1、12016 年医师节、护士节行风、行为规范知识竞赛复习题一、医德医风、行业“九不准”（一）选择题1、出台医疗卫生行风建设“九不准”是哪两个部门（ AB ）A、国家卫生计生委 B、国家中医药管理局 C、卫生部 D、食品药品监督管理局2、出台“九不准”目的是（ ABCD ）A、为进一步加强医疗卫生行风建设 B、严肃行业纪律 C、促进依法执业、廉洁行医 D、针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题3、医疗卫生行风建设“九不准”包括（ ABCD ）A、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩B、不准开单提成 C、不准违规收费 D、不准违规接受社会捐赠资助4、不准开单提成的内容包括( ABC )
2、A、医疗卫生机构应当通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率。B、严禁医疗卫生机构在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的做法。C、严禁医疗卫生人员通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。D、为医药营销人员统计提供便利5、医务工作人员有下列行为（ ABCD ） ，实行责任追究。A、不依规章制度办事，弄虚作假，徇私舞弊，违法乱纪的。B、工作推诿扯皮，效率低下，工作出现差错的。C、不坚持因病合理施检、合理施治、合理用药、合理使用医用耗材，而开大处方、滥检查的，以医谋私，开“搭车药”做“搭车检查”的。D、态度生、冷、硬、顶，甚至与病人争执、吵闹的，对病人提出的问题不做耐心解释
3、的。6、下列哪一条是错的?（ C ）A、医疗卫生人员应当恪守医德、严格自律。B、严禁索取或收受患者及其亲友的现金。C、可以索取或收受患者及其亲友有价证券、支付凭证和贵重礼品。7、医务人员医德医风行为规范包括（ ABCD ）A、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。B、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。C、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。D、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。8、“十个严禁”包括严禁收受和赠送各种（ ABC ）等。A、购物卡 B、有价证券 C、支付凭证 9、事
4、业单位工作人员处分暂行规定中处分的种类为： （ ABCD ）A、警告； B、记过； C、降低岗位等级或者撤职； D、开除。 210、有下列情形之一的，应当从重处分：（ ABCD ）A、在两人以上的共同违法违纪行为中起主要作用的； B、隐匿、伪造、销毁证据的； C、串供或者阻止他人揭发检举、提供证据材料的； D、包庇同案人员的； 11、事业单位工作人员处分暂行规定中有下列哪些行为之一的，给予警告或者记过处分；情节较重的，给予降低岗位等级或者撤职处分；情节严重的，给予开除处分： （ ABCDE ）A、贪污、索贿、受贿、行贿、介绍贿赂、挪用公款的； B、在公务活动或者工作中接受礼金、各种有价证券、支
5、付凭证的；C、利用知悉或者掌握的内幕信息谋取利益的； D、违反国家规定，从事、参与营利性活动或者兼任职务领取报酬的；E、其他违反廉洁从业纪律的行为。12、事业单位工作人员处分暂行规定中下列哪些行为之一的，应给予警告或者记过处分；情节较重的，给予降低岗位等级或者撤职处分；情节严重的，给予开除处分：（ ABCD ）A、利用专业技术或者技能实施违法违纪行为的； B、利用职业身份进行利诱、威胁或者误导，损害他人合法权益的；C、工作态度恶劣，造成不良社会影响的；D、其他严重违反职业道德的行为。 13、事业单位工作人员处分暂行规定中下列哪些行为之一的，应给予警告或者记过处分；情节较重的，给予降低岗位等级或
6、者撤职处分；情节严重的，给予开除处分： （ ABCD ）A、制造、传播违法违禁物品及信息的； B、吸食毒品或者组织、参与赌博活动的；C、违反规定超计划生育的；D、有虐待、遗弃家庭成员，或者拒不承担赡养、抚养、扶养义务等的；（二）是非题：1、医疗卫生行风建设“九不准”包括：不准参与推销活动和违规发布医疗广告；不准为商业目的统方；不准违规私自采购使用医药产品；不准收受回扣；不准收受患者“红包” 。 （ ）2、将行风责任制履行情况作为干部考核、任用工作的一项重要内容来抓。科室领导干部因工作玩忽职守、推诿扯皮、失职渎职，或疏于管理、听任不正之风盛行的，给予批评教育，并根据情节给予党纪政纪处分，触犯法律
7、的移交公安（司法）机关处理。 （ ）3、医疗卫生机构应当严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度。严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品。 （ ）4、医疗卫生人员应当恪守医德、严格自律。严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。（ ）5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密属于医务人员医德医风行为规范。 （ ）8、逢年过节，允许用公款购买、印制、邮寄、赠送贺年卡、明信片、年历等物品。 （ ）9、 事业单位工作人员处分暂行规定已经人力资源社会保障部部务会、监察部部长办公会审议通过，现予公布，自2012 年 9
8、月 1 日起施行。 （ ）10、遵守社会公德，加强职业道德修养，树立良好的职业道德风尚和全心全意为人民服务的思想。要以白求恩同志为榜样，热爱本职工作，对人民极端负责，对技术精益求精。（ ） 311、人人衣帽整洁，佩戴工作牌上岗，做到举止端庄，谦虚有礼，作风正派。不在工作岗位、诊室吸烟。（ ） 12、对服务对象接待热情，语言亲切，态度和蔼，服务周到；坚持首诊负责制，不推诿、刁难病人；不与病人及其亲属争吵斗殴。（ ） 13、对病人一视同仁，不因患者的性别、年龄、文化程度、社会地位、衣着外貌及亲疏关系等而有不同对待。（ ） 14、工作认真负责，尊重科学，做到诊断及时准确，合理检查，合理用药，治疗安全
9、有效，护理周到热情，后勤保障及时到位，防止差错、杜绝事故的发生。 （ ）15、严格遵守岗位责任制和各项技术操作常规，不得敷衍塞责、玩忽职守，确保工作安全有效。 （ ）16、自觉遵守劳动纪律，不迟到、不脱岗、串岗，不干私活，不看非业务书刊。 （ ）17、互敬互学，团结友爱，严于律已，宽以待人，做安定团结的模范。（ ） 18、严格执行国家的物价政策和规定，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费，不开大处方，不做不必要的检查。（ ）19、不私自截留病人在院外治疗，不以任何名义私收病人现金，一切收费由财务科负责。（ ）20、不在工作中相互推诿扯皮或闹无原则纠纷，不在任何场所发生有损医院声誉的言行。
10、（ ）二、医务人员职业行为规范（一）选择题：1、医务人员礼貌接待用语包括（ ABCD ）A、您 B、请 C、请坐 D、请稍后2.戴口罩时应完全遮盖口和鼻子，四周无空隙，戴至鼻翼上一寸（ B ）A、三寸 B、 C、二寸 D、四寸3. 下列不属于医务人员仪容仪表的基本要求是（ D ） A、美观 B、整洁 C、卫生 D、华丽4. 向人口头致谢的时候，应该做到（ BC ）。A、东张西望 B、态度真诚 C、微笑目视对方6. 要求医务人员使用以下哪些文明礼貌用语（ ABCD ）A、您好 B、谢谢 C、对不起 D、请慢走7、医务人员进入病房应保持安静，避免高声交谈、喧闹，应做到哪“四轻”（ABCD）A、说话
11、轻 B、走路轻 C、关门轻 D、操作轻 E 动作轻8、医护人员不得穿岗位服装去（ ABCD ）A、食堂就餐 B、外出办事 C、会议室 D、超市9、男医务人员着装规范应该是：（ ABCD）A、头发干净整齐 B、发不过耳 C、面部干净，不留长胡须， D、应着长裤10、女医生、女护士着装规范应：（ ABCDE）A、上班不披发、长发应盘起、不过肩，刘海不遮眉、不遮脸，B、不穿着高跟鞋、响底鞋，C、裙长不超过白大褂，D、工作时间不涂不留长指甲；E、不戴耳环、戒指、手链、脚链等饰物上班。（二）是非题：1、医务人员在接待患者时说话噪门越大，说明服务越热情。 （ ）2、进出电梯应让老人、儿童、女士先行。 （
12、）3、着装要整洁，衣扣齐全，无污迹血渍、不得有缺扣、残损。白大褂袖口不外露内衣；男同志夏季不穿短裤（ ） 。4、医疗工作时间不穿拖鞋（手术室及特殊检查科室除外） ，护士统一穿工作服、戴护士帽、穿护士鞋。 （ ） 5、无菌操作使用的一次性口罩，不用时可以挂在下颌或放入衣袋、裤袋（ ）42016 年竞赛复习资料（基本公共卫生服务项目）一、基本公卫的年度考核由业务工作、组织管理、资金管理三部分组成，其中业务工作占 90%、组织管理占 5%、资金管理占 5%。二、基本公卫各服务项目“项目权重”： 健康档案 7.1、健康教育 5.5、预防接种 13.5、儿童保健 8.1、孕产妇保健6.1、老年人保健 1
13、9.7、高血压管理 17.8、糖尿病管理 6.8、严重精神障碍患者管理 3.1、传染病及突发公共卫生事件处理 4.5、卫生监督协管 4.1、中医药管理 2.5、结核病管理 1.2 。三、目前各基层卫生机构基本公共卫生服务项目补助经费按服务人口数人均补助 40 元。四、基本公共卫生服务项目共有 12 项，分别为城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压管理、糖尿病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件处理、卫生监督协管、中医药管理、结核病管理。五、城乡居民健康档案管理要求规范化电子健康档案建档率达到 75%以上。六、合格健康档案必须符合四点要求
14、：个人基本信息表完整规范（2 项以上信息不完整为不合格） ；个人健康体检表完整规范（3 项以上信息不完整为不合格） ；依照国家规范，动态使用；电话核查信息真实。七、动态记录的档案是指一年内有符合各项规范要求的相关服务的健康档案八、健康教育常用的设备：视频播放系统、数码相机、电视机、DVD 机、投影仪。九、健康教育服务开展的形式：发放健康教育印刷资料、播放健康教育音像资料（包括视频、VCD、DVD 等视听传播资料） 、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、定期举办健康讲座、开展个体化健康教育、提高居民健康知识知晓率。十、音像资料播放要求：音像资料不少于 6 种。在门诊候诊区、健教室、观察室内
15、等区域播放，播放时间不少于2500 小时。十一、健康教育宣传栏宣教要求：宣传栏不少于 2 个每个宣传栏的面积不少于 2 平方米，要求固定在机构户外、健康教育室、候诊室、输液室、收费大厅、主要过道等显眼处，要标明“健康教育专栏” ，每年更新至少 6 次。十二、公众健康咨询活动开展要求：每年至少开展 9 次。十三、举办健康讲座要求：每月至少举办 1 次健康知识讲座，每次讲座受众至少 20 人以上。十四、开展个体化健康教育是指：医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时开展有针对性的个体化健康和健康技能教育。十五、居民健康知识知晓率：通过开展系列健康教育活动，提高当地居民健康素养水平，居民基本
16、健康知识知晓率5大于 80%。十六、预防接种1、查漏补种：每年对 16 岁儿童开展 2 次查漏补种，漏种儿童补种率 95，漏卡儿童补卡率 1002、新入托、入学接种证查验和补种。协助教育部门开展接种证查验工作（托幼机构每月一次、小学每年一次） ，辖区内查验率 100%、补卡率 100%、补证率 100%、补种率 95%。3、免疫规划针对性疾病控制：要求麻疹、乙脑、流脑、甲肝、白喉、百日咳发病数每年累计不超过 2 例，无风疹、流行性腮腺炎暴发疫情。4、疫苗的冷链管理要求：设有冷链室，冷链设备有专人管理，冷链设备有正常运转的温度计（每台冷链设备每天有完整的两次温度记录） ，疫苗运输过程有温度监测记
17、录。5、疫苗与注射器规范管理要求：疫苗、注射器管理有专人负责管理，存放规范，使用统一的疫苗出入库流水账本（领发及报废记录项目完整、准确） ，做到日清月结， 。十七、儿童保健 1、建立儿童保健手册要求：为 06 岁婴幼儿建立广西儿童保健手册 ，并将信息录入桂妇儿卫生信息管理系统 ，作为儿童电子健康档案。2、新生儿访视要求：重点观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，指导母乳喂养。3新生儿访视率达到 90%以上。4、儿童健康管理要求：儿童保健 1 岁以内至少 4 次，第 2 年和第 3 年每年至少 2 次，4、5、6 岁每年 1 次。要进行
18、体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导，在 68 月、 18 月、30 月龄分别进行一次血常规；在 6、12、24 、36 月龄时使用听性行为观察法分别进行 1 次听力筛查。儿童健康管理相关信息录入桂妇儿卫生信息管理系统5儿童健康管理率达到 85%以上。6儿童系统管理率达到 75%以上。十八、孕产妇保健1、建立孕产妇保健手册：在孕 12 周前，孕妇首次产前检查时为孕妇建立广西孕产妇保健手册 。并将信息录入桂妇儿卫生信息管理系统 ，作为孕产妇电子健康档案。2、孕早期健康管理：要进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查
19、、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测。进行产前筛查和产前诊断的宣传。高危评分 10 分以上，必须及时转诊到产科急救中心或县级以上医疗保健机构，孕早期健康管理并在 2 周内随访结果。3早孕建册率达到 92%以上。4、孕中、晚期健康管理要求：孕 1620 周、2124 周、孕 2536 周、3740 周各进行 1 次孕期健康管理，进行血红蛋白、尿蛋白检测。高危孕妇，必须及时转诊到产科急救中心或县级以上医疗保健机构，并随访转诊结果。5、产前健康管理率达到 90%以上。66、孕产妇系统管理率达到 85%以上。7、住院分娩率达到 95%以上。8、规范开展产后访视和产后 42 天检查要求：第一次产后访视在产
20、妇出院后 37 天上门服务。第二次在产后 42 天至定点医疗保健机构或原分娩机构进行检查，发现有异常的产妇及时转至产科急救中心或县级以上的医疗保健机构查治。9产后访视率达到 90%以上。二十、老年人保健1、对辖区 65 岁及以上老年人实行登记，每年提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等体格检查及口腔、视力、听力和运动功能检查等，辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。老年居民健康管理率达到 65%以上。2、对老年人合格的健康指导
21、和干预：对发现已确诊的原发性高血压和或 2 型糖尿病等老年患者，要纳入相应的健康管理。对发现的已存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的老年居民，建议其定期复查。对老年居民应开展慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。告知或预约下一次健康管理服务的时间。二十一、高血压患者健康管理1、高血压患者健康管理要求。对原发性高血压患者进行登记，并定期开展随访评估与健康指导。每年要提供至少 4次面对面随访。每次随访要测量血压并评估是否存在危急情况，测量患者的体重、心率，计算 BMI 指数，了解心脑血管疾病、糖尿病等情况，并对其吸烟、饮酒以及运动、摄盐和用药等进行健康指导
22、。高血压患者健康管理率大于 35%。2、对连续两次血压控制不满意高血压患者需建议转诊。高血压患者规范管理率大于 50%。3、高血压患者血压控制达标值为不足 140/90mmHg。辖区内高血压患者血压控制率要求大于 40%。二十三、糖尿病患者健康管理1、2 型糖尿病患者管理要求：进行登记，定期开展随访评估与健康指导。每年应对患者进行至少 4 次面对面随访。每次随访要免费测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，测量患者的体重，计算 BMI 指数，检查足背动脉搏动，了解心脑血管疾病情况，对其吸烟、饮酒以及运动、主食摄入和用药等进行健康指导。2 型糖尿病患者健康管理率要求大于 30%。2、糖尿病患
23、者规范管理率大于 50%。3、辖区内糖尿病患血糖控制要求：空腹血糖控制达标值为7.0mmol/L。患者血糖控制率要求大于 35%。二十四、重性精神疾病患者健康管理71与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度。2、辖区内重性精神疾病患者报告率要求大于 4 。3、辖区内重性精神疾病患者管理率要求达到 70%以上。4、重性精神疾病病人规范管理率基数为 60%。5、重性精神疾病病人稳定率等于或大于 60%。二十五、传染病、突发公共卫生事件报告与处理1传染病网络直报要求：有疫情专用电话、有专职或兼职疫情管理人员、能网络直报，且每月（至少 2 次）上中国疾病预防控制信息系统下载信息，收集资料、测试网络者。2
24、、传染病疫情报告率达到 100%，3、传染病疫情报告及时率 100%，4、传染病疫情报告完整率完整率 100%， 5、传染病疫情报告准确率 100%。6密切接触者追踪管理完整率达到 80%以上。 7、重点传染病防制：艾滋病防制、结核病防制、其他重点传染病（手足口病、流感、人感染禽流感等）二十五、中医药健康管理1、基本公卫中医药健康管理含：老年人中医药健康管理、儿童中医药健康管理2、对辖区 65 岁及以上老年人每年提供 1 次中医体质辨识，并提供相应的中医药保健指导。老年人中医体质辨识管理率大于 40%3、对辖区 036 月龄儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体包括：向家长提供儿童中医饮食调养、
25、起居活动指导；在儿童 6、 12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在 18、24 月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在 30、36 月龄传授按揉四神聪穴的方法。儿童中医药健康管理率大于 40%二十六、结核病防治管理对辖区内的结核病患者进行随访管理，督促规则服药。规则服药率大于 90%。我院产后康复服务项目1、祛除妊娠纹2、盆底肌功能障碍康复治疗尿失禁、粪失禁、憋尿困难、尿频、尿急、子宫脱垂、膀胱脱出、直肠脱出、性生活不满意、性功能障碍、慢性盆腔疼痛、反复阴道炎、尿路感染等。3、产后催乳、塑身、美容按摩4、妈咪手、腰背痛等痛症治疗哪些妇女需要进行盆底功能筛查和康复训练？1、产后 42 天妇女可作
26、为常规盆底肌肉锻炼。2、计划第二次妊娠的经产妇。3、各种尿失禁。4、轻、中度子宫脱垂、阴道膨出。5、反复阴道炎、阴道痉挛、性生活不满意者。86、泌尿生殖修补术辅助治疗。7、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳胀、耻骨联合分离等）。8、术后疤痕疼痛。9、盆腔、腹部手术半年后。产科中医药特色服务知识 1.中药足浴，补气益血产后进行中药足浴，行血补血，祛瘀生新，有利于消除产后疲劳，排净产后恶露，促进子宫恢复，也可以改善腰酸、小腹坠胀冷痛等常见的产后不适，使产妇收获一份轻松而满足的心情。2.穴位贴敷，促进康复针对产后不同症状，采取相应穴位贴敷，通过药物刺激，促进肛门排气，消除便秘，预防产后尿潴留，还能
27、使产妇早泌乳，增乳量，提高母乳喂养成功率。3.手法催乳，妈妈舒服，宝宝满足专业的手法催乳，可明显增加乳汁分泌，预防积乳发热，解除新妈妈乳胀痛苦。疏通乳络，消除积乳肿块，可防止急性乳腺脓肿的发生。4.婴儿捏脊，强身健体两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止（一般捏到大椎穴，也可延至风府穴） 。重复 35 遍后，再按揉肾俞穴 23 次。一般每天捏脊 1 次，6 次为一个疗程。每次时间不宜太长，以 3-5 分钟为宜。主要有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘
28、、咳喘、夜啼等症。宝宝出生后第二天，家长可为宝宝捏脊。5.婴儿游泳，抚触按摩，开发智力（1）促进呼吸系统、循环系统发育，改善和发展呼吸机能。 （2）促进自身免疫功能建立，提高对疾病的免疫力。（3）促进建立良好的睡眠习惯，加深睡眠，减少夜啼。 （4）促进婴儿情商的发育，促进婴儿智力发育。儿童保健服务知识梧州市妇幼保健院儿童保健科是全市儿童保健工作以及全院儿童保健业务的指导机构，一直致力于推动全市儿童保健健康事业的发展，开展全市儿童集体保健、体检、营养指导、智力测试、听力筛查、婴幼儿智测及早期教育、儿童生长发育及发育行为、心理评估、监测和诊治等保健技术服务。一、新生儿疾病筛查：通过筛查新生儿一些严
29、重危害健康的遗传性、先天性疾病，以及对受到各种高危因素危害的婴儿进行疾病筛查，及早进行有效治疗，防脑瘫、防聋、防盲、防智力低下、防残疾。二、微量元素缺乏症诊治：采手指微量血检测微量元素，为微量元素缺乏的儿童治疗，向家长进行营养指导。三、五官保健：普及视力筛查，及早矫治；普及口腔卫生知识，预防及矫治儿童龋齿；利用先进的耳声发射仪器，对婴幼儿、青少年及成人的内耳功能进行测查，判断听觉系统是否正常，以便早期治疗。9四、智力、气质测定：通过智力测试可了解婴幼儿和儿童目前智力的发展水平；通过气质测定，可提供不同的照顾和教育方式，培养孩子良好个性。五、发育行为诊治、心理卫生保健：对儿童发育行为常见问题进行
30、及时矫治，如多动症、自闭症、语言障碍、运动障碍、情绪障碍、学习障碍、智力低下、不良和异常的行为及心理障碍。 六、亲子早教乐园：“一对一“教育辅导咨询，为 0-3 岁儿童提供高层次保健服务，通过视、听、触、本体、空间、平衡感、认知等训练早期开发婴儿的综合能力，让孩子在丰富多彩的游戏中全面、健康、快乐成长。七、性早熟、矮小诊治：对矮小儿童及儿童性早熟进行早发现、早诊断、早治疗。八、婴儿游泳及抚触：促进新生儿视觉、听觉、触觉、消化、呼吸、循环、骨骼等系统的发育，加速神经系统尤其是脑神经细胞的健康发育。九、营养膳食分析：运用电脑营养综合评价对儿童的膳食进行计算分析，了解每日各种营养素的摄入是否达标，并
31、提供科学的平衡食谱。十、超声骨密度检查：具有无痛、无创伤、无辐射的特点，安全灵敏，可早期发现儿童、成人骨钙异常，指导医生早期进行干预治疗。儿童保健知识一、儿童性早熟女孩在 8 岁以前，出现乳房发育等第二性征(或在 10 岁以前月经初潮)；男孩在 9 岁以前出现睾丸增大和第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。我院开设有儿童内分泌专科门诊二、儿童矮小症定义：身高低于同性别、同年龄儿童的第 3 百分位数以下，或比同龄正常儿童身高低 10cm。儿童矮小的原因：1、生长激素缺乏或分泌不足；2、遗传因素（家族性矮小） ；3、染色体异常、孕期胎儿营养不足、后天营养不良、各种慢性疾病；4、其他内分泌疾病
32、如甲状腺功能低下，性早熟等；5、还有相当一部分是原因不明的，体内生长激素水平正常的，医学称为特发性矮小。三、如何帮助孩子更好地长高？1、平衡饮食，荤素均衡，适量的牛奶，正确补钙；2、早睡觉，保证充足的睡眠，因为生长激素在晚上入睡后 4590 分钟（深睡眠）分泌高峰，所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长，因此儿童每天要确保有 8-10 小时以上的睡眠时间；3、坚持适当的运动，如跳绳、跳跃、跑步、摸高、打球、单杠、引体向上、游泳等运动，每天最好有 30 分钟的体育锻炼时间。104、远离补品增高保健品，这些激素可能使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实，但其骨龄可能已达 8 岁或 10岁，
33、而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了；远离可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参，以及蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、花粉制剂营养滋补品等性激素含量高的保健品； 5、定期监测身高，必要时对矮小、过高、早发育、迟发育的儿童进行骨龄测定，准确的反映人体成熟程度，有针对性地治疗。6、保证良好的生长环境，有健康的身心，快乐成长。四、警惕儿童多动症注意力缺陷多动障碍（ADHD）,俗称“多动症” ，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。孩子出现以下症状，就该警惕多动症的存在：活动过
34、度：坐不住，手脚不停的动或在座位上扭动，话多，常抢话、插话，小动作多，爱管闲事，好像从来没有静下来的时候，好像有用不完的精力注意力涣散：注意力不集中，上课常走神，很容易转移，做事有始无终，丢三落四，做作业做做玩玩，粗心大意，和人交流时心不在焉，似听非听易冲动：没有耐心，老是等不及，集体游戏时也不能耐心的等候轮转，情绪也不稳定，常顶嘴，乱发脾气五、怎样早期发现儿童自闭症以下征兆可能预示孩子发育异常，应接受相关检查，确保孩子健康发展。6 个月以后不能逗乐，不会大笑，或作出其他温暖和快乐的表情，眼睛很少注视人。9 个月后还不能与他人分享声音、笑容或其他面部表情。10 个月左右对叫自己名字没反应，听力
35、正常。一岁大时对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言，如：指东西给父母看或挥手等，不能进行目光接触，对于动作模仿不感兴趣。16 个月还没有语言，对语言反应少，不理睬别人说话。18 个月不能手指指物，或不能用眼睛追随他人手指方向，没有显示参照与给予行为。2 岁大时还没有出现两个或两个以上单词组成的有意义的词组（不包括模仿） 。任何年龄阶段出现语言功能倒退，或社交技能倒退。儿童康复知识梧州市妇幼保健院儿童康复科是梧州市规模最大，设施最完善，治疗项目最齐全，技术力量最雄厚的专业儿童康复机构之一，是市残联指定的脑瘫康复中心，是国家十二五助残项目定点机构之一，专门负责脑瘫康复项目，为脑瘫、
36、智力低下、小儿运动智能发育异常、癫痫及各种原因所致脑损伤患儿提供专业康复服务。主要开展的特色业务一、感觉统合训练11改善孩子身体平衡功能和运动稳定性，利于提高组织能力、学习能力、运动计划能力、集中注意的能力等。二、语言治疗对儿童进行语言能力测试，较全面的地对各种儿童语言障碍进行评估，对语言发育迟缓的孩子进行训练治疗。三、作业疗法能增强肢体尤其是手的灵活性，可预防生活及工作能力的丧失或残疾，对康复患儿躯体，心理等方面的障碍很有帮助。四、针灸、推拿、按摩有助于脑性瘫痪，中枢性瘫痪，语言发育迟缓，行为障碍的治疗。有助于改善儿童体质、提高机体免疫力，能防止关节变形、肌腱挛缩，矫正异常姿势，从而促进肢体
37、功能的恢复。五、运动训练能有效改善和纠正躯体畸形和功能障碍，适应于小儿脑瘫、运动发育迟缓、“O”型与“X”型腿、脑损伤后遗症等。六、婴儿高压氧能治疗新生儿常见病、婴幼儿脑瘫、颅脑外伤、病毒性脑炎等，还可以预防性治疗某些重病孕妇的产儿。七、中药水疗、熏蒸中药水疗能刺激皮肤，改善循环，增强体质，有利于改善患儿肢体运动障碍和开发。中药熏蒸能使血液循环加速，新陈代谢过程加强，适应于痉挛型脑瘫、肌张力低下型脑瘫等肢体功能障碍者。八、耳穴、脐穴疗法耳穴疗法对于预防和治疗小儿反复呼吸道感染、免疫力低下、小儿疳积、消化不良、腹泻、呕吐、便秘、遗尿、弱视、近视等疾病起到良好的效果，老少适用。脐穴疗法激发经气、疏
38、通经络、调理人体脏腑功能，对消化、呼吸、泌尿、生殖、神经、心血管系统均有作用，并能增强免疫力。九、视听训练适应于正常婴儿的早期智力开发，还可促进早产儿视力发育及高危儿视听能力的早期干预。十、捏脊保健具有疏通经络、调整阴阳、增强抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出，也可作为保健按摩的方法使用。妇幼健康服务知识一、优生优育知识1.改变不良生活习惯，如吸烟、饮酒、吸毒等；2.避免接触有毒有害物质，如高温、辐射、铅、汞、苯、农药等；3.用药要谨慎；4.保持心理健康，解除精神压力，注意饮食结构和劳逸结合。二、防治出生缺陷的三道防线121.开展婚前孕前医学检查，构筑优生优育平台各市（县、区）的婚育
39、综合服务中心由各市（县、区）民政局婚姻登记处、卫生和计划生育委员会、婚前医学检查机构各市（县）市妇幼保健院联合组成，提供婚姻登记、免费婚前医学检查、孕前优生检查、计划生育咨询等一站式服务，是政府实现“两纲”目标的惠民平台和健康防线。免费婚检项目：询问病史、全身体格检查、血常规检查、尿常规检查、胸部透视、转氨酶检查、乙肝表面抗原检查、梅毒筛查、地中海贫血筛查、艾滋病筛查、阴道分泌物检查（女） 、婚前卫生指导和卫生咨询等。孕前优生健康检查项目：致畸病毒的检测、生殖道感染的检查、主要的母婴传播性疾病检查、遗传性疾病筛查、内科疾病的筛查2.第二道防线：进行产前筛查与产前诊断，把好胎儿健康的重要一关产前
40、筛查是指通过经济、简便和较少的检测方法，在普通孕妇人群中进行检测，从中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断。产前筛查的内容：（1）孕 11-13+6 周彩超胎儿颈项透明层（NT）检测。（2）唐氏综合征（3）神经管缺陷（4）地中海贫血（5）G6PD 缺乏产前诊断是指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断，包括免疫学诊断、B 超影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。产前诊断方法有：（1）绒毛膜采样在怀孕 10 至 14 周进行（2）羊膜腔穿刺术多数在怀孕期 16 至 24 周进行（3）脐带穿刺术一般都在孕 24 周后进行 三、哪些孕妇需要进行产前诊断？1.
41、羊水过多或羊水过少者2.高龄（年龄 35 岁以上） 3.孕期产前筛查高风险的孕妇4.夫妇双方均为同一类型地中海贫血携带者的孕妇5.胎儿发育异常或可疑畸形者6.夫妇一方为染色体的平衡异位携带者的孕妇7.有遗传病家族史或曾分娩过先天性严重缺陷婴儿者8.怀孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷物质者9.曾经两次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者四、梧州市妇幼保健院是自治区目前唯一指定我市有资格开展产前诊断的机构。13五、第三道防线：开展新生儿疾病筛查：先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等疾病的筛查诊断和治疗。六、进行新生儿疾病筛查的意义对新生儿进行早期筛查、早期诊断、早期治疗，能够避免不
42、可逆转的损伤、智力低下及言语障碍，甚至死亡等。梧州市新生儿疾病筛查中心设在梧州市妇幼保健院，主要对先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症进行筛查和随访诊治工作。七、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏和先天性听力障碍在产院进行筛查。听力筛查初筛不通过的，请于出生后 42 天进行复筛（若基层单位无听力筛查条件，请转诊到梧州市妇幼保健院检查） ，复筛仍不通过的转诊到有听力诊断资质机构进行诊断。八、什么是唐氏综合症？唐氏综合症是一种染色体异常的疾病，又叫 Downs syndrome，或 21 三体综合症，正常人的每个细胞中有 46 条染色体，共 23 对，而唐氏综合症的患者多了一条 21
43、号染色体，共有 47 条染色体，因为唐氏综合症是染色体异常，因此不能通过药物或手术治疗。 唐氏综合征患儿通常表现为智力低下，外貌也有一定的特征，表现为眼距较宽，鼻子扁平，舌头大，常有伸舌动作。其它器官结构也可能有缺陷，比如心脏病，肠梗阻等等。通常生活都不能自理，需要家人的长期照顾。目前该疾病尚无治疗方法。九、什么是神经管畸形？神经管畸形, 是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周-第四周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，这就是神经管畸形了，表现为脊柱裂、脑膨出、无脑儿为主的中枢神经系统发育畸形，而发生的主要原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。
44、除此之外，叶酸的缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。 无脑儿是一种影响大脑发育的严重畸形，患有这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活。脊柱裂则是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，患有脊柱裂的婴儿常有下肢瘫痪，小便不能控制，脑积水（大头畸形） ，学习困难等严重残疾，由于生活不能自理，常常终身需要人照顾。十、如果筛查为唐氏综合症或神经管畸形高风险该怎么办？如果孕妇进行唐氏综合症或神经管畸形筛查的结果为高风险，应到产前咨询门诊就诊，进行进一步的产前诊断以明确结果。十一、什么是地中海贫血？地中海贫血是贫血的一种类型，我国以广东、广西等华南地区多见。与普通的贫血不同的是，地中海贫血（简称地贫）具有遗传性
45、。在血液中，组成红血球的正常血红蛋白成份是由两类珠蛋白链组成，即 珠蛋白链和 珠蛋白链。在正常情况下，一个人会拥有两组决定珠蛋白链合成的基因，一组来自父亲，一组来自母亲，如果决定珠蛋白链合成的基因发生了异常（缺失或突变） ，那么珠蛋白链的制造就会减少，血液中的血红蛋白不足，从而引致贫血。地贫分为 地贫和 地贫两大类，有轻型、中型及重型地贫之分。十二、重型地中海贫血及主要表现14一般来说，若两名属同一类型的地中海贫血患者结合，便有 1/4 机会生下重型地贫患者。 重型 地贫主要表现：为孕中晚期胎儿心胸比例增大，肝脾肿大，胸腹水和胎盘增厚，容易死胎或早产，即使个别能活到足月，也因严重贫血而常于出生
46、 1 小时内死亡。孕母也常有下肢水肿，妊娠期高血压等并发症。重型 地贫出生前和出生时通常没有明显症状，一般于出生半年后发病，主要表现为慢性进行性贫血，需要靠输血维持生命，不仅给家庭造成巨大的经济和精神负担，患者最终常因长期输血造成铁负荷过重而死亡。十三、如何知道有没有地贫？新婚或打算怀孕的夫妇双方必须及早做地贫筛查(血常规、血红蛋白电泳） 。地贫初筛阳性者还需行地贫基因检测明确诊断。十四、孕期保健知识孕早期保健要点（孕 12 周以前）这是胎儿各器官发育形成的重要时期，尽早确诊怀孕，避免一切有害因素，对胎儿的健康发育大有好处。尽量在准备怀孕前 3 个月至怀孕 3 个月内坚持服用叶酸片 0.4mg
47、。注意：要建立围产保健手册，接受医生的咨询、指导；完善早孕检查，包括全身健康检查、生殖道检查及辅助检查。孕中期保健（孕 13-27+6 周）1.要定期做产前检查，每 4 周一次；2.建议参加孕妇学校，了解整个孕期以及孕后、育儿的保健知识，并且和丈夫一起对宝宝进行胎教；3.衣着宽大舒适，乳房要用宽松的乳罩托起，不宜束胸、束腹或穿高跟鞋；4.性生活应节制，动作宜轻。有流产、早产史及宫颈松弛症者禁忌性生活；5.注意口腔卫生，每次餐后刷牙；6.预防贫血和缺钙，从孕 20 周起服用医生指定的铁剂和钙剂；7.适当的户外运动，保证有足够的休息和睡眠，避免进行蹲式活动，防止冲击腹部，不宜提重和攀高；8.孕期营
48、养要合理均衡的营养是保证孕妇健康和胎儿生长发育的物质基础。所以孕妇要适当增加富含蛋白质、钙、铁等营养素的食物，如鱼、瘦肉、奶类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜、水果等，每日应注意粗细粮搭配、荤素菜搭配。9. 胎教：听音乐（轻柔的音乐） ，与胎儿对话（温柔地和宝宝说话、讲故事、叫宝宝的名字、朗诵诗歌） 。孕晚期保健要点（孕 28 周之后）孕 28 周至 36 周为每 2 周产前检查 1 次，孕 36 周以上为每 1 周产前检查 1 次，高危孕妇应酌情增加产前检查次数。产前检查内容：体重、血压、化验、宫高、腹围、胎位、胎心率、产科 B 超检查及胎心监护、脐血流检测；保证充足的睡眠，每天 8-9 小时，采取
49、左侧卧位，以增加子宫胎盘的血流量，有利于胎儿生长发育；注意个人卫生，勤换衣裤，勤洗澡，避免盆浴； 禁止性生活，以免发生早产和感染；胎动是胎儿在母亲体内安危的重要标志。孕 30 周开始每天定时数胎动，胎动30 次/12 小时或 3 次/小时为正常，若10 次/12 小时为异常。出现以下情况应立即去医院检查：严重头痛、浮肿、视力模糊；严重而持续的下腹痛；阴道流血、流水；15血压140/90mmHg；胎动减少、消失或异常胎动。出现临产先兆症状最好及早入院：规律宫缩、见红、破水。落实妇幼公共卫生项目，提高妇女儿童的健康水平妇幼公共卫生项目知识一、基本公共卫生项目孕产期健康管理主要内容免费为辖区孕产妇提供孕产期保健服务：为辖区孕 12 周前的孕妇建立孕产妇保健手册 ，孕 1620 周、2124 周、孕 2836 周、3740 周各免费产检一次，免费进行产后访视、产后 42 天健康检查等。二、基本公共卫生项目06 岁儿童
