目的 、调查规模的大小和具体情况进行选取和改进 ， 使调查结果更能正确反映膳食和人体健康的关系 ， 从而使膳食评价更准确 、更可靠 。【关键词 】 膳食调查 ; 营养 ; 摄入量 ; 方 法比较作 者单位 : 100013， 北京市疾病预防控制中心随 着营养学研究的深入 ， 膳食对人体营养和健康的
5、重要作用受到越来越多的关注 1 3。根 据地区 、生活条件 、膳食习惯 、食物品种及每日从膳食中所能摄取的各种营养素量的不同 ， 需要选择适当的膳食调查方法 4。膳 食调查方法一般分为前瞻性和回顾性 2 类 ，前者包括称重法 、查账法和化学分析法 ， 后者包括 24 h膳食回顾法 、膳食史法和食物频率问卷法 5， 其 中部分食物频率问卷法属定性分析 ， 其他方法均属定量分析 ， 现就常用的膳食调查方法的特点及适用范围分析比较如下 。1 前瞻性膳食调查方法1. 1 称重法 称量每餐烹调前可食部分生食重 、烹调后的熟重 、吃后剩余食重 ， 并统计准确的用餐人数 ， 称量 3 餐外摄入的水果 、糕点
6、 、瓜子 、花生等零食 。它的主要优点是比其他方法准确 ， 可调查每人每餐膳食的变动情况 ， 尤 其 是 称 量 制 作 复 杂 的 主 食 ， 如 张 清 俊等 6在 对主食的称重中 ， 对含馅类主食采用分解称量法 ， 对摄入比例不均的主食采用估计修正参数法 ， 可以较好地解决主食制作灵活 、含汤类食物摄入不均等问题 ， 为准确计算主食原料量提供了理论基础 。由于此法需要较大的人力物力 ， 并要求应答者要有一定的文化水平 ， 增加了调查对象的负担 ， 可能会导致应答率下降 ， 从而难以保持样本的代表性 。该方法一般适用于家庭 、个人及特殊工作人员的膳食调查 ， 不适合大规模的调查工作 ( 如
7、肿瘤流行病学调查 ) ， 也 不适合长期调查 。如吴欣耘等 7对 南京市中医院 40 名普通病人分别用称重法 、24 h 膳食回顾法进行一日膳食调查 ， 用称重法食物消费量和营养素摄入量来评价 24 h 膳食回顾在评估住院病人膳食摄入状况的准确性 ， 发现当缺少必要的辅助工具时 ， 24 h72首 都公共卫生 2013 年 2 月第 7 卷第 1 期 Capital Journal of Public Health， Feb 2013 Vol. 7 No. 1膳 食回顾法在质量控制方面往往不及称重法 。1. 2 查账法 查阅被调查单位或家庭账目在一定期间内食物的消费总量 、用餐人数 。一般统计
8、 1 个月 ， 也可全年分季调查 。查账法操作较简便 ， 费用低 ， 人力少 ， 适用于大样本 。一般不单独使用 ， 如薛婧等 8为了 解驻陕某部队战士的膳食营养状况时 ， 采用了查账法与称重法相结合的膳食调查方法 。在账目准确和每餐用餐人数统计确实的情况下 ， 结果较准确 ， 可调查较长时期的膳食 。但由于调查结果代表单位或家庭人均的摄入量 ， 故不能用来分析个体的膳食摄入状况 。查账法一般适用于有详细账目 ， 就餐人数变动不大的集体单位和家庭 ， 如部队 、机关 、托儿所等 。根据该单位每日购买食物的发票和账目 ， 出勤人数的记录 ，可得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数 (
9、 1 人 1 d 食 3 餐算 1 个人日 ) ， 从 而计算出平均每人每日的食物消耗量 。1. 3 化学分析法 将被调查者每日所食食物进行实验室化学分析 ， 测定其中热能及各种营养素含量 。样品的收集方法有两种 ， 最准确的是双份饭法 ， 即制作出两份完全相同的饭菜 ， 一份供食用 ， 另一份则作为分析样品 。也可以从当地市场上购买相同食物样品 ， 这种方法优点在于样品容易收集 ; 缺点在于收集的样品与食用样品不完全一致 。与其它方法相比 ， 化学分析法结果非常精确 ， 能够准确地得出各种营养素的准确摄入量 9。但 此方法操作复杂 ， 需配备必要的仪器设备及有一定技术水平的专业人员 10。化
10、 学分析法由于需要的仪器设备复杂 ， 对技术人员要求较高 ， 往往仅适用于小规模的调查 ， 如营养代谢实验 ; 也可用双份饭法评估膳食营养素和污染物摄入量 。但此法很少单独使用 ， 常与称重法联合使用 ， 如吴岚艳等 11用 称重法和化学分析法结合 ， 来评估人群膳食矿物质摄入量 ， 而且营养调查现场也很少使用 。2 回顾性膳食调查方法2. 1 24 h 膳食回顾法 问询调查对象在前 1 d 或24 h内进餐次数 ， 食物种类 、数量 、剩余量 ， 进餐时间及地点等相关信息 ， 归纳推算出一组人平均的营养素摄入量 。24 h 膳食回顾法是美国调查一段时间内人群膳食摄入量的首选方法 ， 但由于人
11、群消费水平不均 ， 调查不够全面等问题 ， 导致产生一定误差 ， 因此 PatriciaM 等 12研 究出 1 种处理零膨胀膳食数据的新多元测量误差模型 ， 并应用 survey-weighted MCMC 计算配合模型 ， 进行对膳食调查的评估 ， 这种方法较好地解决了膳食情况多样致使数据误差的问题 。24 h 膳食回顾法适用于个体或特殊人群的调查 ，如病人 、散居儿童 、老人 、咨询门诊等 。可推算较长一段时间内平均食物或营养素的摄入量 ， 如分为不同季节和假期 ， 在测算时 ， 工作日重复使用可减少季节和假期因素给食物摄取量带来的偏差 13。24 h 膳 食回顾法在计算每日营养素摄入量
12、时优于食物频率问卷( FFQ) 法 ， 2 种方法的结合使用虽然可弥补 FFQ 不能反映营养素摄入量的不足 ， 但仍不能精确反映每人每日营养素的摄入量 。2. 2 膳食史法 问询调查对象一段时期内的膳食习惯和通常的饮食情况等方面的信息 。调查时间为过去的 1 个月 、6 个月 、1 年或更长 。Kobayashi S 等 14对 日本成年人 ( 92 名男性 ， 92 名女性 ) 分别用膳食史法( DHQ) 和简短型膳食史法 ( BDHQ) 进行膳食评估 ， 发现 DHQ 与 BDHQ 都可以很好地了解人群膳食摄入情况 。此法优点是能询问长时间的膳食习惯 ， 所以能更全面了解居民膳食摄入状况
13、， 可进行具有代表性的膳食模式的调查 ， 利用膳食史法可以得到食物的摄入频率和数量 ， 以及有关食物制备方法的资料和受试者的饮食习惯 。膳食史法通常注重总膳食中的食物摄入情况 ， 有时也专门调查膳食中的某些组成 。尤其是对许多慢性疾病 ， 如张菱等 15利 用膳食史法和 24 h 回顾法 ， 调查了 223 例糖尿病病人膳食热量 、营养摄入情况 ， 发现了当前糖尿病病人膳食质量存在问题 ， 并提出对膳食进行综合的营养干预 。由此可见 ， 详细了解过去的膳食习惯对改善病情更为重要 。2. 3 食物频率问卷 ( FFQ) 法 估计被调查者在规定的一段时间内食某些食物的次数或种类来评价膳食营养状况
14、， 分为定性 、定量及半定量食物频率法 。定性的FFQ 法通常只得到每种食物在特定时期内所吃的次数 ， 而定量的 FFQ 法要求受试者提供食用食物的数量 ， 半定量的 FFQ 法通常要求受试者提供标准 ( 或平均 ) 的食物份额大小的种类 16。和 膳食史法相比 ， 这种方法的调查者 、被调查者的负担小 ， 工作量少且费用较低 ， 可快速获得日常摄入食物的种类和摄入量 ， 反映长期营养素摄入模式 ; 但缺点在于对过去的饮食回忆可能不精确 ， 影响食物量化的准确性 。在评估人群能量和营养素摄入量方面 ， 与称重法相比 ， 频率法低估脂肪 、蛋白质供能比 ， 维生素 E 和钠的摄入 17。食 物频
15、率问卷 ( FFQ) 法常用于研究膳食与疾病的关系 ， 如 Garcia-Larsen V 等 18用 FFQ 对 5 个 国家的82 首 都公共卫生 2013 年 2 月第 7 卷第 1 期 Capital Journal of Public Health， Feb 2013 Vol. 7 No. 1177 人 ( 31 75 岁 ) 进 行了 GA2LEN 的相关性研究 ， 其中 152 人参与采血并做了脂肪酸合成酶 ( FAs) 的检测 ， 研究发现 FFQ 法可以很好地避免不同文化和语言给膳食调查带来的不便 ， 并可以很好地评估 n 3 FAs的摄入量 。对于情况复杂或样本大的调查 ，
16、 可以多种调查方法相结合或改进现有的膳食调查方法 ， 如 1992 年第 3次全国营养调查时 ， 首次利用 24 h 回顾法得出的食物摄入量结合称重法的调味品摄入量取代传统的称重法 ; 在 2002 年中国居民营养与健康状况调查中首次应用食物频率法评估人群能量和营养素摄入量 ， 研究营养与慢性病的关系 19。通 过上述研究发现 ， 各种膳食调查方法均有其不足之处 ， 没有一种膳食调查方法适合于所有的调查研究 ， 因此在调查时要根据调查对象 、研究目的 、调查规模大小的不同 ， 结合膳食调查的具体情况 ， 权衡各方法的利弊 ， 选择适合的膳食调查方法 ， 使评价的结果更准确 、更可靠 。参考文献
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