1、上海交通大学医学院期末试卷答题纸满分：100 分；考试时间：120 分钟专业：临床医学 课程：皮肤性病学题号 一 二 三 四 五 六 总分得分（加分人） （复核人）阅卷人一、选择题题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案（一）单项选择题（在下列四个选项中，只有一个正确答案；每题 1 分，共 25 分）1、皮肤组织起源于： A、外胚层 B、中胚层 C、外胚层和中胚层 D、外胚层和内胚层2、影响皮肤颜色最主要的因素是： A、脂肪 B、蛋白质 C、人种 D
2、、黑素3、原发型单纯疱疹的潜伏期平均为： A、1 周 B、2 周 C、1 个月 D、2 个月4、生殖器疱疹的病原微生物： A、HSV-I 型 B、HSV-II 型 C、90%为 HSV-I 型 D、90%为 HSV-II 型5、寻常型脓疱疮的好发部位是： A、背部 B、胸部 C、腹部 D、面部6、以下关于黄癣的临床表现描述错误的是：A、真菌在发内生长 B、皮损具有特殊的鼠臭味C、可引起萎缩性瘢痕 D、至青春期可自愈7、头癣的首选治疗是：A、剪发 B、外用抗真菌药物 C、口服灰黄霉素 D、抗真菌药物洗发8、以下描述不符合急性湿疹的是：A、皮损形态多样，境界清楚 B、皮损对称分布，好发于外露部位C
3、、剧烈瘙痒，热水洗烫可加重皮损 D、常有糜烂、渗出9、慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间以上： A、1 周 B、4 周 C、6 周 D、8 周10、结缔组织病自身抗体产生的可能原因是： A、辅助性 T 细胞功能受损 B、抑制性 T 细胞功能受损C、B 细胞功能受损 D、紫外线诱发 DNA 抗原改变11、DLE 患者治疗的首选药物为： - 班级 姓名 学号 A、糖皮质激素 B、氯喹 C、沙利度胺 D、免疫抑制剂12、SLE 肾脏损害的发生机制是：A、型变态反应 B、型变态反应 C、III 型变态反应 D、IV 型变态反应13、皮肌炎最先累及的肌群是：A、四肢近端肌群 B、腹部肌群 C、颈部
4、和咽喉肌群 D、肩胛间肌群14、天疱疮患者血循环中存在的自身抗体主要是以下哪种类型： A、IgA B、IgG C、IgM D、IgE15、天疱疮患者血循环中自身抗体主要针对： A、基底膜带 B、桥粒 C、半桥粒 D、真皮胶原纤维16、以下关于天疱疮患者糖皮质激素使用的描述错误的是： A、剂量要根据天疱疮类型、皮损范围、有无粘膜损害等因素确定 B、可联用免疫抑制剂 C、应及早应用，初始剂量应足够以尽快控制病情 D、临床有效后立即减药以免出现严重不良反应 17、以下原发皮损中一般不见于痤疮的是： A、粉刺 B、结节 C、斑疹 D、脓疱18、按照痤疮的 Pillsbury 分类法，如胸背部出现深在性
5、脓疱应为： A、I 度 B、II 度 C、III 度 D、IV 度19、以下不是维 A 酸具有的药理作用是： A、减少皮脂分泌 B、控制异常角化 C、抑制炎症反应 D、杀菌20、以下关于白癜风皮损的描述错误的是： A、边界清楚，边缘有色素沉着环 B、皮损处毛发变白C、摩擦后皮损周围皮肤充血，而皮损处仍苍白D、皮损中可有色素岛 21、人类最常见的皮肤良性肿瘤是： A、皮脂腺痣 B、色素痣 C、瘢痕疙瘩 D、皮肤纤维瘤22、一期梅毒的主要临床特征为： A、硬下疳 B、梅毒疹 C、下疳样脓皮病 D、扁平湿疣23、二期梅毒发生于： A、感染后 24 周 B、硬下疳消退后 12 周C、硬下疳消退后 34
6、 周 D、硬下疳出现后 34 周24、青霉素血清浓度达多少即有杀灭梅毒螺旋体的作用： A、0.01 IU ml B、0.03 IU ml C、0.06 IUml D、0.1 IU ml25、以下为 HIV 感染的特征性体征为：A、毛细血管扩张 B、玫瑰糠疹样皮损C、口腔毛状粘膜白斑 D、脂溢性皮炎（二）多项选择题（在下列四个选项中，至少有两个正确答案；每题 1 分，共 5 分）26、丘疹可见于： A、银屑病 B、皮肤淀粉样变 C、扁平疣 D、色素痣27、以下疾病中脓疱为尼氏征阳性的有： A、寻常型脓疱疮 B、深脓疱疮 C、新生儿脓疱疮 D、4S 综合征28、以下关于接触物的描述正确的有： A、
7、接触物分为原发性刺激物和接触性致敏物 B、有些物质低浓度时为致敏物，高浓度时为刺激物 C、强酸可引起接触致敏反应 D、外用药物可引起接触致敏反应29、以下关于 SLE 的描述正确的有： A、多发生于老年妇女 B、男女发病率之比为 1：9 C、是红斑狼疮中病情最重的临床类型 D、表现复杂，合并多系统损害 30、以下关于寻常型天疱疮临床表现的描述正确的有： A、多累及儿童和青少年 B、60患者初发损害在口腔粘膜 C、典型皮损为松弛性大疱，尼氏征阳性 D、在天疱疮中预后最好 二、名词解释（每题 2 分，共 20 分）1、斑疹与斑片2、乳剂3、暴发性痤疮4、癣菌疹5、同形反应6、Ramsay-Hunt
8、 综合征7、Gottron 丘疹8、LBT9、重症药疹- 班级 姓名 学号 10、接触性致敏反应三、填空题（每空 0.5 分，共 10 分）1、根据分化阶段和特点可以将表皮分为五层，由浅至深分别为 、 、 、 。2、根据真菌侵犯甲的部位和程度，可将甲藓分成四型，其中最常见的是 。3、痤疮的发病因素主要有 、 、 、 。4、寻常疣常见的诱发因素为 ，典型皮损为 。5、苹果酱颜色改变特指的疾病为 ；薄膜现象特指的疾病为 ；神经性皮炎的特征性皮损为 。6、CREST 综合征包括 、 、 、 。四、问答题（每题 6 分，共 30 分）1、根据皮损形态不同简述病毒性皮肤病的分类及常见病种。2、试述变态反
9、应性药疹的特点。3、简述天疱疮和大疱性类天疱疮的区别。4、试述外用药物的治疗原则。5、试述 SLE 的诊断标准。五、病例分析（共 10 分）门诊患者，6 岁男孩，因“全身泛发性风团伴瘙痒 1 天”而就诊。 患者 2 天前开始出现咽部疼痛伴高热，昨日起于躯干处出现散在红斑，红斑渐扩大、隆起成风团，且很快蔓延全身，自觉瘙痒，影响睡眠。 体检可见头面部、躯干、四肢泛发性风团，隆起于皮面，形态部规则，触之皮温升高，咽红，扁桃体 II 度肿大，上附少量脓性分泌物。 1、试给出本患者的诊断。2、该病常见的临床类型还有哪些？ 3、简述本病的治疗方案。 - 班级 姓名 学号 参考答案及评分标准一、选择题（每题
10、 1 分，共 30 分）（一）单选题15ADADD；610 DCACA；1115 ACABB；1620 DDCDC；2125 BACBC（二）多项选择题26、ABCD；27、CD ；28；ABD；29、BCD；30、BC二、名词解释（每题 2 分，共 20 分）1、斑疹与斑片：即皮肤粘膜的局限性颜色改变。皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于 2cm，大于 2cm 时称斑片。2、乳剂：是油和水经乳化而成的剂型，具有保护、润泽皮肤作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。有两种类型，一种为油包水（WO） ，油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节
11、的冬季使用；另一种为水包油（OW） ，水是连续相，也称为霜剂（cream ） ，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。3、暴发性痤疮：痤疮的特殊类型之一，表现为患轻度痤疮数月或数年后，病情突然加重并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。 4、癣菌疹：是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔部位皮肤发生的多形性皮损，是机体对真菌代谢产物的一种变态反应。5、同形反应：又称 Koebner 现象，指某些皮肤病在急性期时，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损伤部位出现类似皮损。6、Ramsay-Hunt 综合征：带状疱疹患者如膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联
12、征，称 Ramsay-Hunt 综合征。7、Gottron 丘疹：皮肌炎特征性皮肤表现之一，表现为指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附着糠状鳞屑，约见于 13 患者。8、LBT：狼疮带试验（lupus band test） ，指对拟诊 LE 患者进行皮损或“正常”皮肤直接免疫荧光检查，阳性结果为真皮表皮连接处有一免疫球蛋白或补体沉积带，呈亮绿色荧光。9、重症药疹：临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。10、接触性致敏反应：为典型的迟发型型变志反应，接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性，多数人接触后不发病，仅有少数人在接
13、触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反应性炎症。三、填空题（每空 0.5 分，共 10 分）1、根据分化阶段和特点可以将表皮分为五层，由浅至深分别为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。2、根据真菌侵犯甲的部位和程度，可将甲藓分成四型，其中最常见的是远端侧缘甲下型。3、痤疮的发病因素主要有雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌。4、寻常疣常见的诱发因素为水中长期浸泡，典型皮损为黄豆大小的丘疹。5、苹果酱颜色改变特指的疾病为寻常狼疮；薄膜现象特指的疾病为寻常型银屑病；神经性皮炎的特征性皮损为苔藓样变。6、CREST 综合征包括 皮肤钙化 、雷诺现象、食管功
14、能异常、肢端硬化和毛细血管扩张。四、问答题（每题 6 分，共 30 分）1、根据皮损形态不同简述病毒性皮肤病的分类及常见病种。（每点 2 分，分类 1 分，病种 1 分）（1）新生物型：临床表现以疣状增生物为主，常见于疣、传染性软疣等； （2）疱疹型：临床表现以水疱为主，常见于单纯疱疹、带状疱疹等； （3）红斑发疹型：临床表现以红斑、丘疹为主，常见于麻疹、风疹等。 2、试述变态反应性药疹的特点。 （每点 1 分）（1）只发生于少数具有过敏体质者，多数人不发生反应； （2）病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可导致极严重的药疹； （3）发病有一定的潜伏期
15、，初次用药一般约需 420 天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至 24 小时之内即可发生； （4）临床表现复杂，皮损可呈多种类型，但对于某一患者而言常以一种为主； （5）存在交叉过敏及多价过敏现象； （6）停止使用致敏药物后病情常好转，糖皮质激素治疗常有效。3、简述天疱疮和大疱性类天疱疮的区别。 （每点 1 分）天疱疮 大疱性类天疱疮(1)年龄 中青年 老年(2)皮损特点 表皮内松弛水疱 表皮下紧张大疱(3)尼氏征 阳性 阴性(4)免疫病理 细胞间 IgG 基底膜带 IgG(5)全身表现 重 轻(6)粘膜损害 有 无4、试述外用药物的治疗原则。（1）正确选用外用药物的种类：应根据
16、皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。（2 分） （2）正确选用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。 （3 分，每点 1 分）（3）详细向患者解释用法和注
17、意事项：处方外用药后，应当详细给患者解释用法如湿敷方法、涂药方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。 （1 分）5、试述 SLE 的诊断标准。 （每点 0.5 分）（1）蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎） ；（7）肾病表现：尿蛋白0.5gd（或尿蛋白）或有细胞管型；（8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起） （9）血液病变：溶血性贫血、白细胞4000l、淋巴细胞1500l 或血小板100，000l；（10）免疫学异常：抗 dsDNA 抗体（） ，或抗 Sm 抗体（） ，或抗心磷脂抗体（）
18、（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少 6 个月的梅毒血清假阳性反应，3 者中具备 1 项） ；（12）ANA 阳性：除外药物性狼疮所致。*11 项中具备 4 项即可诊断 SLE。五、病例分析（共 10 分）1、结合病史和临床表现，本患者应诊断为“感染性荨麻疹，上呼吸道感染”。 （2 分）2、皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹。 （5 分，每个一分）3、治疗方面，应同时进行上呼吸道抗感染治疗和系统抗过敏治疗（1 分） 。抗感染治疗最好结合细菌培养和药物敏感试验选择药物，而且尽量不要选择可能引起药疹的抗生素或抗菌药。系统抗过敏治疗主要选用抗组胺药物。 （2 分）
