1、住院患者发生上消化道大出血护理应急预案及处理流程【应急预案】1、 发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。防止呕出的血液吸入呼吸道。2、 立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路，抽交叉配血。3、 上血压、心电监护仪、吸氧，备好各种抢救用品，如急救车、三腔二囊管、负压吸引器等。4、 遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血或代血浆。根据医嘱抽血做各项检查。5、 根据医嘱留置围管用冰盐水洗胃、或三腔二囊管压迫止血。 （生理盐水维持在 4，一次灌注 250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍
2、出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml 冰盐水内加 8mg 去甲肾上腺素） ，30min后抽出，每小时 1 次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。 ）6、 严密观察病情变化：注意观察生命体征、神志、意识、四肢肢温情况，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数。嘱禁食。7、 患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。8、 患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持卫生，做好口腔。【处理流程】绝对卧床休息立即通知医生保持呼吸道通畅开放静脉通道配合抢救观察病情变化清除血迹、污物做好心理护理准确记录出入量认真做好护理记录，加强巡视交班
