1、甲 亢 术 前 准 备,甲状腺解剖,甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方，气管的两旁，中间以峡部相连。甲状腺两叶的背面，在两层被膜间隙，一般附有四个甲状旁腺。,甲状腺的生理概要,甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素 的功能。 甲状腺素的主要作用是： 加快全身细胞利用氧的效能 促进人体的生长发育,甲状腺功能亢进,甲状腺功能亢进可分为三类： 原发性 继发性 高功能腺瘤,甲状腺功能亢进,原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。,甲亢的临床表现,甲状腺肿大.性情急躁.容易激动.失眠.两手颤动.怕热.多汗. 食欲亢进反而消瘦.体重减轻.心悸. 脉快有力(100次/分,休息及睡眠时仍快).
2、脉压增大.(主要由于收缩压升高) 内分泌紊乱,甲亢的特殊检查,基础代谢率测定 计算公式: (脉率+脉压)-111 正常为10%左右 轻度+20-30% 中度+30-60% 重度+60%以上,基础代谢率测定,要求:在安静.空腹时进行一般选在清晨，嘱病人醒后静卧，不要讲话，精神放松，护士为其测量血压和脉搏，以取得准确数值。,主要准备口服碘剂,1923年 Plummer提倡，甲亢手术死亡率由10%降至1%以下复方碘溶液（lugol溶液）配方：碘酊 5g，碘化钾 10g，加蒸馏水100ml。每滴溶液含无机碘6.5mg（0.1-0.2mg）,主要准备口服碘剂,通常剂量：5-10滴，tid准备时间：23周
3、,主要准备口服碘剂,仅用于术前准备和甲亢危象 减少充血与抑制激素释放 抑制激素合成（wolffchaikoff效应）为短暂性， 长期大量服用，症状重现甚至加重，且影响抗甲状腺药物作用,术前准备抗甲状腺药物,适应症：用碘剂后症状不显著减轻者，可同时 加服抗甲状腺药物注意事项：术前一周需停用引起甲状腺肿大、充血,术前准备心得安,抑制T4转化为T3 减少耗氧量 减少负氮平衡 减慢心率、减轻交感神经兴奋症状 不影响病因与病程,术前准备心得安,缩短术前准备时间 不影响甲状腺功能 建议与碘剂联合应用 高功能腺瘤病人可以考虑单用心得安作术前准备,甲亢术前准备标准*,甲状腺功能（T3、T4）正常 基础代谢率控制在0-20% 心率80/分 甲状腺触诊质地硬韧,*内科学第4版P664,术前护理,体位训练：患者取仰卧位，用枕头垫高肩背，头向后仰。每日练习2-3次，每次坚持1小时左右。其目的是使病人适应手术体位需要，以防术后头痛。,术后护理,体位 饮食 常见并发症的观察：出血喉上神经损伤喉返神经损伤甲亢危象,
