1、永宁县社区卫生服务站、村卫生室中医药服务能力建设标准督导记录被督导检查单位： 镇 村卫生室（社区卫生服务站） 指 标 检 查 内 容 检 查 记 录指标 7实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药临床技术操作规范等中医药相关标准规范。中药饮片的使用管理，合格（ ） 不合格（ ）中成药的使用管理，合格（ ） 不合格（ ）指标12.1至少配备针灸器具、TDP 神灯、刮痧板、火罐、艾条、耳穴帖、中频治疗仪等至少 5 种中医诊疗设备。开展不医适宜技术不少于 5 种。配备中医诊疗设备共（ ）种是否达标:是（ ） 否（ ）开展中医适宜技术（ ）种，是否达标是（ ） 否（ ）指标
2、12.2配备中药饮片不少于 100 种，或者由乡镇卫生院统一配送；配备中成药不少于 50 种。配备或配送饮片（ ）种是否达标:是（ ） 否（ ）配备中成药（ ）种，是否达标:是（ ） 否（ ）指标 13社区卫生服务站、村卫生室中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）数占处方总数比例不低于30%。中医处方数占处方总数的比例（ ）%， 是否达标：是（ ）否（ ）指标 14社区卫生服务站、村卫生室中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）有门诊登记中医治疗（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）门诊登记 有（ ） 无（ ）指标 16 村卫生室至少有 1 名以中医为主或能中会西的乡村医生
3、。 乡村医生数（ ）人，有中医或能中会西乡村医生（ ）人。指标17.2开展国家基本药物临床应用指南（中成药） 、 中成药临床应用指导原则培训，提高乡村卫生室中成药应用水平，临床类别医师和以西医为主的乡村医生培训率达到 90%。培训资料 有（ ） 无（ ）培训记录 有（ ） 无（ ）临床类别医师和以西医为主的乡村医生人数（ ）人，接受国家基本药物临床应用指南（中成药） 、中成药临床应用指导原则培训人数（ ）人。指标21.3.1推广基层中医药适宜技术手册第一册系列丛书，重点向基层临床类别医师和以西医为主的乡村医生推广临床简易、安全的中医药适宜技术和中成药合理应用知识。乡村医生总数（ ）人，配备丛书
4、（ ）册。指标21.3.2推广基层中医药适宜技术手册第二册系列丛书。以中医为主的乡村医生总数（ ）人，配备丛书（ ）册。指标25.5每个村卫生室采取多种形式举办中医药预防保健科普宣传，每年不少于 4次。年开展中医药预防保健科普宣传（ ）次。检查人员签名： 负责人签名 时间：2017 年 月 日检查记录表 7实地检查村卫生室（2）省（自治区、直辖市） 县（市、区） 乡（镇） 村卫生室 类别：中医为主 西医为主 选择方式：推荐 抽取门诊处方检查表指 标 序号 日期 处方总数 中医处方数第一个工作日 月 日第二个工作日 月 日第三个工作日 月 日第四个工作日 月 日指标 20第五个工作日 月 日合
5、计专家签名： 检查时间：2011 年 月 日检查记录表 7实地检查村卫生室（3.1）以中医为主的乡村医生访谈与考核（指标 21.3.2、30）省（自治区、直辖市） 县（市、区） 乡镇卫生院 村卫生室 类别：中医为主 西医为主 选择方式：推荐 抽取中医为主的乡村医生 姓名： 指 标 考核访谈内容 考核情况 考核结果基层中医药适宜技术手册第二册第一分册介绍了几种中医药适宜技术？你常用的是哪几种？指标21.3.2根据专家要求演示其中一种的操作。合格（ ）基本合格（ ）不合格( )2009 年国务院出台的深化医药卫生体制改革的中医药文件是什么？国家有关农村中医药服务的政策有哪些?(两点以上为合格)指标
6、30国家基本公共卫生服务项目中对开展中医服务有什么要求？合格（ ）基本合格（ ）不合格( )专家签名： 检查时间：2011 年 月 日检查记录表 7实地检查村卫生室（3.2）以西医为主的乡村医生访谈与考核（指标 21.3.1）省（自治区、直辖市） 县（市、区） 乡镇卫生院 村卫生室 类别：中医为主 西医为主 选择方式：推荐 抽取以西医为主的乡村医生 姓名： 指 标 考核访谈内容 考核情况 考核结果基层中医药适宜技术手册第一册的主要内容是什么？ 你运用中医药简单治疗技术治疗的主要疾病是什么（2 种以上）？ 根据专家要求描述常见中医证型及主要症状表现和中医治疗方法。合格（ ）基本合格（ ）不合格(
7、 )指标21.3.1基层中医药适宜技术手册第一册第二分册主要内容是什么？中成药临床应用的基本原则是什么？合格（ ）基本合格（ ）不合格( )专家签名： 检查时间：2011 年 月 日居民中医药知晓情况随机调查程序及要求（1）居民拦截调查程序： 先称呼如大爷、大妈、大姐、大哥对不起，打扰您一下。 先问对方是否住在本县、乡镇、村。如请问您住在这个县、乡镇、村里或住在这附近吗？（如果是继续，否则说谢谢，很抱歉，打扰了。 ） 我们在做一项关于农村中医药服务的调查，请您看一下我的工作证。想和您聊聊您对农村中医药服务的看法，您的意见对政府今后工作非常重要。 居民基本中医药常识调查（见调查问卷） 。（2）注
8、意事项：在县、乡镇、村调查 44 位农村居民（其中县中医院所在辖区居民 8 人，每个乡镇卫生院所在辖区居民 6 人，每个村卫生室所在辖区居民 3 人） ， ；在县、乡镇或村内随机拦截，以中老年人为拦截对象（不低于 70%） ，在县中医院、乡镇和村医疗机构就诊过的患者不少于 22 人，拒访者不计在内。拦截的对象以在本县、乡镇或村内长期（一年以上）居住的中老年人为主。避免全部访问同一住户。 应注意拦截技巧。调查不记名，说明重要性，一定要感谢，给礼品。既要根据先进单位评估的指标做好针对性的调查，并以此作为重点，又要考虑到为当地提出改进建议的需要。为避免暴露身份，采用交叉式调查，即做过拦截调查和患者调
9、查的乡镇街道或村子，模拟病人应该由另外一名调查员来做。 调查要按规定的程序进行，但应避免由调查员直接引导居民回答问题，问题应该是开放式的，由农村居民自己回答，调查员根据回答来记录评价的等级或答案，不能让农村居民自己填写问卷。居民中医药知晓情况随机调查问卷中医药常识知晓情况（指标 30.1）：1您听过 XX 中医院（乡镇卫生院、村卫生室）的中医药知识讲座吗？您听的讲座都讲些什么内容？（答出 2 种即视为知晓）2煎服中药应注意什么？（避免使用铝、铁质煎煮容器，煎煮前浸泡 30 分钟、煎 20 分钟左右，答出 2 个即视为知晓）3刮痧或者拔罐之后应该注意什么？（不要马上洗澡、不要长时间吹冷风，答出
10、1 个即视为知晓）中医药服务知晓情况（指标 30.2）：4您听过县中医院、乡镇卫生院或是村卫生室组织的中医药知识讲座吗？听过 没听过5XX 中医院（乡镇卫生院、村卫生室）能够提供哪些中医药服务？（针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏洗等，答出 2 个即视为知晓）居民中医药知晓情况随机调查记录表选区名称 ： 问卷内容受访者1受访者2受访者3受访者4受访者5受访者6受访者7受访者8受访者9受访者10总计1煎服中药2服用补药3拔罐4中医药知识讲座5中医药服务注：知晓的在对应位置画，不知晓的画。调查时间：2011年 月 日调 查 者： 患者满意度调查程序及要求（1）患者满意度调查程序：1、称呼如大爷、大妈、大姐
11、对不起，打扰您一下。2、请问您是在这里刚看完病吗？（如果是继续，否则说很抱歉，打扰您了。）3、我们要做一项关于农村中医药服务的调查，这是我们的工作证。请您谈谈对农村中医药服务的看法，您的意见对政府改进有关的工作非常重要。4、满意度调查。 （见满意度调查问卷）（2）注意事项：5、如果乡镇卫生院或村卫生室患者数量过少可先做居民访谈调查。6、调查对象为已经从县中医院、乡镇卫生院或村卫生室看完病的患者，平均每个机构调查 5 名患者（县中医院调查 10 名患者） ，共计 50 名。7、如果很难拦截到患者，可以在上午完成也可以根据情况自行调整。8、一般来说，卫生院的患者比村卫生室多，可以先做村卫生室的患者
12、拦截调查。患者满意度调查问卷指标 30.31.您觉得到这里看中医方便吗？（1）方便 （2）一般 （3）不方便 2.您对这里的中医药价格满意吗？（1）满意 （2）一般 （3）不满意 3.您对在这里看中医的医保报销情况满意吗？（1）满意 （2）一般 （3）不满意4.您对这里的中医技术水平满意吗？（1）满意 （2）一般 （3）不满意5.医师开完中药后给您介绍服法和注意事项吗？（1）介绍 （2）简单介绍 （3）不介绍 6.您觉得这里提供的中医药服务项目能满足您的需求吗？（1）满足 （2）基本满足 （3）不能满足7.您知道这里的中医药服务方法有几种？（1）列出 3-4 种及以上 （2）列出 1-2 种 （3）不知道8.医师能够介绍中医药保健知识吗？（1）能 （2）基本能 （3）不能患者满意度调查记录表候选地区名称： 访谈内容 被访者 1 被访者 2 被访者 3 被访者 4 被访者 5 合计1距离的方便性2价格3医保报销4技术水平5用药交待6中医药服务项目7中药以外服务方法8中医药健教服务注：被访者选择（1）则视为满意，计入满意度调查的分子。调查时间：2011年 月 日调 查 者：
