1、李 丽 老年心内一,2017 AHA科学声明：心源性休克的当代管理,2017年9月，美国心脏协会制定的2017 AHA科学声明：心源性休克的 当代管理发表于Circulation。,Sean van Diepen, MD, MSc, FAHA, Chair Jason N. Katz, MD, MHS, Vice Chair et al. Contemporary Management of Cardiogenic Shock. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2017;136:0
2、000.,1、定义,心源性休克（Cardiogenic shock,CS）是指心脏原因引起的心输出量显著下降，导致组织低灌注从而发生临床和生化改变的一种状态。,2、病因,1、心肌原因导致的CS，声明提出了7大类：急性心肌梗死、急性失代偿性心衰、心包切开术后、流出道梗阻、心脏骤停后顿抑、脓毒性休克或SIRS时的心肌抑制以及心肌挫伤。其中急性心肌梗死是最重要的病因。2、其他：瓣膜原因、电活动原因、心外原因等。,3、心源性休克的病理生理改变,4、不同临床试验和指南中的CS临床标准,几个概念,CI(心脏指数）：为反应每分钟心脏搏血的供需关系，正常值约3-7L/min/m2PCWP(肺毛细血管楔压）：反应肺毛细血管内的压力，通常此压力与左房压基本相等。是左心前负荷的重要指标。正常值：0.801.60kPa(612mmHg)。SVRI(全身血管阻力指数):反映左心室后负荷大小。,
