1、第四章 住院患儿的护理第 1 节 儿科医疗机构的设施与护理管理复习提问1.小儿首次接种乙肝疫苗的时间？出生时2.请分别说出小儿初次接种卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹疫苗的时间？一卡二脊四白八麻案例患儿，男，3 月余，昨日起出现发热症状，欲到医院就诊，不知挂号应选择的科室？怎样处理？思考：1.小儿医疗机构特有的部门是什么？2.设立该部门的目的是什么？职业综合能力培养目标1专业职业能力：具备就诊患儿合理分配就诊科室的能力；2专业理论知识：掌握儿科门诊、病房、急诊的设置。3职业核心能力：具备对患儿病情评估的能力；具备指导患儿家长对患儿病情正确认识的能力；培养学生沟通表达及合作的能力儿科医疗机构在我
2、国有三种形式：儿科医院、妇幼保健院和综合性医院中的儿科门诊和病房，其中儿科医院的设施最全面，包括门诊、急诊、内科、外科及各类三级科室。一、儿科门诊、急诊设置（一）儿科门诊1、预诊处 预诊采取“一问、二看、三检查、四分诊”的简单扼要的评估方式，在较短的时间内迅速做出判断。2、门诊部 门诊部设有体温测量处、候诊室、诊查室、化验室、治疗室、饮水处等。各室的布置要符合小儿心理特点，营造使小儿愉快的氛围，并配备一些玩具，以减轻或消除患儿就诊时的不安情绪。（二）儿科急诊基本设置有诊查室、抢救室、治疗室、观察室、隔离室等。儿科医院的急诊还需要设有各科急诊室、小手术室、药房、化验室、收费处等，形成一个独立单位
3、，以保证 24 小时工作的连续进行。二、儿科病房的设置儿科病房要根据小儿的年龄、病种和身心特点合理安排，一般病区以收治30 到 40 名患儿为宜。1、病室 大病室设病床 4 到 6 张，小病室设病床 1 到 2 张。2、医护人员办公室 应设在病区中部，靠近危重病室，以便随时观察患儿，发现病情变化，及时处理。3、治疗室 治疗室分为内外两间。4、配膳室与配乳室 最好设在病房的入口处。5、游戏室6、盥洗室、浴室、厕所7、杂物室、库房任务 2 住院护理常规（一）入院护理常规1、迎接新患儿 根据病情安排好床位。2、入院护理评估 按护理程序收集患儿的健康资料。3、清洁护理 若病情允许在 24 小时内完成患
4、儿的卫生处置工作。4、环境介绍 向患者家属介绍病房环境。5、急、重症患儿入院护理（二）住院护理常规1、清洁卫生护理 病室定时通风换气，每日 3 次，每次 30 分钟。2、病室消毒护理 一般病室每周紫外线消毒 1 次，新生儿病室、危重病室每日 1 次，治疗室每日两次。3、饮食护理 根据医嘱正确发放饮食，观察进食情况。4、休息护理 按医嘱允许的范围内活动。5、给药及安全护理 正确按医嘱用药，严格查对制度。6、基础护理 测量体温、脉搏、呼吸、血压。7、心理护理 对患儿进行心理护理，使患儿主动配合治疗和护理。（三）出院护理常规1、办理出院手续2、健康指导3、征求意见4、记录及整理有关文件5、床单位消毒
5、任务 3 住院患儿及其家庭的心理护理一、 住院患儿的心理反应及护理（一）住院患儿的心理反应及护理1、心理反应2、护理要点（二）住院幼儿的心理反应及护理1、心理反应2、护理要点（三）住院学龄前期小儿的心理反应及护理1、心理反应2、护理要点（四）住院学龄期小儿的心理反应及护理1、心理反应2、护理要点（五）住院临终患儿的心理反应及护理1、心理反应2、护理要点二、住院患儿家庭的心理反应及护理（一）家庭对患儿住院的心理反应1、家长对患儿住院的心理反应2、同胞对患儿住院的心理反应（二）护理要求任务 4 小儿用药护理小儿时期由于肝解毒、肾排泄功能不足，对药物的毒性作用、副作用较敏感，所以小儿时期用药在药物选
6、择、剂量、给药途径及间隔时间等方面均应综合考虑。一、药物的选择1、抗生素；2、退热药；3、镇静止惊药；4、止咳平喘药；5、止泻药和泻药；6、肾上腺糖皮质激素；二、药物的剂量计算其计算公式是：每日（次）剂量=体重（Kg）每日(次)每千克体重所需药量三、给药方法（一）口服法（二）注射法（三）外用药（四）其他任务 5 小儿液体疗法一、小儿液体平衡的特点1、液体总量及分布特点。2、水的摄入与排出的特点。3、体液调节的特点。二、常用液体的种类、成分及配制。（一） 非电解质溶液 （二） 电解质溶液 1、0.9 2、复方（三） 混合溶液（四） 口服补液盐溶液（ORS 液）三、液体疗法（一）小儿液体疗法的基本
7、方法1、定量2、定性3、定速4、纠正酸中毒5、纠正低钾中毒6、纠正低钙血症或低镁血症7、供给热能（二）几种特殊情况的液体疗法1、婴幼儿肺炎的液体疗法2、营养不良伴腹泻是的液体疗法3、新生儿的液体疗法护考模拟1.下列哪项是儿科病房特有的设施（ ）A.设有洗澡间、卫生间 B.病室之间有玻璃隔墙 C.没有配餐室、配膳用具 D.设有床头柜、床旁椅 E.设有医护办公室2.抢救质量最主要的要素是（ ）A.医疗技术 B.药品 C.仪器设备 D.人 E.时间3.下列哪项不属于儿科抢救室须配备的设备（ ）A.心电监护仪 B.人工呼吸机 C.供氧设备 D.玩具柜 E.喉镜4.对危重患儿的就诊程序应是（ ）A.先抢救 B.先挂号 C.先预诊 D.先测量体温 E.先化验血常规5.儿科门诊设置预诊室，预诊的主要目的是（ ）A.测量体温，为就诊做准备 B.及时检出传染病患者，避免和减少交叉感染C.遇危重患儿，可及时护送急诊室抢救 D.对需住院者，可由值班人员及时护送入院 E.给患儿及家属进行咨询服务课后作业请大家复习下一节课的内容
