桥南中学 2020 届七（5）班个人信息调查表学生编号 号姓 名 出生日期家庭地址 真实住址照片父亲姓名 工作单位 手 机母亲姓名 工作单位 手 机是否是留守儿童如果是，属于哪种请在后面打勾单亲家庭（ ）父亲外出（ ）母亲外出（ ）父母都外出（ ）监护人小学班级排名 超前 中间 较后毕业学校 毕业班主任兴趣与特长 电脑、电视、唱歌、舞蹈、奥数、画画、下棋 _班干部情况 _ 至_年级 ，担任_； _ 至_年级 ，担任 _愿意承担班级哪一部分工作班长、副班长、学习委员、劳动委员、文娱委员、体育委员、宣传委员、生活委员、纪律委员、组长 其他_薄弱学科 英语 数学 其他 _、_、_暑假培训 英语 数学 其他 _、_、_家中有无电脑 有 无 上网内容 QQ 、游戏、电影、其他 _你认为自己有哪些缺点有待改定？小学时最引以为自豪的事？你最信赖的人是谁？理由进入初中后，你对自己有哪些期望？困惑时愿意对老师还是家长讲？为什么？期中考试目标 班级 名， 全级 名（现在签）七年级目标 班级 名， 全级 名（暂不签）八年级目标 班级 名， 全级 名（暂不签）中考高中目标班级 名， 全级 名，理想高中： （现在签）观察和跟踪孩子小学 6 年学习过程中，孩子身上着实隐藏的弱点，缺点，有待开发的潜力等，做一客观、准确、详实的评价，及对中考目标可能性作评判分析。（家长签名）
