执业医师模拟考试试题及答案(12).doc

1、第 1 页 执业医师模拟考试试题及答案（12）一、A1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分1、磺胺药抑菌机制不正确是（ ） 。A增加二氢叶酸合成酶活性B抑制细菌核酸合成C磺胺药与对氨基甲酸具有类似结构D磺胺药属酶的竞争性抑制剂E药物可致四氢叶酸合成障碍2、氨基酰-tRNA 合成酶的特点正确是（ ） 。A存在于细胞核中B催化反应需 GTPC对氨基酸、tRNA 都有专一性D直接生成甲酰蛋氨酰-tRNAE只对氨基酸有绝对专一性3、晚期血吸虫病的肠道病变易并发（ ） 。A出血B穿孔C肠套叠D息肉癌变E肠炎4、抢救巴比妥类药物急性中毒时，不适宜采取（ ） 。A给氧，必要时人工呼吸B给予催吐药

2、C碱化尿液D通过胃管洗胃E应用利尿药强迫利尿5、阿司匹林引起胃粘膜出血最好选用（ ） 。A氢氧化铝B奥美拉唑C西米替丁D哌仑西平E米索前列醇6、哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染（ ） 。A诺氟沙星B氧氟沙星C依诺沙星D培氟沙星E吡哌酸第 2 页 7、免疫学中非己物质不包括（ ） 。A异种物质B同种异体物质C结构改变的自身物质D胚胎期免疫细胞接触过的自身物质E胚胎期免疫细胞未接触过的自身物质8、右心衰竭引起呼吸困难的原因为（ ） 。A右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢B代谢产物减少刺激呼吸中枢C淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积D腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢E胸腔积液通过膈肌兴奋呼

3、吸中枢9、肝硬化时肝功能减退的表现是（ ） 。A 球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG 试验潴留C血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水10、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为（ ） 。A肝动脉B肝静脉C门静脉D胆管系E淋巴管11、急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外（ ） 。A血尿淀粉酶异常升高B血钙降低1.75mmol/LC血清白蛋白降低D低氧血症（动脉氧分压7.98kPa)E长时间持续休克12、椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是（ ） 。A失写B眩晕C语音障碍D复视

4、E交叉瘫13、定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下（ ） 。A嗜睡状态第 3 页 B昏睡C昏迷D意识模糊E谵妄状态14、不属于精神分裂症阳性症状的是（ ） 。A言语性幻听B影响妄想C思维破裂D思维贫乏E紧张性木僵15、下述内容有哪一项不是心身疾病（ ） 。A偏头痛B支气管哮喘C过敏性结肠炎D神经症E经前期紧张症16、确定乳房肿块性质最可靠的方法为（ ） 。A临床表现B溢液涂片C乳房 X 线检查D活组织切片检查EB 超断层仪检查17、诊断胰岛素瘤的最准确方法是（ ） 。AWipple 三联征B血糖空腹时 2.2mmol/L 以下C葡萄糖耐量试验D饥饿试验E血胰岛素测定18、膀胱肿瘤早期症状哪个是正

5、确的（ ） 。A镜下血尿B终末血尿C间歇性无痛性肉眼血尿终末加重D腰痛伴血尿E血尿伴膀胱刺激症状19、膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤 1.5cm，最佳的治疗方法（ ） 。A膀胱部分切除术B膀胱全切除术C膀胱切开肿瘤单纯切除术D经膀胱镜电切术第 4 页 E经尿道灌注抗癌药物治疗20、男，62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好（ ） 。ACTB磁共振C肾盂镜检查D右肾盂输尿管逆行造影E右肾穿刺造影21、脑震荡的治疗（ ） 。A不需治疗B脱水治疗C止血治疗D激素治疗E对症治疗22、胎盘早剥哪项是正确

6、的（ ） 。A先期待疗法后考虑终止妊娠B多无诱因，往往在半夜阴道出血C易发生产后出血，为软产道损伤所致D贫血程度与阴道出血量成正比E子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清23、营养不良中度腹部皮下脂肪减少到（ ） 。A0.5cmB0.8cmC0.50.8cmD0.4cm 以下E完全消失24、佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是（ ） 。A补钙-止惊- 维生素 DB止惊-补钙-维生素 DC维生素 D-止惊-补钙D补钙-维生素 D-止惊E维生素 D-补钙 -止惊25、苯丙酮尿症患儿初现症状通常在（ ） 。A生后 l3 个月B生后 36 个月C生后 69 个月D生后 912 个月E生后 13 岁第 5 页

7、 26、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是（ ） 。A扩张的右心房压迫喉返神经B扩张的左心房压迫喉返神经C扩张的主动脉压迫喉返神经D扩张的肺动脉压迫喉返神经E扩张的左、右心房压迫喉返神经27、小儿肾脏功能达到成人水平的年龄是（ ） 。A出生时B出后 6 月C生后 12 岁D3 岁E7 岁28、不属于环境污染引起的疾病是（ ） 。A地方病B传染病C食物中毒D职业病E公害病29、平均数表示一群性质相同的变量值的（ ） 。A离散趋势B精密水平C分布情况D集中趋势E离散程度30、下述情形中，属于三级医疗事故的是造成病员（ ） 。A残废B轻度残废或者器官组织损伤一般功能障碍C中度残废或者严重功能障

8、碍D严重残废或者功能障碍E严重残废或者严重功能障碍二、A2 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分31、某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移至凉爽环境后，未做其他处理，体温即自行恢复正常，该患者最可能发热的原因是（ ） 。A散热中枢功能障碍B产热中枢功能障碍C调定点上移D发汗功能障碍E下丘脑体温调节功能障碍第 6 页 32、某 HIV 感染者，近日出现继发感染、衰竭、免疫缺陷等 AIDS 症状，入院治疗。目前认为最有效的治疗药物是（ ） 。A金刚烷胺B九环鸟苷C叠氮胸苷D阿糖胞苷E脱氧鸟苷33、一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸。查体胆囊肿大，

9、为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者 （ ） 。A皮肤呈黄绿色B皮肤呈金黄色C皮肤呈柠檬色D胆囊坚硬而不规则E胆囊光滑34、女性，30 岁，咳嗽 1 周，结核菌素试验，1：2000 阳性，你认为（ ） 。A可排除结核杆菌感染B曾有结核杆菌感染C现正患活动性结核病D需用抗结核药物治疗E需做胸 CT35、18 岁，以呼吸道感染后 2 天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为 IgA 肾病，主要依据（ ） 。A肾小球系膜区有免疫复合物沉积B肾小球系膜区有 IgA 为主的颗粒沉积C临床上以低热为主D临床上无诱因的突发血尿E肾小球系膜区有

10、系膜细胞浸润36、女，22 岁，反复发作性肉眼血尿一年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有 C3及 IgA 在系膜区及毛细血管壁沉淀，可确诊为（ ） 。A隐匿性肾炎B狼疮性肾炎CIgA 肾病D乙肝相关性肾炎E慢性肾炎37、男性糖尿病患者，45 岁，肥胖体型，空腹血糖 7.8mmol/L，治疗时首先考虑（ ） 。A饮食控制B磺脲类药物C双胍类药物D胰岛素E中药第 7 页 38、女性，26 岁病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大（ ） 。ACO 中毒B阿托品中毒C巴比妥类药物中毒D有机磷中毒E脑血管意外39、男性，7

11、 岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻 10 余次，查便常规WBC 1015 个/HP ，WBC2030 个/HP ，病原治疗不宜用：（ ） 。A氨苄青霉素B环丙沙星C痢特灵D黄连素E庆大霉素40、58 岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（ ） 。A脑出血，左颞叶钩回疝B脑出血，右颞叶钩回疝C脑出血，小脑扁桃疝D蛛网膜下腔出血E颈内动脉血栓形成41、患者，男，30 岁，右腹股沟可复性肿块 5 年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是（ ） 。A

12、先天性睾丸鞘膜积液B精索肿物C精索鞘膜积液D腹股沟斜疝E腹股沟直疝42、男性，34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中， （ ）不符合实际情况。A呕吐量大，多发生于傍晚B呕吐物中含有食物和胆汁C呕物中有酸臭味和宿食D有胃型和胃蠕动波E消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒43、病人，22 岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史 2 年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（ ） 。A食管癌B食管良性肿瘤C贲门失弛缓症第 8 页 D食管炎E食管憩室44、男性 40 岁，八个月前外伤致股骨干骨折，行手

13、法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有 0.3cm 的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗（ ） 。A继续夹板固定B手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C改为石膏外固定D改为牵引固定E手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定45、17 岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3 天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（ ） 。A骨软骨瘤恶变B骨软骨瘤基底部折断C骨软骨瘤周围出现滑囊炎D局部软组织挫伤E骨软骨瘤外层软骨帽损伤46、男，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg

14、，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法（ ） 。A尿道会师术B膀胱造瘘术C抗休克治疗后膀胱造瘘术D止痛止血镇静消炎E尿道缝合术47、女，38 岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU 右肾不显影，尿常规：白细胞充满/HP，红细胞1020 个/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好（ ） 。A继续抗结核治疗B右肾切除术C全身支持疗法+ 抗结核治疗D术前抗结核药物治疗+ 右肾切除术E术前抗结核药物治疗+ 右肾切除术+ 术后抗结核治疗48、重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是（ ） 。A维持吸氧B放置通气

15、道C彻底吸痰D气管切开E给予呼吸兴奋剂49、某婴，腹泻 3 天，伴发热 39：(R)，每日大便 710 次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为（ ） 。A高渗性脱水第 9 页 B等渗性脱水C低渗性脱水D无脱水E接近休克状态50、一个正常小儿，其血象白细胞分类为：杆状核粒细胞 1%，分叶核粒细胞 35%，淋巴细胞 60%，单核细胞 2%，该小儿的年龄约为（ ） 。A生后一天B生后 5 天C生后 1 周岁D生后 5 周岁E生后 8 周岁三、A3 型题共 20 题，每题 1 分，总计 20 分男性，42 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查

16、体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。51、治疗药物你选择下列哪项（ ） 。A青霉素B青霉素+复方甘草片C丁胺卡那D哌拉西林+甲硝唑E丁胺卡那+甲硝唑女性，28 岁，风心病 10 年，心房颤动史 3 年，长期服用地高辛治疗，停经 3 个月，诊为早孕。1 周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率 70 次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，向左下腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘 24 肋音 2/6 级收缩期杂音。P2 亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB) 。52、本例恶心呕吐应考虑是哪种原因（ ） 。A妊娠反应 B洋地黄中毒 C右心功能不全 D

17、洋地黄不足 E低血钾男性，40 岁，近 5 个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗 5 天后缓解。53、幽门梗阻的原因可能为（ ） 。A粘膜炎症，水肿B溃疡愈合瘢痕形成C复合性溃疡D癌变E胃外压性梗阻第 10 页 男，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。54、入院后出现发热(37.538.3 )、腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡黄色、白细胞 1.0109/L，中性 86%。最可能的诊断是肝硬化并发（ ）

18、 。A自发性腹膜炎B结核性腹膜炎C癌性腹水D下腔静脉阻塞E肠系膜静脉阻塞女性，27 岁，产后第 4 天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞 30 个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象 WBC18109/L。55、应该如何选择用药（ ） 。A先观察体温热型，查出病因后再作处理 B 暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素C治疗应在取尿标本送检后立即进行D首先运用广谱抗生素E抗生素治疗时少饮水女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.0109/L，

19、分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒 0.01，血小板 22109/L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎。56、明确诊断应先做哪一项检查（ ） 。AB 超B硫酸亚铁或右旋糖酐铁C骨髓检查DMRIE同位素骨扫描男性，52 岁，4 年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。57、下述哪项描述是错误的（ ） 。A停服含碘制剂后数月可自行恢复正常B极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重C同位素不适于本型甲亢的治疗D抗甲状腺药物治疗效果好E以上都是不对男，45 岁，近 10 天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和

20、数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下 1.0cm。化验：肝功 ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bi1 86.5mol/L，ALB 429/L ，GLB 359/L，anti-HAV-IgM 阳性，乙肝五项全为阴性。患者 89 年因外伤后行手术治疗，术中输血 1600ml。第 11 页 58、对该患者当前的治疗原则为（ ） 。A应用干扰素抗病毒治疗为主要目的B以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D加强营养支持，适当药物治疗E应用激素退黄患者，男，26 岁，突发双下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在当地查

21、 CSF 白细胞数 50106/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量 0.3g/L，糖 2.8mmol/L，氯化物 125mmol/L。59、为明确诊断，进一步检查意义不大的是（ ） 。A查血电解质B有无脑神经损害C有无病理征D胸段 MRIE新斯的明试验女，35 岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史 3 年，目前肝功 ALT80 单位/L 。60、该患者最可能的诊断是（ ）

22、 。A抑郁症伴精神病性症状B反应性精神病C神经衰弱D精神分裂症伴抑郁症状E躯体疾病所致精神障碍男，10 岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时，烧伤总面积 50%BSA，深度 20%，度 30%，烦躁不安，手足湿冷，心率 160 次/分，呼吸 25 次/分，伤后无尿。61、首选的诊断是（ ） 。A火焰烧伤B烧伤休克C急性肾功能衰竭D呼吸道吸入性损伤E大面积特重度烧伤女性，27 岁，突然呕血来急诊，呕血 2 次，约 1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。62、经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术（ 第 12 页 ） 。A脾

23、切除，脾肾分流术B脾切除，门腔限制性分流术C脾切除，贲门周围血管离断术D脾切除，脾腔分流术E单纯脾切除术建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。63、现场搬运的正确方法（ ） 。A平托或滚动法B单人搂抱法C双人搂抱法D侧卧搬运法E背驮法男，13 岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热 7 天，体温达 39，局部拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。64、此时的治疗最好是（ ） 。A每天作 12 次关节穿刺，抽出脓液B应用大剂量抗生素C膝关节腔冲洗闭式引流D作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连E膝关节石膏托外固定有一名 53 岁男患，入院前 3 小时突然头痛呕吐，CT 检查后入院

24、，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(-)，头 Cr 左侧裂池有高密度影像。65、诊断是（ ） 。A脑出血B脑梗死C蛛网膜下腔出血D脑供血不全E脑膜炎婴儿体重 4kg，前囱 1.5cml.5cm，能微笑，头不能竖立，已形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。66、第一个条件反射何时出现（ ） 。A生后 1 周左右B生后 2 周左右C12 个月D34 个月E4 6 个月第 13 页 9 个月婴儿，近一个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬，体检：前囱大，方颅，有哈氏沟及串珠。67、哪项治疗为首选（ ） 。A每天口服维生素 D1 万2 万 IU(250

25、500g)，持续 1 个月后，改为预防量 400IU800IUB每天口服维生素 D0.5 万1 万 IU(125250g) ，连用 23 个月，改预防量C每天口服维生素 D0.5 万1 万 IU(125250g) ，连用 2 个月，改预防量D每天口服维生素 D1 万2 万 IU(250500g)，持续用 23 个月E每天口服维生素 D0.5 万1 万 IU(125250g)，连用 36 个月患儿，男，8 个月。咳嗽，发热一周，喘憋 3 天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐 2 次，体温不退高达 39.5，查体：呼吸急促，R 56 次/分，心率 100 次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下 1cm，

26、白细胞 4109/L，脑脊液检查：压力升高糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。68、该患儿最可能的诊断是（ ） 。A腺病毒肺炎为合并中毒性脑病B瑞氏综合征C病毒性脑炎D肺炎，高热惊厥E金葡萄菌肺炎合并中毒脑病女，14 个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象 Hb60g/L，RBC 3.051012/L，WBC 8109/L，PLT 225109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28% 。69、要想进一步确诊，该患儿应做什么检查（ ） 。A血清维生素 B12 测定B血清铁蛋白测定C血清叶酸测定D骨髓穿刺E血涂片检查医生刘某看药品经营能挣

27、钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。70、对刘某的行为，卫生行政部门应当（ ） 。A责令其回岗B注销注册，收回执业证书C允许其自愿选择是否回岗D给予行政处罚E给予行政处分本套试题由宏伟医学时间原创，网址为 http:/第 14 页 四、B1 型题共 30 题，每题 1 分，总计 30 分A风湿肉芽肿B心肌梗死C原发性颗粒性固缩肾D败血性梗死E二尖瓣白色血栓71、良性高血压会引起（ ） 。A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E间羟胺72、静脉注射药液外漏可引起局部缺血坏死（ ） 。A奥美拉唑B西咪替丁C硫糖铝D哌仑西平E氢氧化铝73、中和胃酸而降低胃内酸度（ ） 。A

28、死菌（疫）苗B活菌（疫）苗C类毒素D多糖疫苗E基因工程疫苗74、预防伤寒常用疫苗为（ ） 。A硫磺颗粒B异染颗粒C卫星菌落现象D乙型溶血E煎蛋样菌落75、链球菌（ ） 。第 15 页 A促进 T 细胞活化增殖B促进造血干细胞增殖分化为粒细胞C抑制肿瘤细胞生长D趋化中性粒细胞E促进造血干细胞增殖分化为红细胞76、IL-1（ ） 。A引起恶液质B抗病毒作用C促进 Th1 细胞的分化D由肥大细胞产生E促进 IgA 的产生77、IL-5（ ） 。A维持 MHC 分子构型稳定B结合抗原肽C与 CD8 结合D与 CD4 结合E信号传递78、HLA-类分子重链的 1 和 2 形成的槽状结构（ ） 。AAb

29、阻断，中和作用B调理作用C裂解细胞作用DADCCE引起变态反应79、M （ ） 。A慢性甲状腺炎BGraves 病CSLED类风湿性关节炎E重症肌无力80、几乎全身多脏器均可受累的疾病（ ） 。A黄色脓性痰第 16 页 B黄绿色或翠绿色痰C微黄奶酪样痰D痰粘稠牵拉成丝E水样痰，内含粉皮样物81、肺结核干酪性肺炎（ ） 。A稀水便伴脐周痛B稀烂便伴下腹痛C血便伴里急后重D洗肉水样大便E腹泻与便秘交替82、肠结核（ ） 。A心功能不全控制后，心脏杂音减弱B心功能不全控制后，心脏杂音增强C使用硝酸甘油后心脏杂音增强D奇脉E交替脉83、高血压性心脏病（ ） 。A腹腔内结核病灶直接蔓延B血行播散C渗出型

30、D粘连型E干酪型84、结核性腹膜炎次要感染途径（ ） 。A尿中细菌表面有无抗体包裹B尿中细菌的血清型C尿原浆型菌株培养D尿细菌培养及菌株培养E尿沉渣涂片找细菌85、区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染（ ） 。AHCO3-，pH，PCO2 正常BHCO3-，pH，PCO2 正常第 17 页 CHCO3-正常，pH，PCO2 DHCO3-正常，pH，PCO2EHCO3-，pH，PCO2 86、代谢性碱中毒（ ） 。A切开复位内固定B闭合复位外固定支架固定C悬吊牵引D骨牵引E手法复位，石膏外固定87、75 岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折（ ） 。A肾癌B肾胚胎瘤C膀胱癌D肾囊肿E肾盂癌88、腹部

31、包块出现最早（ ） 。A9cmB10cmC11cmD12cmE13cm89、骨盆对角径是（ ） 。A滴虫性阴道炎B霉菌性阴道炎C老年性阴道炎D细菌性阴道炎E阿米巴阴道炎90、糖尿病患者及长期使用广谱抗生素患者易发生（ ） 。A月经来潮前 1 周或来潮 612 小时内B立即C先用抗生素控制感染第 18 页 D月经周期第 5 天E先口服乙烯雌酚 5 天91、疑为子宫内膜结核（ ） 。A家庭自制发酵食品B鱼、虾、蟹、贝类C剩饭D肉类、禽类、蛋类E以上都不是92、引起肉毒中毒的好发食品是（ ） 。A双盲B单盲C样本含量D三盲E随机分组93、研究者和研究对象均不知分组情况的是（ ） 。A呼吸系统B神经系

32、统C造血系统D消化系统E心血管系统94、慢性苯中毒主要损害（ ） 。A自觉性B果断性C坚韧性D自制性E独立性95、办事见异思迁，虎头蛇尾的人，其意志活动缺乏（ ） 。A人格测验问卷B智力测验C人格投射测验D评定量表第 19 页 E神经心理学测验96、主题统觉测验属于（ ） 。A在医患交往中，双方互相平等、尊重、信任、合作，强调维护病人各项自主权B在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性法律机制C在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶D在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献E在医患交往中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场97、当今医患关系

33、物化趋势对医德的突出要求是（ ） 。A医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯B医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范C对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励D医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品E对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育98、属于医师执业权利的是（ ） 。A医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯B医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范C对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励D医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品E对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学

34、教育99、属于医师执业规则的是（ ） 。A被甲类传染病病原体污染的污水B被可疑乙类传染病人用过的物品C被可疑丙类传染病人用过的物品D被丙类传染病病原体污染的污水E被乙类传染病病原携带者用过的物品100、必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（ ） 。答案：第 1 题第 20 页 试题答案：A考点：考点 6：不可逆抑制作用和可逆抑制作用；1不可逆抑制作用此类抑制剂一般均为非生物来源，它们与酶共价结合破坏了酶与底物结合或酶的催化功能。由于抑制剂与酶共价结合，不能用简单的透析、稀释等物理方法除去抑制作用。2可逆抑制作用可逆性抑制剂是通过非共价键与酶结合，因此既能结合又易解离，迅速地达到平衡。

35、酶促反应速度因抑制剂与酶或酶- 底物复合物相结合而减慢。可逆性抑制作用又分为竞争性和非竞争性抑制等类型。（1）竞争性抑制作用竞争性抑制剂的结构与底物相似，能与底物竞争酶的结合位点，所以称竞争性抑制作用。抑制剂与底物竞争酶的结合位点的能力取决于两者的浓度。如抑制剂浓度恒定，底物浓度低时，抑制作用最为明显。随着底物浓度的增加，酶-底物复合物浓度增加，抑制作用减弱。当底物浓度远远大于抑制剂浓度时，几乎所有的酶均被底物夺取，此时，酶促反应的Vmax 不变，但 Km 值变大。很多药物都属酶的竞争性抑制剂。磺胺药物与对氨基苯甲酸具有类似结构，而对氨基苯甲酸是二氢叶酸合成酶的底物之一，因此磺胺药通过竞争性地

36、抑制二氢叶酸合成酶，使细菌缺乏二氢叶酸乃至四氢叶酸而不能合成核酸而增殖受抑制。（2）非竞争性抑制作用抑制剂既能与酶结合，也能与酶-底物复合物结合，从而使酶丧失活性，称为非竞争性抑制剂。此种抑制剂既影响对底物的结合，又阻碍其催化功能，表现为 Vmax 值减小，而 Km 值不变。第 2 题试题答案：C考点：考点 11：蛋白质生物合成体系；除合成原料氨基酸外，蛋白质生物合成体系组成还有 mRNA、tRNA 、核（糖核）蛋白体、有关的酶、蛋白质因子、ATP、GTP 等供能物质及必要的无机离子。1MRNA ：它是蛋白质多肽链合成的模板。mRNA 中每 3 个核背酸组成 1 个密码子，5端第一个 AUG

37、表示起动信号，并代表甲酰蛋氨酸(细菌 )或蛋氨酸(高等动物) ；UAA 或 UAG、UGA 表示终止。为氨基酸编码的密码子具有简并性，并与 tRNA 反密码互补。2tRNA 及核(糖核)蛋白体：是氨基酸的运载体。一种 tRNA 可携带一种氨基酸；一种氨基酸可有数种 tRNA 携带。tRNA 反密码子与 mRNA 密码子第 3 个核苷酸配对时除 A-U、G-C 外，还可有 U-G、I-C、I-A 等不稳定配对。核(糖核) 蛋白体是多肽链的“装配机” 。由大、小亚基组成，亚基又是由不同 rRNA 分子与多种蛋白质分子构成。原核小亚基为 30S，真核为 40S；原核大亚基为 50S，真核为 60S。

38、整个原核核(糖核) 蛋白体为 70S，真核为 80S。一类核( 糖核)蛋白体附着于粗面内质网，参与分泌蛋白质合成；另一类游离于胞质，参与固有蛋白质合成。3蛋白质因子：包括启始因子、延长因子、释放因子等。蛋白质生物合成过程简单概括为氨基酰-tRNA 的生成(氨基酸活化) ， “核蛋白体循环” 。后者是肽链缩合过程，包括起动、延长、终止三个阶段。经上述过程合成的肽链尚需。经加工、聚合过程才能生成有活性的蛋白质或多肽。第 3 题试题答案：D考点：考点 10：血吸虫病；血吸虫病是血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病，在我国主要流行的是日本血吸虫病。人接触疫水时，血吸虫尾蚴钻入人体皮肤或粘膜内发育为童虫

39、。童虫进入小血管，经过肺循环及体循环到达全身，其中唯有通过肠系膜毛细血管到达肠系膜静脉的童虫才能在体内发育为成虫，并产卵。1基本病理变化（1）尾蚴性皮炎：表现为真皮充血、出血和水肿，初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，后期浸润细胞以单核细胞为生。童虫移行到肺引起点状出血和白细胞浸润。第 21 页 （2）成虫引起的病变：死亡虫体周围可见组织坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润，形成嗜酸性脓肿。（3）虫卵引起的病变：主要发生在大肠壁和肝脏，其病变表现为：急性虫卵结节：眼观为灰黄色、粟粒到绿豆大小的结节。镜下见结节中央有一个或几个成熟虫卵，虫卵周围为颗粒状坏死物质和大量嗜酸性粒细胞浸润，病变似脓肿，又称嗜酸性

40、脓肿。继而虫卵周围出现肉芽组织，并有大量嗜酸性粒细胞浸润，及少量中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。后期，虫卵周围出现上皮样细胞，嗜酸性粒细胞逐渐减少，形成晚期急性虫卵结节。慢性虫卵结节：急性虫卵结节内的毛蜘死亡后，坏死组织逐渐被吸收，虫卵周围被上皮样细胞、异物巨细胞和淋巴细胞等包围，病变似结核，但无干酪样坏死，又称假结核结节。最后结节纤维化。2肝、肠的病理变化及后果（1）肝脏：虫卵随门静脉血流到达肝汇管区，形成急、慢性血吸虫卵结节，继而纤维化，导致血吸虫性肝硬化，但无明显的假小叶形成是其特点。肉眼观，肝表面不平滑，可见粗大的结节状隆起。由于病变主要发生在汇管区，故导致窦前性门脉高压，

41、在临床上较早出现腹水、巨脾和食管下静脉曲张等体征。（2）肠道：因血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉，大量虫卵反复逆血流沉着于直肠及左半结肠的粘膜下层和固有层，导致粘膜充血、水肿，严重者坏死，溃疡形成。临床表现为腹痛、腹泻、粘液便。慢性期因虫卵反复沉积，溃疡反复形成，最后导致肠壁纤维化或息肉形成，严重者可致肠腔狭窄和梗阻。第 4 题试题答案：B第 5 题试题答案：E第 6 题试题答案：B考点：考点 1：第三代喹诺酮类药物；常用的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等。1抗菌作用抗菌谱广，体外抗菌活性强。对耐药绿脓杆菌、耐甲氧西林的金葡菌、产青霉素酶的淋球菌、产酶流感杆

42、菌等均有良效，对肺炎军团菌和弯曲菌也有效。一些对氨基苷类耐药的革兰阴性和阳性菌仍然敏感。2作用机制抑制 DNA 螺旋酶，阻碍 DNA 复制而导致细菌死亡。3临床应用适用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染。第 7 题试题答案：D第 8 题试题答案：C考点：考点 23：呼吸困难的临床常见类型与特点；1肺源性呼吸困难系呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。导致缺氧和/或二氧化碳潴留。临床上分为两种类型：（1）吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹

43、症” 。常伴有干咳及高调吸气性喉鸣发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。（2）呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。发生机制是肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄阻塞。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。（3）混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理第 22 页 性呼吸音，发生机制是肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能。常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、大块肺梗

44、死、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液和气胸等。2心源性呼吸困难主要由左心和/或右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。（1）左心衰竭：发生机制为肺淤血使气体弥散功能降低；肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；肺泡弹性减退，扩绕与收缩能力降低，肺活量减少；肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度；同时坐位时膈位置降低，运动加强，肺活量可增加 10%30% ，因此病情较重病人，常被迫采取端坐呼吸体位。急性左心衰竭时，常出现阵发性夜

45、间呼吸困难。其发生机制为：睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，重者气喘、发绀、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难又称为心源性哮喘，常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。（2）右心衰竭：发生机制为右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。临床上主要见于

46、慢性肺心病。3中毒性呼吸困难在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul 呼吸） 。急性感染和急性传染病时，体温升高及毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加。某些药物和化学物质中毒如吗啡类、巴比妥类药物、有机磷中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢，可表现呼吸节律异常和 Cheyne-Stokes 呼吸或 Biots 呼吸。4血源性呼吸困难重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸变快，同时心率加速。大出血或休克时，因缺血与血压下降，

47、刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。5神经精神性呼吸困难重症颅脑患如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难发作，其特点是呼吸浅表而频数，1 分钟可达 60100 次，并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐弱。叹息样呼吸患者自述呼吸困难，但并无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快，属于神经官能症表现。第 9 题试题答案：B考点：考点 2：肝硬化的临床表现；1代偿期症状较轻，缺乏特异性。有乏力、食欲减退、间歇性腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等，肝脾轻、中度肿大，质地偏硬，无显著压痛。2失代偿期（1）肝功能减退全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等；消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸；有出血倾向和贫血，与肝合成凝血因子减少脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关；内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留