常用抢救药的用法&剂量.doc

1、肾上腺素：(付肾素)激动 及 受体 1mg/mll作用：(1)兴奋心脏，激动 1 受体，增加心输出量(2)舒缩血管(3)影响血压 1)一般剂量收缩压升高；舒张压不变或稍下降 2)剂量较大：收缩压及舒张压均升高(4)激动 2 受体扩张支气管(5)促进代谢，激动受体增加组织耗氧量。2用途：(1)抢救心跳骤停：用 0.51 mg稀释后静推或心室内注射，也可与阿托品 lmg及利多卡因 50100mg 混合，静推及心室内注射(2)与局麻混合：浓度 1-2500000每次不超0.3mg延长局麻药作用时间及预防中毒(3)局部止血：浓度 O.1% 外敷(4)治疗过敏性休克：静推、肌内或皮下注射，升压缓解呼吸困

2、难症状(5)治疗支气管哮喘急性发作期。3不良反映(1)中枢兴奋致不安失眠震颤(2)血压突升(3)心律失常4禁忌：高血压、动脉硬化、心脏病、甲亢者5用法：0.25mglmg次 ih或 im；必要时稀释后 iV或心内注射。极量：1mg次皮下注射阿托品：胆碱 M受体阻断药 1mgml1作用：(1)松弛平滑肌；解痉(2)抑制腺体分泌(3)兴奋心脏：解除迷走神经对心脏的抑制作用，治疗心动过缓及房室传导阻滞(4)升高眼压，扩大瞳孔(5)解救有机磷中毒(6)抗休克 2不良反映：(1)外周：口干、视模糊、瞳孔扩大、心悸、皮肤干燥(2)中枢兴奋、烦躁、幻觉、惊厥，重者转入抑制：昏迷、呼吸麻痹3禁忌：体温 39摄

3、氏度以上、青光眼、前列腺肥大4 用法：ih 或 iv0.30.5mg次 小儿 0.01 mg/kg 极量：2mg/次利多卡因：(普罗卡因)0.1 g l作用：用于室性心律失常，对室性早搏，阵发性室性心动过速，心室纤颤效果均好2不良反映：嗜睡、定向障碍，静推过快或过量时出现低血压、传导阻滞、心动过缓等3用法：先以 50lOOmg 或一次 12mgkg 静推，见效后改为 100mg以 5%GS 100200ml稀释后 iv drip每分钟 12ml。去甲肾上腺素：(正肾素)激动 及 受体 2mgml1作用：(1)收缩血管：激动 受体(2)兴奋心脏：激动 1 受体，减慢心率(3)升压：收缩压及舒张压

4、均升高2用途：(1)治疗休克(2)制止上消化道出血 13mg 稀释后口服3不良反映：(1)局部反映：组织坏死，可热敷或用普鲁卡因封闭或用酚妥拉明做局部浸润 注射(2)心血管反映：浓度高或滴速快时，致血压升高，偶有心律失常(3)肾反应：用药久或量过大时致肾衰，尿少或尿闭4禁忌：高血压、动脉硬化、器质性心脏病及甲亢者5用法：24mg 加 5%GS500ml缓慢静滴(410ugmin)异丙肾上腺素(喘息定、治喘灵)lmg 激动 1 及 2 受体，对 受体无作用1作用：(1)兴奋心脏：激动 1 受体使心律加抉(2)扩血管，激动 2 受体(3)收缩压升高， 舒张压下降(4)扩张支气管：松弛支气管平滑肌(

5、5)促进代谢2用途：(1)抢救心跳骤停：0.51 mg心内注射(2)静滴治疗房室传导阻滞(3)治疗休克 ivdrip(少用)(4)治疗支气管哮喘：作照强3不良反映：心悸头晕、长期滥用致猝死4禁忌：冠心病、心肌炎、甲亢禁用5用法：0.5lmg次，稀释后缓慢 iv drip(0.5-2ugmin)可拉明(尼可刹米)0.375g l作用：直接兴奋延髓呼吸中枢或刺激颈动脉体及主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 2不良反映：大剂量时出现血压升高，心悸、出汗、恶心、呕吐、高热和肌强直，过量致惊厥3用法：每次 0.25g0.5g 皮下或肌注或静推，必要时 l2 小时重复一次；极量：1.25g ih iv或

6、 im洛贝林(山梗菜碱)属生物碱，新生儿窒息首选，机制同可拉明 l不良反映：大剂量时致心动过速重者致惊厥2用法：成人 310mg次 小儿 13mg次 ih或 iV 极量 20mg次 50mgd (必要时)成人 3mg次 小儿 0.33mg 次 iV间隔 30分钟重复一次极量 6mg次 20mgd 抢救新生儿窒息用 3mg自脐静脉注射注意事项：l 对重症感染引起的呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋药是综合措施之一。2严格掌握剂量及间隔时间，当出现躁动面部肌肉抽搐时即为惊厥先兆，立即停药，并用安定解救。西地兰 0.4mg/2ml1作用(1)增强心肌收缩力，降低心脏耗氧量，增加心输出量(2)减慢心率(3)抑制

7、房室传导2用途：(1)慢性心功能不全(2)某些心律失常(心房纤颤、心房扑动)(3)阵发性室上心动过速3不良反映：(1)消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻、厌食(2)神经系统：头晕、失眠、视觉障碍(特有的黄视、绿视)(3)心脏：毒性反映：原有症状加重。4治疗方法：(1)全效量西地兰 0.40.8mg 加 25%50% GS2040ml 稀释后 iv，24 小时后再注射半量，24 小时内达全效量(11.6mg)达全效量的标志：呼吸困难减轻，心率减慢至 7080 次份钟，尿量增加，水肿减退，紫绀消失。多巴胺：20mg2ml 激动 1 受体 及 DA受体，对 2 受体作用弱l作用(1)兴奋心脏：激动 1 受体，增加心输出量(2)舒缩血管(3)升压：小剂量使收缩压升高，舒张压无变化：大剂量使收缩压舒张压均升高(4)改善肾功能：治疗急性肾衰2用途：(1)治疗休克(2)治疗急性肾衰3不良反映：从小剂量开始渐增，偶有恶心呕吐4禁忌：心动过速和室颤