1、维生素 D2、D3 及各种类似物的区别维生素 D 为固醇类衍生物, 主要生理功能是调节体内钙、磷代谢 , 维持血浆钙、磷水平, 从而维持骨骼的正常生长与发育。临床常用的维生素 D 及类似物有：维生素 D2、维生素 D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。这七种维生素 D 类药物有什么区别？一、维生素 D3 和维生素 D2 的区别1、维生素 D3 主要存在于哺乳动物的皮肤中，是在紫外线照射皮肤时，由 7 -脱氢胆固醇转变而来。维生素 D2 只能通过酵母菌及某些细菌体内麦角固醇转变而来。2、维生素 D3 和维生素 D2 的作用没有本质性区别。有报道称，维生素 D3 的活性高于
2、维生素 D2，可能因为维生素 D3 与维生素 D 受体有更高的亲和力。3、通常认为，5 万 U 的维生素 D2 等效于不超过 1.5 万 U 的维生素 D3，因此推荐选用维生素 D3 作为维生素 D 的补充剂。 （马丁代尔药物大典 ） 。维生素 D 缺乏的风险人群 生理需要量（U/d）维生素 D 补充上线（U/d）0-6 个月 400 100001 岁6-12 个月 400 15001-3 岁 600 25004-6 岁 600 3000118 岁9-18 岁 600 40001950 岁 600 40005170 岁 600 400070 岁 800 4000妊娠哺乳妇女 600 4000营
3、养摄入维生素 D 的建议（仅供临床参考）特别提醒：对于肥胖的儿童及成年人，以及服用抗癫痫药物、糖皮质素、酮康唑等抗真菌药物者，至少需要补充 23 倍剂量的维生素 D。二、维生素 D 类似物药动学的区别维生素 D 本身无活性。只有首先在肝脏代谢为 25-（OH）D3（骨化二醇） ，然后在肾脏转化子 1，25-（OH）2D3 （骨化三醇）才生成具有生物活性的分子。三、维生素 D 类似物适应症的区别1、对于单纯性营养缺乏的预防和治疗，通常选用维生素 D3 或维生素 D2，一般口服给药。2、对于已明确的绝经后的骨质疏松症患者，推荐使用骨化三醇。3、当肾脏受损时，肾小管上皮细胞微粒体内 1 羟化酶活性低，不能把体内活性很弱的 25 羟 D3 活化。这时应选用不需要肾羟化的药物：骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇。4、由于肾性骨营养不良而继发的甲状旁腺功能亢进症，可优先选用帕立骨化醇注射液。相比骨化三醇，帕立骨化醇对甲状旁腺激素有抑制作用，但对钙和磷的影响较小，较少引起高钙血症。5、当维生素 D 按照药理剂量给予时，必须进行个体化用药，并定期监测血浆中钙浓度，以避免高钙血症。
