1、1EORTC QLQ - STO22 问卷中文版我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。您所提供的资料我们将会严格保 密。请填上您的代号（编号）：出生日期： 年 月 日今天日期： 年 月 日在过去的一周内:没有 有点 相当 非常31 您吃固体食物有困难吗？ 1 2 3 432 您吃流食或者软食有困难吗? 1 2 3 433 您喝水有困难吗? 1 2 3 434 当您吃饭时有无感觉不舒服? 1 2 3 435 您胃部有疼痛感吗? 1 2 3 436 您胃部有不舒服的感觉吗? 1 2 3 437 您
2、有腹胀的感觉吗? 1 2 3 438 您胃部有反酸的感觉吗? 1 2 3 439 您有胃酸或胃灼热感吗? 1 2 3 440 您经常打嗝吗? 1 2 3 441 您刚开始吃饭就会感觉很饱吗? 1 2 3 442 您厌食吗? 1 2 3 443 您吃饭需要很长时间吗? 1 2 3 444 您觉得口干吗? 1 2 3 445 您感觉食物的味道和以前不一样吗? 1 2 3 446 在别人面前吃饭您会感觉不舒服吗? 1 2 3 447 您一直在想着您的病吗? 1 2 3 448 您担心体重过低吗? 1 2 3 449 您感觉疾病或治疗导致您缺乏吸引力吗？ 1 2 3 450 您担心您未来的身体健康吗? 1 2 3 451 您掉了很多头发吗? 1 2 3 452 如果您掉了很多头发请回答此问题：您感到伤心吗？ 1 2 3 4
