1、喉 阻 塞 1aryngeal obstruction,曹 前,概述(overview),因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者，称喉阻塞（1aryngeal obstruction）亦称喉梗阻。,它不是一种独立的疾病。,喉阻塞的危害,引起机体缺氧和二氧化碳蓄积，对心、脑影响大。 脑水肿 头疼、惊厥、昏迷 心电图ST-T改变、室性早搏、传导阻滞、心跳骤停、心衰。,病因(Aetiology),炎症、水肿 急性会厌炎 喉血管神经性水肿 药物过敏反应,肿瘤 喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。,异物 喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞，并可引起喉痉挛。,畸形 喉蹼
2、、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。,外伤 喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、火器伤、高热蒸气吸入或毒气吸入等。声带瘫痪 两侧声带外展性瘫痪。,临床表现(Clinical Features),吸气期呼吸困难（inspiratory dyspnea),表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增加，如无显著缺氧，则呼吸频率不变。,吸气期喉喘鸣(inspiratory stridor),吸气期吸入的气流，挤过狭窄的声门裂，形成气流旋涡反击声带，声带颤动而发出一种尖锐的喉喘鸣声。,吸气期软组织凹陷,声嘶 若病变发生于声带，则常有声音嘶哑，甚至失音。发绀,呼吸困难分度, 安静时无呼吸困难症状，活动时出现轻度
3、喉阻塞表现。 安静时也有轻度喉阻塞表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无缺氧症状。脉搏正常。 明显喉阻塞表现，出现缺氧表现：烦躁、影响睡眠和进食、脉搏加快等。 呼吸极度困难，坐卧不安，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。,诊断(Diagnosis),根据病史、症状和体征，对喉阻塞不难作出诊断。首先应判断喉阻塞的程度，然后做相应处理。轻者，可作喉镜检查以明确喉部病变。重度者，则应首先进行抢救，待喉阻塞缓解后，再进行病因的追查。,鉴别诊断,喉阻塞引起的呼吸困难，临床上还必须与支气管哮喘，气管支气管炎等引起的呼气期、混合性呼吸困难相鉴别。,治疗(Treatment),呼吸困难程度是选择治疗方法的主要依据。同时结合病因和患者的一般情况，耐受缺氧的能力等全面考虑。,
