1、-1-卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见卫医 政发 2012 30号各省 、自治区 、直辖市 卫生厅局 ，新疆生 产建设兵 团卫生局 ： 在 医 院 护 士 队 伍 中 实 施 岗 位 管 理 ， 是 提 升 护 理 科 学 管 理 水平 、 调动 护士积极 性的关键 举措 ， 是稳 定和发展 临床护士 队伍的有效 途径 ， 是深 入贯彻落 实 护士 条例 的具 体措施 ， 也是 公立医院 改革关于 完善人事 和收入分 配制度的 任务要求 。 为进 一步加强医 院护士队 伍的科学 管理 ， 提高 护理质量 和服务水 平 ， 更好 地为 人 民 群 众 健 康 服 务 ， 现 就 实 施
2、医 院 护 士 岗 位 管 理 提 出 以 下 意见：一、指导思想贯彻 落实公立 医院改革 关于充分 调动医务 人员积极 性 、 完善人事 和收入分 配制度的 任务要求 ， 在改 革临床护 理模式 、 落实 责任制 整体护理 的基础上 ， 以实 施护士岗 位管理为 切入点 ， 从护 理岗位 设置 、 护士 配置 、 绩效 考核 、 职称 晋升 、 岗位 培训等方 面制定和 完善制度 框架 ， 建立 和完善调 动护士积 极性 ， 激励 护士服务临床 一线 ， 有利 于护理职 业生涯发 展的制度 安排 ， 努力 为人民群众提 供更加安 全、优质 、满意的 护理服务 。二、基本原则（一一一一）以改革
3、护理服务模式为基础以改革护理服务模式为基础以改革护理服务模式为基础以改革护理服务模式为基础。医院 要实行 “ 以病 人为-2-中心 ” 的责 任制整体 护理工作 模式 ， 在责 任护士全 面履行专 业照顾 、 病情 观察 、 治疗 处置 、 心理 护理 、 健康 教育和康 复指导等 职责的 基础上， 开展岗位 管理的相 关工作。（二）以建立岗位管理制度为核心。（二）以建立岗位管理制度为核心。（二）以建立岗位管理制度为核心。（二）以建立岗位管理制度为核心。医院 根据功能 任务 、 医院规 模和服务 量，将护 士从按身 份管理逐 步转变为 按岗位管 理 ，科学 设置护理 岗位 ， 实行 按需设岗
4、、 按岗 聘用 、 竞聘 上岗 ， 逐步建立 激励性的 用人机制 。通过实 施岗位管 理，实现 同工同酬 、 多劳多 得、优绩 优酬。（三）以促进护士队伍健康发展为目标。（三）以促进护士队伍健康发展为目标。（三）以促进护士队伍健康发展为目标。（三）以促进护士队伍健康发展为目标。遵循 公平、公 正 、公开 的原则 ， 建立 和完善护 理岗位管 理制度 ， 稳定 临床一线 护士队伍 ， 使医 院护士得 到充分的 待遇保障 、 晋升 空间 、 培训 支持和职业 发展，促 进护士队 伍健康发 展。三、工作任务（一）科学设置护理岗位。（一）科学设置护理岗位。（一）科学设置护理岗位。（一）科学设置护理岗位
5、。1.按照 科学管理 、 按需 设岗 、 保障 患者安全 和临床护 理质量的原 则合理设 置护理岗 位 ， 明确 岗位职责 和任职条 件 ， 建立 岗位责任 制度，提 高管理效 率。 2.医院 护理岗位 设置分为 护理管理 岗位 、 临床 护理岗位 和其他护 理岗位。 护理管理 岗位是从 事医院护 理管理工 作的岗位 ， 临床护 理岗位是 护士为患 者提供直 接护理服 务的岗位 ， 其他 护理岗位是 护士为患 者提供非 直接护理 服务的岗 位 。 护理 管理岗位 和临-3-床护 理岗位的 护士应当 占全院护 士总数的 95%以上 。3.根据 岗位职责 ， 结合 工作性质 、 工作 任务 、 责
6、任 轻重和技术难 度等要素 ， 明确 岗位所需 护士的任 职条件 。 护士 的经验能 力 、技术 水平、学 历、专业 技术职称 应当与岗 位的任职 条件相匹 配 ，实现 护士从身 份管理向 岗位管理 的转变。（二）合理配置护士数量。（二）合理配置护士数量。（二）合理配置护士数量。（二）合理配置护士数量。1.按照 护理岗位 的职责要 求合理配 置护士 ， 不同 岗位的护 士数量 和能力素 质应当满 足工作需 要 ， 特别 是临床护 理岗位要 结合岗位 的工作量 、技术难 度、专业 要求和工 作风险等 ，合理配 置 、动态 调整，以 保障护理 质量和患 者安全。 2.病 房 护 士 的 配 备 应
7、 当 遵 循 责 任 制 整 体 护 理 工 作 模 式 的 要求，普通病房实际护床比不低于 0.4:1，每名护士平均负责的患者不 超过 8个 ， 重症 监护病房 护患比为 2.5-3:1， 新生 儿监护病 房护患 比为 1.5-1.8:1。 门 （ 急 ） 诊 、 手术 室等部门 应当根据 门 （ 急 ）诊量 、治疗量 、手术量 等综合因 素合理配 置护士。3.根据 不同专科 特点、护 理工作量 实行科学 的排班制 度 。 需要 24小时 持续性工 作的临床 护理岗位 应当科学 安排人员 班次 ； 护理工 作量较大 、 危重 患者较多 时 ， 应当 增加护士 的数量 ； 护士 排班兼 顾临床
8、需 要和护士 意愿 ， 体现 对患者的 连续 、 全程 、 人性 化护理 。 4.医院 应当制定 护士人力 紧急调配 预案 ， 建立 机动护士 人力-4-资源 库 ， 及时 补充临床 护理岗位 护士的缺 失 ， 确保 突发事件 以及特殊 情况下临 床护理人 力的应急 调配。（三）完善绩效考核制度。（三）完善绩效考核制度。（三）完善绩效考核制度。（三）完善绩效考核制度。1.医院 应当建立 并实施护 士定期考 核制度 ， 以岗 位职责为 基础 ， 以日 常工作和 表现为重 点 ， 包括 护士的工 作业绩考 核 、 职业道德 评定和业 务水平测 试。考核 结果与护 士的收入 分配、奖 励 、评先 评
9、优、职 称评聘和 职务晋升 挂钩。 2.工作 业绩考核 主要包括 护士完成 岗位工作 的质量、 数量 、技术 水平以及 患者满意 度等情况 ； 职业 道德评定 主要包括 护士尊重关 心爱护患 者，保护 患者隐私 ，注重沟 通，体现 人文关怀 ， 维护患 者权益的 情况 ， 其中 护理管理 岗位还应 当包括掌 握相关政 策理论 、 管理 能力 、 德才 兼备的情 况 ； 业务 水平测试 主要包括 护士规范 执业 ， 正确 执行临床 护理实践 指南和护 理技术规 范 ， 为患 者提供 整体护理 服务和解 决实际问 题的能力 。 3.实行 岗位绩效 工资制度 ， 护士 的个人收 入与绩效 考核结果挂
10、钩 ， 以护 理服务质 量 、 数量 、 技术 风险和患 者满意度 为主要依据 ， 注重 临床表现 和工作业 绩 ， 并向 工作量大 、 技术 性难度高 的临床 护理岗位 倾斜 ， 形成 有激励 、 有约 束的内部 竞争机制 ， 体现同工 同酬、多 劳多得、 优绩优酬 。 4.完善 护士专业 技术资格 评价标准 ，更加注 重工作业 绩 、 技术能 力 ， 更加 注重医德 医风 ， 更加 注重群众 满意度 。 可以 根据国-5-家有 关规定放 宽职称晋 升的外语 要求 ， 不对 论文 、 科研 作硬性规定。（四）加强护士岗位培训。（四）加强护士岗位培训。（四）加强护士岗位培训。（四）加强护士岗位
11、培训。1.建立 并完善护 士培训制 度 。 根据 本医院护 士的实际 业务水平 、 岗位 工作需要 以及职业 生涯发展 ， 制定 、 实施 本医院护 士在职培 训计划 ， 加强 护士的继 续教育 ， 注重 新知识 、 新技 术的培训和应 用。护士 培训要以 岗位需求 为导向、 岗位胜任 力为核心 ， 突出专 业内涵 ， 注重 实践能力 ， 提高 人文素养 ， 适应 临床护理 发展的需 要。2.加强 新护士培 训。实行 岗前培训 和岗位规 范化培训 制度 。岗前 培训应当 包括相关 法律法规 、医院规 章制度、 服务理念 、 医德医 风以及医 患沟通等 内容 ； 岗位 规范化培 训应当包 括岗位
12、职 责与素 质要求 、 诊疗 护理规范 和标准 、 责任 制整体护 理的要求 及临床护 理技术等 ， 以临 床科室带 教式为主 ， 在医 院内科 、 外科 等大科系 进行轮转 培训 ， 提高 护士为患 者提供整 体护理服 务的意识 和能力 。 3.加强 专科护理 培训 。 根据 临床专科 护理发展 和专科护 理岗位的 需要 ， 按照 卫生部和 省级卫生 行政部门 要求 ， 开展 对护士的专科 护理培训 ， 重点 加强重症 监护 、 急诊 急救 、 血液 净化 、 肿瘤等专 业领域的 骨干培养 ，提高专 业技术水 平。 4.加强 护理管理 培训 。 从事 护理管理 岗位的人 员 ， 应当 按照-
13、6-要求 参加管理 培训，包 括现代管 理理论在 护理工作 中的应用 、 护士人 力资源管 理、人员 绩效考核 、护理质 量控制与 持续改进 、 护理业 务技术管 理等 ， 提高 护理管理 者的理论 水平 、 业务 能力和管理素 质。（五）保障合同制护士权益。（五）保障合同制护士权益。（五）保障合同制护士权益。（五）保障合同制护士权益。1.医院 应当根据 核定的人 员编制标 准 ， 落实 护士编制 。 医院不得 随意减少 编制内护 士职数 ， 不得 随意增加 编外聘用 合同制护士。 2.医院 落实国家 有关工资 、 奖金 、 岗位 津贴 、 福利 待遇及职称晋 升等规定 ， 保证 聘用的合 同
14、制护士 与编制内 护士享有 同等待遇； 合同制护 士同样享 有参加继 续教育权 利。 3.医院 应当根据 服务规模 、床位数 量和床位 使用率等 因素 ，动态 调整护士 配置数量 并落实护 士编制， 保证医疗 护理质量 。四、有关工作要求（一一一一）提高思想认识提高思想认识提高思想认识提高思想认识，强化组织领导强化组织领导强化组织领导强化组织领导。各级 卫生行政 部门和医院 要充分认 识实施护 士岗位管 理的重要 性、必要 性和紧迫 性 ，切实 加强组织 领导，做 好调查研 究，逐步 推进岗位 管理工作 。 各省 级 卫 生 行 政 部 门 要 结 合 本 地 实 际 情 况 制 定 医 院
15、护 士 岗 位 管 理实施 细则 ， 对所 辖区域内 医院的护 理岗位设 置 、 护士 配置等内 容进行 细化 。 医院 领导层面 要高度重 视岗位管 理工作 ， 强化 领导职责 ， 制定 切实可行 的实施方 案 ， 落实 人员 ， 健全 机制 ， 为推 动医-7-院人 事和收入 分配制度 改革奠定 坚实基础 。（二二二二）密切部门合作密切部门合作密切部门合作密切部门合作，推动顺利实施推动顺利实施推动顺利实施推动顺利实施。各省 级卫生行 政部门要积 极与编制 、 财政 、 人力 资源社会 保障等部 门密切协 作 ， 积极争取 有利于推 进护士岗 位管理的 制度和政 策措施 ， 努力 营造各有关
16、部 门支持医 院实施岗 位设置管 理的政策 环境 。 医院 内部加强 财务 、 人事 、 护理 管理等部 门之间协 调 ， 明确 职责分工 ， 加强 团结合作 ，推动护 士岗位管 理工作顺 利实施。（三三三三）加强指导检查加强指导检查加强指导检查加强指导检查，不断总结提高不断总结提高不断总结提高不断总结提高。各级 卫生行政 部门要加强 对医院实 施护士岗 位管理的 指导检查 ， 主要 包括建立 岗位管理规 章制度及 落实情况 、 护士 的配置 、 护士 履行岗位 职责 、 护士的绩 效考核 、 职称 晋升和待 遇 、 在职 培训等情 况 。 工作 过程中要及时 研究解决 遇到的问 题和困难 ， 掌握 和分析实 施情况和 实际效果， 总结有益 经验，促 进护士科 学化管理 水平的提 高。（四（四（四（四）坚持典型引路坚持典型引路坚持典型引路坚持典型引路，发挥示范作用发挥示范作用发挥示范作用发挥示范作用。实施岗 位设置管 理需要各 级卫生行 政部门和 医院的共 同探索与 实践 。 工作 中要及时 总结各 地取得的 新进展新 经验 ， 培养 和树立一 批典型 ， 予以 宣传推广 ， 发挥 示范引领 作用 ， 激发 各医院的 改革和创 新活力 ， 争取 以点带 面、推动 全局，确 保医院护 士岗位管 理工作扎 实推进。二一二 年四月二 十八日
