1、皮内注射技术风险防范流程皮内注射时存在疼痛、过敏性休克、局部组织反应、虚脱、疾病传播、注射失败等风险，其防范流程如下：一、疼痛1、 临床表现：注射部位疼痛，有时伴有全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱；疼痛程度在完成注射后逐渐减轻2、 预防：（1）心理护理；（2）选用灭菌生理盐水作为溶媒；（3）改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方 2cm 处嘱患者用一手环另一手前臂，用拇指加力按压（儿童可嘱家属配合）能有效减轻疼痛；采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛；（1）取前臂掌侧中断做皮试；（2）选用口径小、锋利无倒钩的针头；（3）须在消毒剂干燥后进行
2、3、 处理：疼痛激烈、晕针，或虚脱者予以对症处理二、过敏性休克1、 临床表现：喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难；面色苍白、出冷汗、口唇发绀、血压下降；意识丧失、抽搐、二便失禁；恶心、呕吐、腹痛、腹泻等2、 预防：（1）仔细咨询有无药物过敏史；（2）皮试观察期间，嘱患者不可随意离开；（3）注射盘内备有 0.1%盐酸肾上腺素、尼克刹米、洛贝林注射液等急救药物；（4）备氧气装置3、 处理：（1）立即停药，平卧；（2）皮下注射 0.1%肾上腺素 0.51.0mL，小儿剂量酌减；（3）给予氧气吸入，喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管插管或气管切开；（4）根据医嘱静脉注射地塞米
3、松 510mg，应用抗组胺类药物；（5）静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，按医嘱加入多巴胺或去肾上腺素滴注；链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂；（6）若心跳骤停，则立即进行复苏抢救；（7）密切观察患者病情并记录三、局部组织反应1、临床表现：注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损，色素沉着2、预防：（1）避免使用刺激性强的药物；（2）正确配制药液，推药液剂量准确；（3）严格执行无菌技术操作；（4）嘱患者不可随意搔抓或揉按局部皮丘；（5）详细询问过敏史4、 处理：出现局部皮肤瘙痒者告诫患者勿抓、挠，出现溃烂、破损应进行外科换药处理三、虚脱;1、临床表现：头晕、面色苍白、心悸、出
4、汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降2、预防：（1）做好解释工作，态度热情，消除患者紧张心理；（2）避免在硬结、疤痕等部位注射；（3）以往有晕针施及体质衰弱者，注射时宜采取卧位，同时不要在空腹或饥饿时进行4、 处理：一旦发生，可取平卧位、保暖，针刺入中、合谷等穴位，待清醒后给口服糖水等，少数患者需给氧，必要时静推 5%葡萄糖，症状可逐步缓解四、疾病传播：1、 临床表现：传播不同的疾病出现相应不同的症状。如细菌出现畏寒、发热等症状；如为乙型肝炎，患者出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等症状2、 预防：（1）严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头，操作过程中，严格遵循无菌操作技术原则与消毒隔离要求；（2）使用活免疫时，防止污染环境，用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧；（3）操作者在为不同患者进行诛邪治疗时，需清洗及消毒双手3、 处理：对已出现疾病的传播者，报告医生，对症治疗五、注射失败：1、 临床表现：皮丘过大（皮内注射量大于 0.1mL） 、过小有出血现象，或皮肤上有两个针口等2、 预防：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合；（2）对不合作者，其肢体要充分约束；（3）充分暴露注射部位
