1、 1目 录 一、针刺疗法技术操作规程 .4 （一）毫针刺法技术操作规程 .4 （二）头针技术操作规程 .5 （三）耳针技术操作规程 .6 （四）腹针疗法操作规程 .7 (五) 腕踝针操作规程 .8 （六）三棱针技术操作规程 .13 （七）皮内针技术操作规程 .14 （八）火针技术操作规程 .15 （九）皮肤针（梅花针）法操作规程 .16 （十）穴位注射法操作规程 .17 （十一）穴位埋线疗法操作规程 .19 （十二）平衡针疗法操作规程 .23 （十三）醒脑开窍技术操作规程 .25 （十四）电针技术操作规程 .27 （十五）浮针技术操作规程 .28 （十六）子午流注技术操作规程 31 （十七）灵
2、龟八法技术操作规程 31 （十八）飞腾八法技术操作规程 31 二、灸类疗法技术操作规程 .31 （一）直接灸技术操作规程 .31 （二）隔物灸技术操作规程 .32 （三）悬灸技术操作规程 .34 （四）天灸操作规程 .34 （五）温针疗法操作规程 .35 （六）热敏灸技术操作规程 .36 （七）雷火灸技术操作规程 .39 三、刮痧疗法技术操作规程 .40 2（一）刮痧技术操作规程 .40 （二）放痧技术操作规程 .41 四、拔罐疗法技术操作规程 .41 （一）拔火罐技术操作规程 .41 （二）刮痧拔火罐技术操作规程 .44 五、中医微创类技术操作规程 .45 （一）针刀疗法操作规程 .45 （
3、二）铍针技术操作规程 .46 六、推拿类疗法技术操作规程 .49 （一）中医脏腑推拿疗法操作规程 .50 （二）运动关节类手法操作规程 .51 颈椎摇法操作规程 .51 肩关节摇法操作规程 .52 肘、腕关节摇法操作规程 .52 腰椎摇法操作规程 .53 髋关节摇法操作规程 .53 膝、踝关节摇法操作规程 .54 背法操作规程 .54 拔伸法操作规程 .54 （三）经穴推拿技术操作规程 .55 （四）导引术操作规程 .56 （五）小儿推拿技术操作规程 .57 七、敷熨熏浴类疗法技术操作规程 .60 （一）穴位贴敷技术操作规程 .60 （二）中药熨敷药技术操作规程 .63 （三）冷敷疗法操作规程
4、 .64 （四）湿敷法操作规程 .64 （五）中药熏蒸技术操作规程 .65 （六）中药泡洗法操作规程 .66 （七）中药灌洗肠法操作规程 .67 八、骨伤类疗法技术操作规程 .68 3（一）复位技术操作规程 .68 （二）骨折小夹板固定术的操作规程 .70 （三）石膏固定技术操作规程 .71 （四）牵引技术操作规程 .74 牵引装置操作规程 .74 皮肤牵引操作规程 .75 骨骼牵引操作规程 .76 颅骨牵引技术操作规程 .76 尺骨鹰嘴牵引技术操作规程（克氏针 Kris ChnerWire 牵引技术） .77 九、肛肠类技术操作规程 .78 （一）枯痔疗技术操作规程 .78 （二）痔结扎疗法
5、操作规程 .79 （三）肛瘘挂线疗法操作规程 .80 （四）痔注射固脱水疗法操作规程 .82 十、其他类技术操作规程 .83 （一）经穴短波电疗法操作规程 .84 上肢治疗法操作规程 84 下肢治疗法操作规程 84 腰背部治疗法操作规程 84 （二）经穴磁疗法操作规程 .85 （三）经穴光疗技术操作规程 .86 （四）经穴超短波治疗操作规范 .87 （五）揉抓排乳手法操作规程 .88 手法 1 揉散法治疗急性乳腺炎初期技术操作规程 88 手法 2 直接作用于患处，除宿乳消壅滞 88 （六）药线引流操作规程 .89 4成都市新都区中医医院中医医疗技术 操 作 规 程 一、针刺疗法技术操作规程 （
6、一）毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针、0.5%碘伏、棉签、棉球、镊子、弯盘、必要时备毛毯和屏风等。 【操作程序】 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。 4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。 5、根据针刺部位，选择相
7、应进针方法，正确进针。 6、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10-20分钟。 7、在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。 8、起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下， 迅速拔出， 随即用无菌干棉球轻压针孔片刻， 防止出血。最后检查针数，以防遗漏。 9、操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。 10、清理用物，归还原处。 【注意事项】 1、患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强
8、，并应尽量选用卧位。 2、妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。 3、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 54、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 6、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；
9、甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。 7、针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 8、对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。 （二）头针技术操作规程 【目的】 头针是在头部特定的刺激区域用针刺防治疾病的一种方法，临床常用于脑源性疾患，如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。 【用物准备】 治疗盘、
10、无菌毫针、电针仪、无菌干棉球、棉签、0.5%碘伏、弯盘等。 【操作程序】 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。 2、患者取坐位或卧位，分开头发，常规消毒。 3、根据病情，选择相应的针刺方法。 （1）快速进针：针尖与头皮呈 30左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后沿刺激区快速推进（不捻针）到相应的深（长）度（或用捻转法进针） 。 （2）快速捻转：术者肩、肘、腕关节、拇指固定，食指半屈曲状，用拇指第一节的掌侧面与食指第一节的桡侧面捏 住针柄，然后以食指指掌关节不断伸屈， 使针体来回快速旋转200次/分， 每次左右旋转各两转左右。 捻转持续约0.5-1 分钟，然后静留针 5-10 分钟再重
11、复捻转，用同样的方法在捻转两次。也可用电针仪代替手捻进行治疗。 4、在针刺及捻针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。 65、起针：如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。最后检查针数，以防遗漏。 6、操作完毕，安置舒适卧位，整理床单位。 7、清理用物，归还原处。 【注意事项】 1、头部因长有头发，因此尤其须做到严密消毒，以防感染。 2、毫针推进时术者手下如有抵抗感，或患者觉疼痛时，应停止进针，将针身后退，然后改变角度再进针。 3、由于头针的刺激较强，刺激时间较长，术者须注意观察患者表情，以防晕针。 4、对脑溢血患者，须
12、待病情及血压稳定后方可做头针治疗。凡并发有高热、心力衰竭等症时，不宜立即采用头针。 （三）耳针技术操作规程 【目的】 耳针是在耳廓穴位用针刺等刺激，通过经络传导达到防治疾病的一种疗法。适用于各种急、慢性疾病。 【物品准备】 治疗盘、无菌短毫针、0.5%碘伏、无菌干棉球、棉签、镊子、探棒、弯盘等。 【操作程序】 1、选穴方法 根据病情确定处方，在选用穴区内寻找反应点，其方法有： （1）观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找，如有充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处即是该穴。 （2）按压法：按疾病在耳廓上相应的部位，可用探棒（或毫针柄、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，寻找耳穴的敏感反应点、压痛点
13、即为针刺耳穴。 （3）电阻测定法：测定到的反应点，就是针刺的部位（穴位） 。 2、操作步骤 （1）备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。 （2）术者以拇、食二指紧拉耳轮后上方，首先在选用区内，以探棒由上而下寻找敏感反应点，具有压痛、变形、变色、水泡、结节、脱屑等特征的阳性反应点，即为耳穴。 （3）核对穴位后，用 0.5%碘伏消毒耳廓上所选定的穴位皮肤，消毒范围视耳廓大小而定。 7（4）术者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 0.5 寸短柄毫针，对准穴位刺入，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。 （5）病人感到局部热、胀、麻、凉，或有感觉循经络放射传导为“得气” 。 （6）一般留置
14、20-30 分钟，痛证可留针 1-2 小时或更长，留针期间可间歇捻针。 （7）在针刺过程中及留针期间，应密切观察病人有无晕针等不适情况。 （8）起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血，再涂 0.5%碘伏，预防感染。 （9）操作完毕，安排病人舒适的体位，整理床单位。 （10）清理用物，归还原处。 【注意事项】 1、严格执行无菌操作，预防感染，炎症或冻伤部位禁针。起针后如针孔发红，耳廓胀痛，有轻度感染时，应及时用 0.5%碘伏涂擦，或用消炎药治疗，严防引起软骨膜炎。 2、孕妇禁用耳针，年老体弱，严重贫血、过度疲劳等情况，耳针慎用或暂不用。 3、耳针比较疼痛，须病员配合接受治疗。注意预防晕针，万一
15、发生就及时处理。 4、对扭伤及肢体活动障碍的患者，进针后待耳廓充血发热时，应嘱患者适当活动患部，并在患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。 （四）腹针疗法操作规程 腹针疗法，是针刺腹部穴位以治疗全身疾病的一种方法。腹部与全身脏腑经络均有密切联系，手三阴经分别络于大肠、小肠、三焦，手三阳经分别络于胃、胆、膀胱，足三阴经分别络于肝、脾、肾，这些脏腑均位于腹部，此外，足阳明经别“入于腹里” ，足阳明之筋“上腹而布” ，足太阴经“入腹” ，足厥阴经“抵小腹” ，任脉“循腹里” ，任脉络“下鸠尾，散于腹” 。所以，各脏腑病变在腹部均有一定的反应，针刺腹部穴位，可以通调脏腑气血，从而治疗多种疾病。 【操作方法】
16、 1、穴位定位 穴位主要有 5 个： （1）肩部位于胸骨下端 6cm，正中线双侧旁开 lcm 处。 （2）胸部位于胸骨下端 7-8cm 处。 （3）颈部及后头部位于胸骨下部 2-3cm 处。 8（4）腰部位于脐下 6cm 处。 （5）下肢位于脐下 7-8cm 处。 2、取穴原则 腹针取穴一般根据病变部位取其相对应的穴位。 3、操作 以 32 号 5cm(1.5 寸)长的毫针，刺入 1 寸左右，得气后留针 20 分钟，间隔 5分钟行针 1 次。 【主治病症】 主治落枕、肋间神经痛、肩部扭伤、急性腰扭伤、坐骨神经痛等病症，分别取相对应的颈部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。也可配合体针疗法。 【注意事
17、项】 腹腔中脏器较多，故针刺时应做好体验，注意避开大血管及脏器，对肝脾肿大、胃下垂及膀胱充盈者，尤应注意。 (五) 腕踝针操作规程 【穴区】 一、分区 腕踝针疗法是在将人体先行分区的基础上，再确定进针穴点的。区域均沿人体纵轴排列，以前后正中线为标线，将身体两侧面由前向后划分为六个纵行区。并把各种相关病症归纳在各个纵区范围内。各区位置及归属病症分述如下。 (一)一区 定位：前正中线两侧的区域。包括额部、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食道、口唇、前牙、心脏、上腹部、脐部、下腹部和会阴部。 归属病症：前额痛、目赤肿痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遗尿、痛经、白带增多等。 (二)二区 定
18、位：躯体前面的两旁。包括颞部、颊部、后牙、颌下部、甲状腺、锁骨上窝、乳部、肺、肝、胆和侧腹部。 归属病症：颞前头痛、后牙痛、乳房胀痛、胸痛、哮喘、肝区痛、胁肋胀痛、哮喘等。 (三)三区 9定位： 躯体前面的外缘(即二区的外缘)范围较窄。 包括沿耳廓前缘的头面部、胸腹部，沿腋窝前缘向下的垂直线。 归属病症：本区出现的症状较少，主要有颞浅动脉病、沿腋前缘的胸痛或腹痛等。 (四)四区 定位：躯体前后交界区。包括头至耳垂直下的区域，斜方肌缘，胸腹部的腋窝顶至髂前上棘间的垂直区域。 归属病症：头顶痛、耳鸣、耳聋、下颌关节系乱症、腋窝以下的胸腹痛等。 (五)五区 定位：躯体后面两旁，与前面二区相对应。包括
19、颞后部、颈后外侧部、肩胛区、躯干两旁，下肢外侧。 归属病症：颞后部头痛、落枕、耳鸣、耳聋、肩胛部痛、侧腰痛及腰椎横突综合症等。 (六)六区 定位：躯体后正中线两侧的区域，与前面一区相对应。包括后头部、枕顶部、脊柱部、骶尾部及肛门等。 归属病症：后头痛、项强痛、腰脊痛等。 四肢部位分区：当两上、下肢处于内侧面向前的外旋位、两下肢靠拢时，四肢的内侧面即相当于躯干的后面，前面靠拢的缝相当于正中线，后面靠拢的缝相当于后正中线，这样四肢的分区就可按躯干的分区类推。 上面六区可进一步划分为十二个分区。其分法为：以胸骨末端和两则肋弓的交界处为中心，划一条环绕躯干的水平线，称横膈线。横膈线将躯体两侧的六个区分
20、成上下两半。横膈线以上的各半区分别加“上”字，即上 1 区、上 2 区、上3 区、上 4 区、上 5 区、上 6 区；横膈线以下的各半区分别加“下”字，即下 1区、下 2 区、下 3 区、下 4 区、下 5 区、下 6 区。 【穴点】 腕踝针的穴位，又称进针点。共 12 个穴点。 一、腕部穴点 腕部穴点共 6 个，约在腕横纹上二横指环绕腕部一圈处。从掌面尺侧起至桡侧，再从背面桡侧至尺侧，依次顺序上 1、上 2、上 3、上 4、上 5、上 6。 1、上 1 10定位：在小指侧的尺骨缘与尺侧屈腕肌腱之间。取法为：术者用一手的拇指摸到小指侧尺骨缘后，向前轻推，穴点的位置在靠肌腱内侧凹陷处。本穴较为常
21、用。 主治：前额痛、目疾、鼻病、三叉神经痛、面神经麻痹、前牙肿痛、咽喉肿痛、咳喘、眩晕、心悸、高血压、盗汗、失眠、癔病、胃脘痛、癫痫等。 2、上 2 定位：在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，好即心包经之内关穴。 主治：前颞部头痛、后牙肿痛、颌下肿痛、胸闷、胸痛、回乳、哮喘、手掌心痛(针尖向上刺)、指端麻木(针尖向下刺)。 3、上 3 定位：靠桡动脉外侧，在腕横纹上两横指，桡骨边缘处。 主治：高血压、胸痛等。 4、上 4 定位：手掌向内，位于拇指侧的桡骨缘上两横指处。 主治：头顶痛、耳病、下颌关节紊乱症、肩关节周围炎、胸痛等。 5、上 5 定位：腕背面的中央，即三焦经之外关穴。 主治
22、：后颞部头痛、上肢感觉障碍(麻木 、过敏)、上肢运动障碍(瘫痪、震颤、舞蹈病)、肘、腕、指关节痛。 6、上 6 定位：位于小指侧尺骨缘背，腕横纹上两横指处。 主治：后头部痛、枕项痛、颈胸部脊柱及椎旁痛等。 二、踝部穴点踝部穴点共 6 个，约在内外踝最高点上三横指一圈处，从跟腱内侧向前转到外侧跟腱，依次为下 1、下 2、下 3、下 4、下 5、下 6。 1、下 1 定位：靠跟腱内侧缘。 主治：上腹部胀痛、脐周痛、痛经、白带增多、遗尿、阴部瘙痒症、足跟痛等。 2、下 2 定位：在内侧面中央，靠胫骨后缘处。 11主治：肝区痛、侧腹部痛、过敏性结肠炎等。 3、下 3 定位：在胫骨前缘向内约 1 厘米处
23、。 主治：膝关节内缘痛等病症。 4、下 4 定位：位于胫骨前缘与腓骨前缘的中点处。 主治：股四头肌酸痛、膝关节痛、下肢感觉障碍(麻木、过敏)、下肢运动障碍(瘫痪、震颤、舞蹈病)、趾关节痛等。 5、下 5 定位：位于外侧面中央，靠腓骨后缘处。 主治：髋关节痛、踝关节扭伤等病症。 6、下 6 定位：靠跟腱外缘处。 主治：急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髋关节痛、坐骨神经痛、腓肠肌痛、足前掌痛。 上述穴点中，以上 3 和下 3 较为少用。 【取穴配方】 一、取穴 由于穴点的编号和身体上、下 6 个分区的编号是相一致的，而每一穴点主治的又是与其相一致的同区域病症， 故腕踝针取穴的基本方法是在病症所在的同侧同区
24、域选穴治疗。 具体取穴时，横膈线以上的病症选腕部穴点，横膈线以下的病症选踝部穴。 二、配方 可分以下二种： （一）上下配方法：如病症跨上下两分区时，则可同时取上、下穴点组方；如前正中线病症，可选上 1 和下 1 组方；另如偏瘫，可取上 5、下 4 进行配方。 （二）左右配方法：对难以确定部位的区域跨向的疾病，如失眠、盗汗、全身瘙痒症等病症，可取左右两侧穴点加以组方，上述病症即可取两侧之上 1 穴。 【操作方法】 一、针具：一般采用 30 号 1.5 寸长毫针。 12二、进针法：病人体位不限，针踝部穴区时，以取卧位为佳。针刺前，宜嘱病人尽量放松肌肉。 常规消毒，医生左手固定穴点上部。以拇指拉紧皮
25、肤，右手拇指在下、食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈 30 度，快速进入皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。如病人有酸、麻、胀、痛、沉等感觉，表明针体已深入筋膜下层，属进针过深，宜将针外退至浅表处。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺入后应立即消失。为了保证针在皮下，针尖入皮肤后，放开持针手指，则针自然垂倒并贴近皮肤表面。进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖向下；在头胸或腰膝，针尖向上。针刺深约 1.5 寸，进针后将针循纵线沿皮下平刺插入； 但针上下1或6穴时， 针体应与腕部或踝部的边缘平行。 三、调针法：腕踝针疗法一般不使用补泻手法，但在针刺过程中须及时予以调
26、针。调针法有以下三种。 （一）针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入更表浅部位。 （二）针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针。 （三）针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针另刺，但须注意，应略保留部分针体在体外。 四、留针法：腕踝针一般留针 30 分钟。疼痛性病症或某些慢性病可适当延长留针时间。 腕踝针每日或隔日治疗 1 次，10 次为一疗程。 【注意事项】 一、如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著疼痛时，进针点宜适当移位。移动进针点，应注意遵循移点不离线的原则，即沿纵线方向移位，不能向两旁移点。 二、腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头昏、恶心不适时，宜迅速取针
27、，并令患者平卧。 【适应症】 腕踝针疗法的适应病症相当广泛，且在不断扩展之中。据不完全统计，迄今已应用于 50 余种病症。它对疼痛性疾病，诸如血管性头痛、腰扭伤、牙痛、关节痛、痛经等止痛作用明显，疗效迅速。对心律失常、面肌痉挛、面肌麻痹、急13性乳腺炎、哮喘、皮肤瘙痒症、遗尿、癔病等有较好的效果。对急性结膜炎、近视眼、高血压、中风偏瘫等亦有一定疗效。 （六）三棱针技术操作规程 【目的】 三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起
28、、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。 【用物准备】 治疗盘、三棱针、0.5%碘伏、棉签、弯盘等。 【操作方法】 常用刺法有以下几种： 1、腧穴点刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3 cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血。 2、刺络 用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。 3、散刺 又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法： （1）顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。 （2）扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。
29、4、挑刺 左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深， 将针身倾斜并使针尖轻轻提高， 挑断皮下部分纤维组织， 然后局部消毒，覆盖敷料。 【操作程序】 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。 2、患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。 143、右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1-2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。 4、在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，
30、预防晕针。 5、操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6、清理用物，归还原处。 【注意事项】 1、三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。 2、由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。 3、点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。 4、身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。 5、每日或隔日针治 1 次，3-5 次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者，每周治疗 1-2 次为宜。 （七）皮内针技术操作规程 【概述】 皮内针法又称埋针法，它是将一种特制的针具留置于
31、皮内或皮下，进行较长时间刺激的一种方法。它是毫针留针法的发展，对提高某些疾病的临床效果有一定作用。 【器具药物】 目前用得较多的皮内针针具为颗粒式（麦粒式）和揿钉式两种。以揿钉式更较方便而稳妥，故使用更广泛。 【操作方法】 由于皮内计要在皮内留置较长的时间， 选取的穴位应该不妨碍人体正常的活动，故多选用耳穴。具体操作有以下两法。 1、颗粒型皮内针刺法：皮肤严格消毒后，以镊子夹住针柄，沿皮下将针斜刺人真皮内，进针0.5-1.0厘米，再以长条胶布顺针身的进人方向粘贴固定。本法多用于体穴或耳穴透穴时。 152、揿针型皮内针刺法：皮肤严格消毒后，用镊子夹住针圈，对准穴位直压刺人，使针圈平附于皮肤上，再
32、以小块胶布粘贴固定。本法多用于耳穴。 埋针时间，据病情和气候而定，夏天不宜超过2日，冬天可3-4日。 【适应病症】 多用于易反复发作的病症，如神经性头痛、偏头痛、肋间神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、胆绞痛、胃痛、心绞痛等。也适宜于高血压、哮喘、月经不调、遗尿等慢性病症。 【注意事项】 皮内埋针一定要重视无菌消毒。 皮内针针具最好用一次性针具， 或浸泡于75%乙醇中，临用时以消毒镊子夹出。埋针后，如病人感觉刺痛或活动不便时，应取出重埋。夏天埋针，因出汗多而易发生感染，埋针局部如有疼痛不适，即应取出。 （八）火针技术操作规程 【概述】 火针法，古代又称为焠刺，是将特制的针具用火烧红以后刺人一定的部
33、位以治疗疾病的方法。这一治法，在我国秦汉时代已经应用。 【器具药物】 火针针具针体较粗，现代多采用不锈钢制成。分为两种。一种用于单针刺，即为26号或27号毫针，长2-3寸，直径0.5-1毫米。其针柄上多用竹或骨质包裹，以避免烧灼时烫手。另一种用于多针浅刺，针身比较细短，外形像皮肤针，头部装有3-9枚针，另有一根木质的柄。 【操作方法】 先根据病情选定穴位或部位，用2%碘酒消毒后，再用75%乙醇棉球脱碘。有两种针刺方法。 1、深刺：须用长针，以右手持针，左手固定穴位，将针在酒精灯上自针身向针尖逐渐烧红，对准穴位，迅速刺人，稍停，随即退出，然后用消毒棉球按揉针孔。针刺时，须细心谨慎，动作要敏捷，一
34、刺即达到所需深度。深刺的深度在0.3-0.5寸（1-1.7厘米）之间。 162、浅刺：多用装有木柄的多针针具，在酒精灯上烧红，轻轻地叩刺皮肤表面。主要用于治疗面积较大的顽固性皮肤病，如神经性皮炎及牛皮癣等。病变范围较小的，可用单针针具点刺。 【适应病症】 目前火针用得较多的病症为：风湿痛、淋巴结核、象度肿、神经性皮炎、痣、疣等。 【注意事项】 使用火针深刺时，必须避开血管与内脏，以防发生不良后果。浅刺时，叩刺力量不能太猛，不可忽轻忽重，须均匀、稀疏，这样才不致于发生随针剥脱表皮等事故。 （九）皮肤针（梅花针）法操作规程 【概述】 皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治
35、疗疾病的一种疗法。 皮肤针，又称“梅花针” 、 “七星针” ，是由古代九针中“镜针”演变而来。十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。 皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长 15-19 厘米，一端附有莲蓬状的针盘，针盘下面散嵌着不锈钢短针。根据所嵌不锈钢短针的数目不同，可分别称为梅花针(五枚针)、七星针(七枚针)、罗汉针(十八枚针)等。现代又创用了滚刺筒，即用金属制成的筒状皮肤针，具有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点。 【操作方法】 1、持针式：手握针柄后部，食指压在针柄上。 2、叩刺法：将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力
36、，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。 3、叩刺的部位：皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺 3 种。 （1）循经叩刺：是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。 17（2）穴位叩刺：是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。 （3） 局部叩刺： 是指在患部进行叩刺的一种方法。 如扭伤
37、后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。 4、叩刺的强度：叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重 3 种。 轻刺激：用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。 中刺激：介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。 重刺激：用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。 5、治疗时间每日或隔日 1 次，10 次为 1 个疗程，疗程间可间隔 3
38、-5 日。 【适用范围】 皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。 【注意事项】 1、针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动灵活。 2、叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。 3、局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。 4、要严格消毒，以防感染。 5、滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛和出血 （十）穴位注射法操作规程 【概述】 穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。
39、它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些 疾病能提高疗效。 【用具及常用药物】 181、用具：使用消毒的注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为 1 毫升、2 毫升、5 毫升、10 毫升、20 毫升；常用的针头为 5-7 号普通注射针头，牙科用 5 号长针头，以及封闭用的长针头。 2、常用药物：凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用的药物有以下 3 类： （1）中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等。 （2）维
40、生素类制剂：维生素 Bl 注射液、维生素 B6 注射液、维生素 B12 注射液、维生素 C 注射液。 （3）其他常用药：5%-10%葡萄糖注射液、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶 A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。 【穴位的选择】 一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴；也可结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗；软组织损伤者先取最明显的压痛点。选穴宜精练，以1-2 个穴位为妥， 最多不超过 4 个穴位， 并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。 【操作方法】 1、操作程序：根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同
41、选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血， 即可将药物注入。 一般疾病用中等速度推人药液； 慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。如需注入药液较多时， 可由深至浅， 边推药液边退针， 或将注射针头向几个方向刺人注射药液。 2、注射剂量：穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。作小剂量注射时，可用原药物常规剂量的 1/5-1/2。一般以穴位部位来分，头面部可注射 0.3-0.5 毫升，耳穴可注射 0.1 毫升，四肢部可注射 0.5-2.0 毫
42、升，胸背部可注射 0.5-1.0 毫升，腰臀部可注射 2.0-5.0 毫升或 5%-10%葡萄糖注射液10-20 毫升。 3、疗程：急症每日 1-2 次，慢性病一般每日或隔日 1 次，6-10 次为 1 疗程。反应强烈者，可隔 2- 3 日 1 次，穴位可左右交替使用。每疗程间可休息 3-5 日。 【适用范围】 穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、19乳痈、肠痈、淋病、风疹、痤疮、银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、痛经
43、、不孕症、月经不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等。 【注意事项】 1、治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注射后局部可能有酸胀感，48 小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过 1日。如因消毒不严而引起局部红肿、发热等，应及时处理。 2、严格无菌操作，防止感染。 3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应者不可应用此药。副作用较强的药物，使用亦当谨慎。 4、一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此外，应注意穴位注射
44、法避开神经干，以免损伤神经。 5、孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流产。年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。 （十一）穴位埋线疗法操作规程 【概述】 穴位埋线疗法是将羊肠线或生物蛋白线植入人体穴位内， 利用线体对穴位的持续刺激作用，治疗疾病的一种疗法。包括“物理刺激效应”和“化学刺激效应”两个方面，具有疏通经络、调电气血、补虚泻实的作用。常用于哮喘、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、糖尿病、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、肥胖症等疾病的治疗。 【基本操作方法】 （一）陆氏埋线针操作方法 采用 69 式陆氏埋线针，适用于需较大量刺激和需变长时间治疗的病种，如腰椎间盘突出症、
45、风湿性关节炎等疾病勺治疗。针具可重复使用，须常规消毒。 1、根据中医诊断处方、选择合适体位，一般先埋背部穴再埋正面穴。 2、选好穴位，做好标记，进针点一般选在穴位的下方 1 厘米。 3、皮肤常规消毒。 4、局部麻醉，用 1%利多卡因注射液，先在进针点打出皮丘，然后向治疗要求的深度边推麻药边进针至穴 位处，一般一穴用药 0.5-1 毫升左右。出针后用75%乙醇再消毒一次。 5、左手持镊子夹住所需要的无菌羊 肠线，将线的中心置于皮丘下。右手持20埋线针，缺口向下压线，同时用左手示指绷紧穴位消毒区下方的皮肤，左手的中指夹住镊子随时准备去夹移动的羊肠线。左手的小指夹棉球或纱布方块。左手的拇指指腹对准埋
46、线针的针尾部，配合右手(不用力，只掌握进针角度和深浅度) 进针，直至将羊肠线埋入穴位部位为止。松左手、右手快速出针出针时应注意不要转动针体，左手用棉球或纱布按压针眼后然后再作消毒处理。 6、针眼处理对出针后出血的患者 ，可让其自行流出几滴，再压迫针眼片刻对不出血的患者可轻轻挤压针眼使之出血。消毒后用无菌敷料包扎，以保护针眼，一两天后可把敷料去掉。 （二）一次性埋线针操作方法 一次性埋线针类似于腰椎穿刺针，针尖为坡形，较为锐利，常用的为 7 号、9 号、12 号、16 号。对于糖尿病、面肌痉挛等不需大量刺激的病证，均可使用。使用前需将相应型号的无菌羊肠线从针头装入针管内备用。 1、体位、选穴、消
47、毒、局部麻醉同前，使用 7 号针和 9 号针时可不用局部麻醉。 2、进针：左手示指和拇指绷紧已消 毒的穴位的两侧，无名指和小指夹乙醇棉球，右手拇指、示指和中指持针，快速进入皮肤然后缓慢推针到治疗所需的深度，用右手示指边推针芯边退针到皮下时快速出针，同时左手用棉球按压针眼。 3、针眼处理：用 75%乙醇消毒，然后无菌敷料包扎。 【操作要领】 即“两快一慢”操作方法。 “两快”为进针时手腕用力，针尖快速刺至皮下；出针时边退针边放线，退至皮 下时，快速出针。 “一慢”为过皮后缓慢推针至治疗所需的深度。 【常见疾病的穴位埋线疗法】 （一）哮喘 本病多因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、身体劳倦等，以致痰壅
48、气道、肺气宣降功能失常而引起。 临床可见喉间痰鸣、 呼吸气促困难， 甚则喘息不能平卧，痰多清稀或黄稠而粘。本病依据 1994 年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断相当于西医学的支气管哮喘。 1、治则：宣肺降逆，化痰平喘。 2、处方：定喘、肺俞、膻中、华盖、丰隆、鱼际。加减： （1）风寒者加风池，风热加合谷。 （2）痰浊阻肺者加列缺。 （3）脾气虚者加脾俞。 （4）肾不纳气者加肾俞、关元。 （5）易感冒者加足三里。 21（6）心律不齐者加内关。 3、操作：将“0”号羊肠线 2 厘米装入“9”号一次性埋线针中，按基本操作方法埋人选定穴位中。每次选 5-6 个穴位，半月埋线 1 次1
49、 个月一为疗程。 4、特别提示： （1）对麻醉药品过敏者可不用局麻，直接埋线。 （2）忌辛辣和油腻食物。 （二）鼻鼽 本病多因肺气素虚，卫阳不固，复感风寒或风热之邪，致营卫失和，腠理郁闭，肺气不宣，津液停聚，鼻窍壅塞而引起。临床以突发性鼻痒，喷嚏，流涕清稀量多，鼻塞为主证，以起病急，消失快，常反复发作，病程长为特点。本病依照 1994 年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断，相当于西医学的过敏性鼻炎。 1、治则：宣肺通窍，益气固表。 2、处方：迎香、肺俞、膻中、上星、大椎、至阳。加减： （1）脾虚者加脾俞。 （2）肾虚者加肾俞、太溪。 （3）阳气虚者加足三里。 3、操作：将“0”号羊肠线 1-1.5 厘米装入“9”号一次性埋线针中，按基本操作方法埋人选定穴位中。每次选 3-5 个穴位1 个月埋线 1 次，1 个月为一疗程。 4、特别提示 由于面部血管神经丰富，在针刺过皮后一定要缓慢推针沿皮下推进，尽量躲开血管，出针后应迅速用棉球按压针眼 3-5 分钟。 （三）休息痢 本病多因感受外邪，或七情所伤，以致脾失健运，湿浊内生，蕴结大肠，气血凝滞，壅而生脓而引起。临床以腹痛腹泻，便下粘液脓血，里急后重，时轻时重，反复发作为主要表现。本病依照 1994 年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断，相当于西医学
