1、试卷九答案一、单选题。110 E E B B D C D D B B1120 D B E D B C C D E A二、多选题。1、ABC2、ABD3、ABCE4、ABCDE5、ABD三、填空题。1、 胎先露部下降受阻、子宫疤痕、手术创伤、子宫收缩剂使用不当2、心力衰竭、严重感染3、从规律宫缩至宫口开全、潜伏期、活跃期4、妊 娠 于 28 周 前 终 止 ， 胎 儿 体 重 少 于 1000 克四 、 名 词 解 释 。1、 最先进入骨盆入口的胎儿部分2、 具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆粘膜以外部位时称子宫内膜异位症。3、 凡可能危害母婴或导致难产的妊娠称高危妊娠。4、
2、于妊娠早期双合诊检查，发现子宫稍大和变软，且宫颈亦软，子宫峽部极软，感觉宫颈和宫体似不相连称黑加征5、 临 产 后 ， 由 于 子 宫 肌 纤 维 的 缩 复 作 用 ， 子 宫 上 段 肌 壁 越 来 越 厚 ， 子 宫 下 段 肌 壁 被牵 拉 越 来 越 薄 ， 在 两 者 间 的 子 宫 内 面 形 成 环 行 隆 起 ， 称 为 生 理 性 缩 复 环 。五 、 简 答 题 。1、 答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理 缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀 胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清
3、，需迅速解 除，否则将发生子宫破裂。2、 答：妊娠早期的羊水是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液, 妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。3、 答： 腹腔妊娠诊断标准为 :两侧输卵管 和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;无 子宫腹膜瘘形成;妊娠只存在于腹腔内， 无输卵管妊娠等的可能性。六 、 病 例 分 析 。1、 答：1、首先考虑急性盆腔炎，右侧输卵管卵巢脓肿。依据：患者，4 个月前曾患化脓性阑尾炎而作外科手术，右侧附件与阑尾接近，容易感染。阑尾手术后一直感觉右侧小腹隐之作痛，时而加重伴发热，时而腹痛缓解，说明有慢性炎症存在。本次月经来潮期间，腹痛加重且伴发热 38.80C，化验：白细胞 ，中
4、性 0.9，L/1059说明有急性炎症发作可能。妇科检查：宫体前位偏右，子宫右侧可触及囊性块物约 5cmm6cm 大小，压痛明显，左附件稍增厚。2、需签别的疾病有：急性阑尾炎，输卵管妊娠流产或破裂，卵巢囊肿蒂扭转或破裂等重症相签别。3、治疗方案：完善各项必要的检查。全力支持疗法，半卧位。药物保守治疗：合理使用抗生素，兼顾需氧菌及厌氧菌，阳性及阴性，用药得当，治疗及时。手术治疗：保守治疗无效时，可考虑手术治疗，剖腹探查，切除脓肿，同时给抗生素。2、 1、 右输卵管妊娠破裂，慢性宫颈炎，依据：1）育龄女女性，停经后阴道出血，右下腹撕裂样剧痛，伴便意感，伴头晕。2）BP110/70mmHg P100 次/ 分 R18 次分,心肺（-） ，右下腹压痛、反跳痛，无移动性浊音3）宫颈：轻度糜烂，着色，轻举痛，子宫：无明显增大，无压痛。右侧附件可及一肿块，约 564大小，质中，活动差，边界不清，有明显压痛。2、急性盆腔炎，急性阑尾炎，卵巢囊肿蒂扭转3、妊娠试验（血 HCG 测定）：定性或定量测定B 超：初步断定右附件包块性质后穹隆穿刺。了解有无腹腔内出血血常规：了解血色素下降情况，判断失血程度。
