1、鼻息肉本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条，为网民提供更多权威可信的知识。（现在加入）科技名词定义中文名称：鼻息肉英文名称：nasal polyp定义：以鼻塞日久，鼻窍内见有表面光滑、半透明、触之柔软而不痛的赘生物，有碍气息为主要表现的疾病。应用学科：中医药学（一级学科）；耳鼻喉科疾病（二级学科）；鼻病（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布百科名片鼻息肉 nasal polyp，耳鼻喉科疾病，发生于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味，蕴生湿热；上蒸于肺，结滞鼻窍；或风热邪毒侵袭肺经
2、，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛 ，伴有持续性鼻塞 ，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛 ，头昏等 。治疗以外治为主，可用硇砂散、明矾散等，以水或香油调匀，敷于息肉根部。内治宜清热泻湿，宣肺散结，方用辛荑清肺饮等。 查看精彩图册中文名： 鼻息肉外文名： nasal polyp类型： 耳鼻喉科疾病位置： 鼻腔目录疾病简介疾病分类发病原因发病机制病理生理临床表现诊断鉴别展开疾病简介疾病分类发病原因发病机制病理生理临床表现诊断鉴别展开疾病简介疾病名称：鼻息肉鼻息肉（nasal polyp）其他名称：鼻腔息肉疾病编码：ICD-9:471.
3、001 ICD-10:J33.004所属部位：鼻部所属科室：耳鼻咽喉科鼻息肉是一种常见鼻病多发于 20-30 岁的年轻人，当然因为其形状像海息肉，故称为鼻息肉。其外观很像肿瘤但其实不是真正的肿瘤，而是鼻腔和鼻窦粘膜极度肥厚水肿形成的。鼻息肉为鼻部常见病，是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块，好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态 反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿司匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。 1病名解释：系指鼻中赘生肉瘤，闭塞孔窍，气不宣通的病证。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。所谓息肉、有两种
4、解释：说文解字认为：“息者，身外生之也。” 这是认为鼻中赘生乃身外之物。圣济总录：“附着鼻间，生若赘疮，有害于息，故名息肉。治宜宣肺开窍，可用或辛荑清肺饮加减。外用硼砂散点息肉上。息肉久治不去者，可考虑手术治疗。息肉与现代医学之息肉同名。疾病分类耳鼻咽喉科疾病1 显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型：1.1 过敏性息肉：常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚（玻璃样变化），上皮可有化生。1.2 炎症性息肉：单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为
5、嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。1.3 鼻后孔息肉：称这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块，故常称为“瘤样病变” ，其实一般不会发生恶变。鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。发病原因引起本病的
6、病因仍不清楚。现多认为上呼吸道慢性感染、变态反应，是引起鼻息肉的主要原因。一.慢性感染 Woakes（1885）最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质，可使粘膜内淋巴引流不畅，静脉瘀血，小血管扩张，渗出增加，粘膜水肿，现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张，加重渗出。长期存在水肿的粘膜，屏障作用减弱，又可产生反复感染性炎性反应，粘膜水肿又进一步加重，最后促使息肉形成。Stierna（1991）最近证实，封闭动物上颌窦窦口，然后向窦内引起致病菌，结果发现窦内粘膜有息肉生成。此外，在某
7、些先天性呼吸粘膜异常（如囊性纤维化、不动纤毛综合征）所致的反复呼吸道感染病人中，也常有鼻息肉的发生。在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞，但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。尽管 X 线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎” 征象，但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细菌（Dawes 等 1989）。因此认为感染可能促进息肉生长，但不是息肉发生的必备条件。 目前最常用的是外用中药姜氏鼻炎膏，每天 2 次，治疗彻底。 二.变态反应 Kern 和 Schenck（1933）基于临床统计资料分析认为，鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在哮喘、枯草热（季节性鼻炎）等呼吸道变态反应性疾病中，鼻
8、息肉有较高的发病率，而在呼吸道感染性疾病中（肺脓肿，支气管扩张和肺结核）则极少见。后来的许多研究都支持这一观点，主要根据是：鼻息肉组织含有高水平组胺（Bumsted，1979；董震 1983）；鼻息肉组织内有大量嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞（Friedman,1989;Drake-Lee等，1984、1987）； 鼻肉组织中有 IgE 生成细胞，息肉液体中 IgE 水平高于血清（ Drakee-Lee，1984）；以特异性变应原激发鼻息肉组织，可使其释放与 IgE 介导的变态反应相同的化学介质（Kaliner 等，1973）；与鼻粘膜相比，鼻息肉组织中花生四烯酸代谢明显增高，使产生大量白细胞三
9、烯、炎性细胞趋化因子等（Jung,1987）。上述事实提示，鼻粘膜局部发生 IgE 介导的变态反应，释放大量的组织胺、白细胞三烯和炎性细胞趋化因子，这些化学介质可使局部血管扩张、渗出增加、组织水肿、腺体增生、嗜酸细胞浸润，嗜酸细胞又可释放主要碱性蛋白（MBP）等细胞毒物质，使小血管壁神经末梢破坏，更有利于小血管扩张，渗出增加。这种发生于局部的变态反应，很难用常规变应原皮肤试验或血清学试验查出来，因为特异性IgE 主要存在于息肉囊液内（Jones 等，1987 ；Frenkiel 等，1985）。董震（1983）曾发现部分鼻息肉患者血清中 IgG 免疫复合物水平与息肉液体 IgG 含量呈正相关，
10、但此类患者息肉液体 IgG 含量相对较低。小川（1986）和 Small（1986）发现息肉液体中有高水平 IgE 免疫复合物。据此推测 型变态反应（免疫复合物型）可能是鼻息肉的形成机制之一，但 Jankowski（1989）通过免疫荧光法并未发现息肉组织中小血管周围和上皮内有免疫复合物沉着。另有一些学者根据大样本的临床资料和实验室分析，对鼻息肉形成过程中变态反应的作用持有异义。Caplin 等（1971）的 3000 名特异性个体中，鼻息肉发生率为0.5%。Settipane 等（1977）在 6037 名哮喘和鼻炎患者中发现，变应原皮肤试验阳性者，鼻息肉发病率为 5%，而皮试阴性者发病率为
11、 12%。Drake-lee(1984)调查剑桥Addenbrooke 医院近两年连续入院的 200 名鼻息肉患者，结果未发现患者的病史特点、变应原皮试及血清 IgE 检查等方面与变态反应有关。此外，易患变态反应疾病的儿童患者，极少有鼻息肉的发生。Jan-Kowski 等（1989）用免疫组织化学方法虽发现息肉组织中有大量嗜酸细胞浸润，却未能证实与变态反应有何关系，息肉组织内 IgE 生成细胞极少。因此他认为，只有开清嗜酸细胞在息肉组织中的浸润机制，才能了解鼻息肉形成的原因。赵秀杰等（1995）运用免疫组织化学方法在鼻息肉组织内发现大量雌二醇受体阳性细胞，且与肥大细胞的数量和分布相关，但与性别
12、无关。已知雌二醇可增强肥大细胞释放组织胺的能力，故雌二醇受体阳性细胞的存在，提示了雌二醇对息肉的形成可能有一定作用。Petruson 等（1988）发现鼻息肉组织内含有高浓度的胰岛素样生长因子（IGF-I）。据此推测在封闭的鼻窦内，由于窦粘膜感染性或变态反应性炎性反应的刺激，使粘膜内的巨噬细胞释放 IGF-I 并积蓄在粘膜内，可长时间刺激粘膜增殖。当增殖的粘膜充满窦腔时，便从窦口突入鼻腔。这种长期存在的生长性刺激与局部炎性反应是导致息肉形成的重要因素。综上所述，鼻息肉是多种因素作用的结果。起主要作用的因素可因条件而异，但都引起局部粘膜的炎性反应。嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞、组织极度水肿，构成
13、了鼻息肉的病理学基础。发病机制鼻息肉病的发病与多种因素有关，如遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍、Young 综合征、阿司匹林耐受不良等，因此可认为许多原因都可能致病或者多种因素联合致病。鼻息肉生长早期可发现一些特殊的长管状腺体，这些腺体与正常的浆液粘液性腺体具有完全不同的结构、形状及大小。尽管关于鼻息肉病的发病机理存在数种假说，但无一种假说能圆满地解释此种长管状腺体的组织学起源。病理生理鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大。光学显微镜下可鼻息肉病理图见组织中有嗜酸细胞、中性白细胞和淋巴细胞浸润，尚可见有浆细胞、肥大细胞等。电子显微镜下可看到鼻息肉组织中的血管和腺体均无神经支配。失
14、神经支配的腺体扩张，血管通透性增高。这种病理变化更易促进息肉的发展。临床表现1 出现持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀而引起，使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效，患者因鼻塞还会引发嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。2 早期，患者的鼻内似有擤不出的鼻涕，多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。患者很少打喷嚏，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也会打喷嚏。3 如果没有及时发现病情，鼻息肉会继续增长，使鼻塞明显加重，可引起头痛或头昏，嗅觉减退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起听力下降，还可致鼻背增宽，形成“蛙鼻”。患者可以通过以上常见症状
15、来初步判断自己是否有疑似鼻息肉的可能，在发现疑似鼻息肉症状后，及时到医院向医生确诊一下。鼻息肉引起的蛙鼻4 息肉特征 4.1 粘液性息肉：颇似剥皮 葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带，触之柔软，可以活动，多在中鼻道内形成。 4.2 出血性息肉（较少）：表面光滑，充血，呈暗红色，触之软，而易出血。4.3 纤维性息肉呈灰白色：表面光滑 ，触之较实，不易出血。诊断鉴别1 鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小，故有时须用 1%麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻鼻内窥镜镜检查和鼻内窥镜
16、检查对明确鼻息肉的部位和范围有重要意义。x 线鼻窦拍片也属必要。1.1 鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大：呈息肉样变者均可被误诊为鼻息肉。前者表面颜色较红，基底较宽而不易活动，触诊时较硬。1.2 脑膜-脑膨出：可做颅骨侧位或颅基位 X 线摄片，亦可做 X 线额部断层摄片，可见颅骨缺损。1.3 内翻性乳头状瘤（inverting papilloma）：外形如多发性息肉，表面粗糙，色灰白或淡红。病理组织学上特点是上皮向基底方向呈内翻性生长。手术时易出血，术后易复发，并可恶变。1.4 鼻咽纤维血管瘤：常发生于男性青年鼻腔后段及鼻咽部，基底广，色深红或灰色，呈圆形或结节状或分叶状，并向四周扩散，可反复鼻衄，
17、甚至大量出血。1.5 鼻部恶性肿瘤：凡单侧进行性鼻塞、鼻涕带血并伴有剧烈头痛、面部麻木者，均应考虑鼻部恶性肿瘤的可能，须施行活检明确诊断。2 辅助检查：2.1 一般病例检查专案以框限 “A”为主。2.2 需鼻腔鼻窦肿瘤或脑膜脑膨出进行鉴别者，检查专案可包括框查框限“A” 及“B”。3 诊断依据 3.1 常见于变态反应性鼻炎及 慢性鼻窦炎患者。3.2 有以上症状和体征。3.3 X 线摄片可发现鼻腔软组织影，鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。鉴别诊断鼻息肉多为双侧，如发现单侧有息肉样肿物，应注意下述疾病：1.上颌窦后息孔息肉 多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自
18、中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。2.鼻中隔出血性息肉 多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。3.内翻性乳头状瘤 常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。4.鼻内恶性肿瘤 肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。5.鼻内脑膜脑膨出 肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。6.其他少见的颅内肿物突入鼻腔 如脊
19、索瘤、神经母细胞瘤 、脑垂体瘤等。此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。鼻息肉患者的 X 线片多显示筛窦呈均匀一致的云雾样混浊。上颌窦粘膜增厚且有时可见小半圆形阴影，提示窦腔有粘膜息肉。X 线片上述特点是增生性鼻窦炎的表现，如继发感染，则显示为化脓性鼻窦炎的征象。疾病治疗治疗原则1 小息肉以内科药物治疗为主。2 药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。3 多发性或复发性息肉行常规手术治疗。用药原则1 未经治疗的小息肉，如无禁忌症可用激素治疗。2 息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。治疗方案1 中药疗法：中药治疗常用姜氏鼻炎膏、中草药配方：苍耳
20、子 30 克、辛夷 20 克、黄芩 35 克、细辛 4 克、白芷 25 克、龙胆草 10 克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，不仅对鼻息肉有确切效果，对其他鼻炎效果均佳。2 类固醇激素疗法该疗法适用于3 手术摘除：对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉，在以类固醇激素控制 2 周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织，在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜，对防止息肉复发十分重要。4 手术治疗微波激光手术：微波是一种高频电磁波，在治疗的过程中可以使组织内的水分子做高速的运动，产生热量，使组织凝固，从而达到治疗的效果，治疗的过程中对周围的组织无明显损伤，治疗方法
21、简单，对部分疾病可以替代传统的手术治疗等，已成为耳鼻咽喉科常见病的重要治疗方法。激光也是利用激光器凝聚产生的热量直接烧灼于病变部位而达到治疗的目的，耳鼻咽喉科常用的激光有 CO2 激光，YAG 激光等。 但是手术盲目性大，大面积的伤商正常组织和病变组织，恢复时间久，恢复间免疫力弱。激光或者微波的适应症不仅限于鼻炎，还包括：慢性咽喉炎、鼻出血、舌根部淋巴组织肥大、咽异感症等。但对鼻息肉等疾病大部分不能治疗彻底，只能缓解症状。单纯鼻息肉切除术：单纯鼻息肉切除术治疗鼻息肉主要是做根蒂清除，适用于以前没有做过鼻息肉切除术的患者。手术时首先实施局部麻醉，然后用圈套器套住息肉要蒂部，待勒紧后用力向外快速拉
22、出，让息肉连同根蒂一起被摘除，如果还是有根蒂残余，可以用钳子钳取干净。在手术拉出息肉时可能会让筛窦开放，如果患者筛内粘膜已经息肉样变，就需要同时进行鼻内筛窦切除术了。患者在治疗鼻息肉时这点是要注意的。鼻内筛窦切除术：鼻内筛窦切除术主要是用动力辅助回旋刀。在高速旋转下，针对治疗筛窦粘膜已经产生息肉样变，被息肉组织多替代，有多次息肉切除病史的患者，内藏在保护套里的刀叶可毫不费吹嘘之力，将息肉切碎同时清除掉。这项仪器的好处是：可以减少传统刀械对於黏膜的拉扯，进而减少流血，术后粘黏的副作用。使用该手术彻底的话能够大大降低鼻息肉复发率，手术使需要充分开放筛房，然后将筛窦内息肉完全摘除。鼻内窥镜手术：鼻内
23、窥镜，是一种自带光源，能对鼻腔进行详细检查的纤维光学设备，有 0 至 90 度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有 2.7-4.0mm，鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，达到传统手术无法到达的区域，并尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，将鼻咽部疾病诊疗的安全性、可控性与功能性提高至一个新的水平，是鼻咽部位集诊断与治疗的一项全新微创技术。鼻内窥镜技术由于鼻息肉多不仅局限于鼻，还可以向周围侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。
24、鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。5 西医治疗： 6 中医治疗：鼻息肉的中医辨证论治分型：肺经湿热证：鼻流黄涕，量较多，鼻塞嗅减，头脑昏痛，息肉淡红，鼻粘膜色红增厚；舌尖红苔黄腻，脉实。治宜清宣肺热，祛湿散结。方用辛夷清肺饮加减：辛夷花 20g，石膏 30g，知母 6g，栀子 12g，黄芩 15g，枇杷叶 15g，升麻 15g，桑白皮 40g，车前子30g (包)，泽泻 20g，杏仁 6g，甘草 3g。痰湿结滞证：流涕白粘或稀白，量多，鼻塞不减，嗅觉减退，头重昏闷，胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状，光滑
25、水亮；舌淡苔白腻，脉缓滑。治宜燥湿化痰，散结消息。方用导痰汤加减。药用：胆星 9g，陈皮 15g，制半夏 9g，石菖蒲 15g，云苓 20g，泽泻15g，白术 20g，生牡蛎 24g，浙贝母 15g，山甲 10g，昆布 15g，枳壳 15g，砂仁 10g。肺脾气虚证：流涕清稀或稀白，息肉淡白或苍白，或术后反复再发，伴倦怠乏力，易感冒；舌淡苔白，脉缓弱。治宜补益肺脾，化湿散结。方用补中益气汤合二陈汤加减。药用：党参 30g，黄芪 30g，白术 20g，升麻 15g，柴胡 12g，当归 10g，陈皮 15g，制半夏9g，石菖蒲 12g，云苓 20g，苡仁 30g。鼻塞重加苍耳子 30g，细辛 5g
26、，辛夷花 15g；易感冒加防风 15g；若息肉暗红加桃仁12g，三棱 10g，莪术 10g。外治可用消息灵或硇砂散吹敷，鼻塞重用鼻炎灵( 苍耳子、白芷、辛夷各 60g，薄荷霜 5g，芝麻油 500ml，液体石蜡 1000ml。制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡 24h，加热，待药呈黑黄色捞出再下冰片 ，薄荷霜，液体石蜡，备用) 滴鼻。疾病术后1、手术后要定期复诊，定期到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术效果，这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。2、需要坚持局部用药，局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。需要指出，有一部分患者，
27、即使采用上述方法，仍有复发的可能。如一些称做为鼻息肉病的患者。因此完全保证不复发是不现实的，但对大部人来说，鼻息肉手术的复发是基本可以控制的。疾病预防预防调护1.1 应积极防治各种慢性鼻病，如鼻鼽、 鼻渊等，以预防变生息肉。 锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。 注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。尤其长时间的感冒不愈情况下容易发生。鼻中隔弯曲程度大的人更容易患此病，对于息肉较大者，长久吃药不好的，手术是最好的治疗方法，因为药物下去作用不能集中于病变处，故手术是最佳治疗方法，对于比较轻的可以用微波手术。后鼻孔息肉术后护理2.1 协助病人做好生活护理及口腔护
28、理每天用餐后用 1：4 朵贝氏液漱口，保持口腔清洁。2.2 调整体位全麻手术后去枕平卧，头偏向一侧，禁食,防呕吐引起窒息；全麻清醒后给予半坐卧位，有利于呼吸、引流及减轻鼻痛和额部胀痛。2.3 保持呼吸道通畅术后将病人安置于监护病房，随时用吸引器吸出口咽、鼻咽部的分泌物。气管插管等到病人完全清醒，自主呼吸恢复，咳嗽及喉咽反射正常后方可拔除。2.4 对鼻腔填塞物的护理由于术后鼻腔填塞凡士林纱条,24 48h 内病人不要自行取出，同时避免剧烈咳嗽、打喷嚏。并观察病人头痛情况，必要时使用止痛剂。48h 后可取下鼻腔填塞物，用冲洗液(生理盐水 500ml+甲硝唑 100ml)冲洗两侧鼻腔，之后用滴鼻液
29、(1%麻黄素滴鼻或鼻眼净滴鼻剂 1 支加庆大霉素 2 万 U、地塞米松 2mg)滴鼻，每天 2 次。2.5 应用抗生素，防止感染大多数患者都有一过性面部肿胀，局部疼痛,发热等症状,因此必须给予抗生素治疗，必要时给予镇痛解热药，两颊部冷敷以减轻患者的疼痛和肿胀。2.6 病情观察异常症状的早期发现，是抢救病人的主要时机，故全麻术后的病人要有专人看护，密切观察病人的神志、面色、生命体征、血氧饱和度及鼻腔渗血等情况，发现异常及时处理，并做好详细记录。饮食注意1、在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物，少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动
30、物肝脏等食物。2、可以吃些治疗鼻息肉的饮食如，(1)鱼腥草煲猪肺：鲜鱼腥草 60 克，猪肺约 200 克，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。(2)米醋煮海带：海带(干)60 克，加米醋适量煮吃。注意：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。(3)辛夷花煲鸡蛋：辛夷花 0.12 克，鸡蛋 2 只，加清水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片时，饮汤吃蛋。3、得了鼻息肉还应积极防治各种慢性鼻病，以预防变生息肉。 锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。 注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。疾病护理1 本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。2 工
31、作生活环境应保持空气新鲜。3 平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。4 忌辛辣、酒类等刺激性食品。5 鼻腔清洗介入疗法。6 患者要牢记复诊时间。不要因为感觉像是痊愈了就私自决定不去复查，任何手术后的复诊复查都是很重要的。7 术后要注意饮食。患者在术后应食用一些高蛋白、高热量、富含维生素的流食、半流食，以增加患者自身的机体抵抗力，防止感染。另外，饮食上要避免过热、过硬的食物，以免损伤粘膜引起伤口出血。8 休息体位要注意。患者术后睡眠、休息时保持正确的体位对术后恢复起到重要作用，如采取半卧位可减少头部充血、出血，且便于分泌物吐出，减轻局部肿胀。9 不要用力咳。患者术后将口内分泌物轻轻吐出，不要用力咳，更不
32、能咽下，以免引起胃部不适，导致恶心呕吐等不良反应。患者应多次少量饮水，湿润口咽部，或术后于患者口部盖湿纱布以湿化吸进的空气。10 按医嘱吃药。患者术后如有需要，应按照医嘱正确服用抗生素及止血药物，切不可私自用药。同时注意观察鼻腔内是否有血性分泌物及口腔分泌物的颜色，发现异常要及时报告医生处理。11 应积极防治各种慢性鼻病，如鼻鼽、鼻渊等，以预防变生息肉。 锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。 注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。12 尤其长时间的感冒不愈情况下容易发生。鼻中隔弯曲程度大的人更容易患此病，对于息肉较大者，长久吃药不好的，手术是最好的治疗方法，
33、因为药物下去作用不能集中于病变处，故手术是最佳治疗方法，对于比较轻的可以用微波手术。13 中医认为鼻息肉多因肺经湿热壅结鼻窍所致，所以在饮食营养治疗方面宜清肺宣气，泻湿散结。另外由于鼻息肉与过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎关系密切，所以要预防鼻息肉发生，就要积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎，以减少发生的几率。在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物，少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。并发症1、鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨
34、大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位阿斯匹林耐受不良和 Widal 三联症。2、分泌性中耳炎：当息肉体积增大或并发鼻窦炎时，就会使咽鼓管咽口受到压迫或炎性刺激，导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。3、咽炎，支气管哮喘：生长较快、体积巨大的鼻息肉，会造成咽部粘膜受压，引起反复水肿，引发慢性咽喉炎，同时，造成下呼吸道病变发生，可诱发支气管哮喘，通常鼻息肉伴发哮喘者约有 20%30%。4、鼻窦炎：中鼻道与鼻窦粘膜因窦口被息肉阻塞，易发生鼻窦炎，窦粘膜由此水肿增厚，如继发感染，可有化脓性炎症。生长快、体积大的鼻息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯
35、眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位，甚至会发生恶变。5、心脑肺疾患：鼻息肉还可因血氧供应不足，引起心、肺等重要脏器功能的损害，尤其是会导致高血压、糖尿病等慢性疾病的发生，还有的患者会伴有休克的症状。另外，鼻息肉还会导致大脑缺氧，造成患者记忆力下降，脑神经受损，中老年人有可能诱发老年性痴呆症。6、鼻腔恶性肿瘤：原发鼻腔恶性肿瘤比较少见，多为继发性鼻窦恶性肿瘤侵犯鼻腔导致。早期肿瘤部分侵占鼻腔时，可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤增大的可引起持续性鼻塞。检查可见鼻腔肿物，表面呈粉红或灰红色，粗糙不平，或伴有溃烂，质地较脆，触之易出血。有时肿瘤亦可呈
36、乳头状、桑椹状或不规则块状。6.1 鼻腔恶性肿瘤还可在眼部、颈部、头部有各种表现，也可发生远处转移。当肿瘤侵犯眼眶时可出现眼球异位、突眼、复视、泪溢等症状。检查可见两眼不对称，患眼突出移位，眶内侧饱满隆起。肿瘤转移至颈部时，出现同侧颈部肿块，质地较硬，推之不动。患者常有神经性头痛及头胀，晚期肿瘤侵入颅底，产生脑神经麻痹的相应症状。随症情发展，常见肺肝等脏器的远处转移。6.2 与鼻腔恶性肿瘤相比，鼻息肉的主要症状是鼻塞呈持续性，无鼻衄和涕血，无恶臭分泌物等。鼻腔肿物多表面光滑，灰色或淡红色半透明物，触之柔软，不痛可移位，活组织检查无癌细胞。且无眼部、颈部、头部的异常表现，如无复视无突眼；无颈部肿
37、块及淋巴结肿大；无面部麻木，剧烈偏头痛及远端转移病灶。7.内翻性乳头状瘤：常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。8.鼻中隔出血性息肉：多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。9.鼻内脑膜脑膨出：肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。10.上颌窦后息孔息肉：多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
38、鼻息肉的六大危害危害一、鼻息肉影响鼻腔的生理功能。会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。危害二、鼻息肉可引发诸多并发症。如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的甚至会发生恶变；少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。危害三、鼻息肉极易复发。若治疗方法不当或治疗不彻底极易复发，尤其是筛窦源性鼻息肉。危害四、引发分泌性中耳炎。当息肉体积增大或并发鼻窦炎时，通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激，可导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。危害五、鼻息肉与鼻窦炎“狼狈为奸” 。炎症刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻窦炎开口处粘膜，使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流。致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循加重鼻窦炎。危害六、小心鼻息肉会遗传。家族中有此病患者的人，应到医院检查。鼻息肉患者不仅要进行抗过敏治疗，同时亦应治疗鼻炎、鼻窦炎等病，可减少复发。词条图册
