1、-_公路竣工验收资料-_各种表格： 公路工程竣工验收鉴定书一 工程名称二 工程地点及主要控制点三 建设依据四 建设规模及性质五 技术标准主要指标六开工日期竣工日期年 月 日年 月 日费用名称 金额（万元） 投资控制建安工程费用 批准概算征地拆迁费用交通工程费用设计费用 工程决算监理费用建设单位管理费用其它费用 每公里或延米造价总费用七新增资产价值八 工程建设主要内容九 主要材料的实际消耗十 实际征用土地数（亩）十一 建 设 项 目 工 程 质 量 鉴 定 结 论 ：十二 建设、设计、施工、监理单位综合评价：十三 建设项目综合评价及等级：十四 有关问题的决定和意见：-_公路工程交工申请书承包单位
2、： 桩号：监理单位：由我部承担的下述工程已达到基本竣工条件，并进行了全面地自检工作，根据合同条款第 条，特此提出（竣）交工验收申请。我们将保证在缺陷责任期内完成本申请附件所列工程计划，维修缺陷或不合格之处（由我方责任所致）履行合同有关责任和义务。本证书申请的工程：本证书未包括的工程：在交工前检查中驻地工程师提出的执行或完成情况：附件：一、未完成工程及遗留问题清单、工程计划；二、缺陷责任期人员、设备配置情况；三、档案自检报告。承包人（签字）：-_公路工程交工证书本证书包括的工程本证书未包括的工程检查人（单位）合同交接日期 年 月 日 实际交接日期 年 月 日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完
3、成本证书附件所例全部工作。承包人：年 月 日驻地监理工程师（签字）：年 月 日总监理工程师（签字）：年 月 日设计单位代表（签字）：年 月 日业主（代表） （签字）：年 月 日-_竣（交）工验收委员会名单姓 名 所在单位 职务或职称 签名主任委员副主任委员委员-_竣（交）工验收代表名单序号 姓名 所在单位 职务工职称 签名-_工程交接单位代表签名表姓名 所在单位 职务或职称 签名主管部门监督部门项目法人设计单位监理单位施工单位接养单位-_竣工验收委员会工程质量评分表项目名称： 序号项目 评定内容 分值 实得分一主体工程质量路基边线直顺度、路基沉陷、亏坡、松石、涵洞及排水系统完善状况，支挡工程外
4、观和稳定情况。路面平整度、裂缝、断板、脱皮、石子外露、起砂、沉陷、车辙、桥头（台背）跳车现象，碾压痕迹等。75二 环境保护工程绿化工程是否符合设计要求。施工现场清理及还耕情况与自然环境、景观的协调情况。10三 竣工图表内容齐全，书写打印清晰、装订整齐，符合相关要求。15合计100注：“主体工程质量”分值，可根据项目特点分解-_工程量清单造价汇总表竣01 表 共 页第 页金额（人民币）清单号 名称投标报价 竣工价100 总则200 土石方工程300 路面工程400 桥梁工程500 排水及涵洞工程600 砌体及防护工程700 道路设施800 绿化900 其他工程第 100 章至 900 章合计计日
5、工合计暂定金额合计-_金额总计负责人： 填表人：-_路基宽度一览表竣02 表 共 页第 页施工桩号 施工桩号 备注序号起 讫长度（m） 宽度（m） 备注起 讫长度（m） 宽度（m）说明：施工路线如采用几种不同宽度时，可分段填列负责人： 填表人：-_水泥混凝土路面工程数量一览表竣04 表 共 页第 页宽度（米） 厚度（厘米） 数量（平方米）行车道及硬路肩 行车道及硬路肩 行车道及硬路肩桩号起讫 面层基层土路肩面层基层土路肩面层基层土路肩备注1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23结构类型项目经理： 复核： 填表： 驻地
6、工程师:-_道路建设项目路面厚度检测表检-01合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页项目名称检测范围或桩号桩号 设计值 实测值 偏差 桩号 设计值 实测值 偏差检测人 工地主管统计结果 承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。-_道路建设项目路基、路面宽度检查表检-02合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页测量范围桩号 设计宽度（cm） 允许偏差 实测值（cm）备注实测点数/合格点灵敏 合格率检测人 工地主管承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
7、-_道路建设项目路基、路面平整检测表检-04合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页测量范围或桩号设计值标准偏差最大间隙测量点 实测值记录 测量 工地主管承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日-_注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。道路建设项目路基回弹弯沉检测表检-07合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页起讫桩号 记录者测试车型 计算者后轴重 校核者桩号 初读数 终读数 回弹弯沉 桩号 初读数 终读数 回弹弯沉承包人自检意见及签名监理工程师检查意见及-_年 月 日 签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。-_道路建设项目路基、路
8、面回弹弯沉检测结果报告检-020合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页施工单位 结构层名称 试验单位工程项目 施工技术负责人 试验者规范和规程报告者合同号：承包人：编号：共 页第 页报告日期测点数 弯沉特异值舍弃表序号路段起讫桩号 实测 计算测量弯沉平均值 L(0.01mm)标准差S(0.01mm)与保证率有关的系数 Zn代表弯沉值L1(0.01mm)设计弯沉直LR(0.01mm)超出L(0.01mm)S 的值处理意见承 包 人 自 检 意 见 及 签 名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。-_道路建设项目构造物、路面集料压碎值
9、检测表试-05合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页试验单位试样编号 试验规程试样地点 试验者试样说明 校核者拟定用途 试验日期试验环境 主要仪器压碎值(%)试验次数试样筛孔 试样质量（g）施加荷载(KN)通过 mm 筛孔的细料质量（g）单个值 平均值试验结果承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。-_道路建设项目混凝土、砂浆施工配合比通知单试-06合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页桩号和名称 浇注部位砼设计配合比批准文号 设计重量配合
10、比设计水灰比 拌和机容量 升设计砼强度 每次配量 升碎石（千克） 外加剂项目水泥（千克）砂（千克） 大 小水（千克）预定拌和用量含砂率（%）调整后（千克）含水率（%）配料校正水（千克）校 正 后 拌 和 用 量试验员： 工地主管：注：此表由施工单位驻地监理办使用-_道路建设项目水泥混凝土（砂浆）抗折强度检测表试-07合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页试验单位 试验规程 试验环境委托单位 主要仪器 试验者试件编号工程名称和部位制作日期养护条件试验日期龄期（d）试件尺寸（mm）破坏荷载(KN)单值抗压强度(MPa) 测定值设计强度校核者承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师意见及签名年
11、月 日监督单位意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。如系监督单位抽检则承包人及监理工程师意见栏不填写。-_道路建设项目水泥混凝土细集料技术性能试验纪录（一）试-9-1合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页试验单位试样编号 试验规程试样产地 试验者校核者试样描述及用途 试验日期试验环境 主要仪器试样质量： （g）遗留质量(g)筛孔尺寸(mm) 1 2 平均分析筛余(%)累计筛余(%)附注105（A1）2.5（A2）1.25（A3）0.63（A4）0.315（A5）0.16（A6）0.08底盘筛分试验细度模数 Mx=（A2+A3+A4+A5+A6）-5A1/（100
12、-A1）=试验次数 试验前烘干试样质量(g)试验后烘干试样质量(g)含泥量(%)平均值(%)附注1含泥量2泥块含量 附注试验次数试验前存留于1.25mm 筛上试样的烘干试样质量(g)试验后的烘干试样质量(g) 单个值平均值1泥块含量2-_道路建设项目水泥混凝土细集料技术性能试验纪录（二）试-9-2合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页试验单位试样编号 试验规程试样产地 试验者校核者试样描述及用途试验日期试验环境 主要仪器容量筒的容积（L） 容量筒的质量（g）容量筒和堆积密度砂总质量（kg）堆积密度（kg/m3）平均值堆积密度试样的烘干质量（g） 水的原有体积（mL）倒入试样后水和试样的体积（
13、mL）温度修正系数表观密度（kg/m3）平均值表观密度堆积密度（kg/m3） 表观密度（kg/m3）空隙率（%） 备注空隙率烘干试样质量（g） 挑出的云母质量（g） 云母含量（%）云母含量烘干的轻物质与烧杯的总量（g） 烧杯质量（g）试验前烘干的试样量（g）轻物质含量（%）平均值（%）轻物质含量坩埚质量（g） 坩埚和灰化物质量（g） SO3 含量（%）平均值（%）SO3 含量有害物质含量有机质含量比色时间：结果评定坚固性试验附注-_道路建设项目水泥混凝土粗集料技术性能试验纪录（一）试-11-1合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页试验单位试样编号 试验规程试样地点 试验者校核者试样描述及用途
14、试验日期试验环境 主要仪器试样质量（g）试验后筛余试样质量（g） 压碎值（%） 平均值（%）压碎值指标试样总质量：（g）粒级（mm）510 1016 1620 2025 2531.5 31.540针状质量片状质量针片状总质量： （g）针片状颗粒含量（%）针片状总含量： （%）粒级（mm） 510 1020 2040 4063 6380 试样总质量损失百分率（%）各粒级试样试验前烘干质量（g）各粒级颗粒的分计百分含量（%）坚固性试验试验后各粒级筛分颗粒的烘干质量（g）各粒级的分计质量损失百分率（%）完好颗粒质量 m2（克） 软弱颗粒 平均值（%）试样质量 m1510 1020 20 总量 P=（
15、m1-m2）/m1100%软弱颗粒含量-_附注道路建设项目水泥混凝土粗集料技术性能试验纪录（二）试-11-2合同号： 承包人： 编号： 共 页第 页试验单位试样编号 试验规程试样产地 试验者校核者试样描述及用途 试验日期试验环境 主要仪器试样质量：（g）遗留质量（g）筛孔尺寸（mm） 1 2 平均分计筛余（%）累计筛余（%）筛分试验底盘备注试验前烘干试样质量（g）试验后烘干试样质量（g） 含泥量（%） 平均值（%）含泥量试验前烘干试样质量（g）5mm 筛筛余量（g）试验后烘干试样质量（g）含泥量（%） 平均值（%）泥块含量-_附注道路建设项目建设项目工程质量检验评定表评-01建设项目： 桩号范
16、围： 第 页共 页标段内单位工程标段编号 标段桩号 标段实得分 标段权值总数 优良数合 计建设项目单位工程优良率（%）建设项目质量评分建设项目质量等级-_承包人 年 月 日 监理工程师 年 月 日道路建设项目分部工程质量检验评定表 评-02合同号： 承包人： 第 页共 页单位工程名称 单位工程编 号单位工程桩号、地点 所属标段分项工程编号 分项工程名称 实得分 分项工程权 值 加权得分 分项工程评定 等级合 计 分部优良率：分部工程加权平均分单位工程评定等级-_承包人 年 月 日 监理工程师 年 月 日道路建设项目基层分项工程质量检验评定表评-16合同号： 承包人： 第 页共 页工程名称 施工
17、时间桩号及部位 检验时间检验结果项次 检测项目规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格率代表值规定分权值得分代表值(%) 971压实度 极值(%) 9330 2 平整度(mm) 12 15 3 代 表 值 (mm) -104厚度 极 值 (mm) -20 20 35 纵断高程(mm) +5,-15 5 16 宽度（m） 不小于 5 17 横坡（%） 0.5 5 8 强 度 不小于设计值 20 3外观鉴定质量保证资料工程质量等级评定 总分： 等级： 年 月 日-_检查人 评定负责人 监理工程师-_道路建设项目水泥砼面层分项工程质量检验评定表评-17合同号： 承包人： 第 页
18、共 页工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间检验结果项次 检测项目规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格率代表值规定分权值得分1 弯拉强度（MPa）在合格标准之内30 （mm） 2.5IRI（m/km） 4.22平整度 最 大 间 隙 （ mm） 515 3 抗 滑 构 造 深 度 （ mm） 0.6 代表值（mm） -54板厚度 合格值（mm） -1020 5 相邻板高差（mm） 3 6 纵、横缝顺直度 （mm） 10 7 中 线 平 面 偏 位 （ mm） 20 8 宽度（mm） 20 9 纵断高程（mm） 15 10 横坡（%） 0.25 外观鉴定质量保证资料工程质量等级评定 总分： 等级： 年 月 日检查人 评定负责人 监理工程师
