1、AC/A 比值介绍与分析一、 眼的三联运动和 AC/A 比值知识眼的三联运动：当眼睛进行调节时，眼部各组织所出现的协调现象。调节时，睫状肌收缩，晶体变凸，屈光度增加，使焦点落于视网膜上。调节时，眼睛有内旋，增加辐辏量，随着瞳孔缩小，这样会使焦点的深度上升，然后眼睛根据焦点的深度进行调节量的控制，这样眼睛才能看到清楚的近物体。也可以说成这样：调节增大辐辏增大 瞳孔变小焦点深度上升 调节量控制。其主要的作用是为增加神经支配效益和同步协调性，它们之间关系有调节性辐辏 AC 与辐辏性调节 CA，分别与它们所需的量这比，就是 AC/A 与CA/C。CA/C 在临床上使用较少，并未广泛应用 ，在测试需要也
2、较困难。AC/A 比：（ accommodative convergence to accommodation ratio）A 表示为调节力，C 表示为辐辏力。是调节性辐辏与引起该调节辐辏的调节之比。也就是在一定的调节力下，眼睛所要用的辐辏度去除于调节力。在临床上作为诊断与处理眼视觉异常的重要依据。一般分为刺激性 AC/A 与反应性 AC/A。我们日常使用的方法是以调节需求和所加上正镜度数之和作为调节刺激，与所测试到调节性辐辏之比，就是所谓的刺激性 AC/A 比值。而反应性 AC/A 比值是真正的调节反应量，并不是调节刺激量，通常比调节刺激量小+0.25D+0.50D 。由于临床上多用刺激性
3、AC/A 比值，最常用的是刺激性 AC/A，所以我们以后的AC/A 都是刺激性 AC/A。正常的 AC/A 比为 42/D。（计算性与阶陡性的平均值）二、 计算性 AC/A 比值公式：通过对眼睛远近眼位的测试，根据瞳距，眼调节非人为性干涉，所带来的聚散功能数据，获得的 AC/A 比值为计算性。计算性 AC/A 比值所要测试的值包括有“视远眼位（5 米）、视近眼位（0.4 米）、瞳距（远用瞳距）、视近距离”。计算性 AC/A 比值公式：nAC/APD （A n A d）/ （ D n D d）PD F n （A n A d）nPD：瞳距，单位为 cmnA n：视近时眼位值，单位为 ;nA d：视
4、远时眼位值，单位为 ;nD n：视近时的调节需求，单位为 D;如是 0.40 米，那么就是 1/0.402.5D。nD d：视远时的调节需求，单位为 D;一般情况下为 0D。nF n ：视近距离，单位为米 M;也可以写成以下方式：AC/A 比值（视近距离辐辏要求视远时眼位视近时眼位）/ 视近物调节需求量AC/A 比值 PD（CM ） 视近距离（M） （视近时眼位视远时眼位）或是PD（CM） （视近时眼位视远时眼位）/ 视近物调节需求量n 可采用任何两个可视距离，通常采用 5 米和 0.4 米。n 所谓“近距辐辏要求”就是眼睛看一定距离的物体眼睛所需要的辐辏。近距辐辏要求瞳距 PD（cm）/ 近
5、距离（m） 0.027m加上 2.7cm 是因为计算调节需求与辐辏需求各终止点是相差 2.7cm。例如患者瞳距为 64mm，当看一米时，辐辏要求6.4cm/ （1m+0.027m）=6.23。看 0.4米时，辐辏要求6.4cm/（0.4m+0.027m ）14.988。三、 计算性 AC/A 比值优缺点1. 计算性 AC/A 比值的优点： 公式假定眼睛以作适当的远矫正视力的最高度数的正镜片（ MPMVA），AC/A 比值为线性的。也就是说，计算性 AC/A 比值与眼睛调节所引发的辐辏改变值是线性。可以方便理解在不同调节值下所需要的辐辏值比例为固值。 非人为性对眼睛的调节进行干涉。没有附加其它度
6、数来改变辐辏。 测试方法方便，可靠，真实。2. 计算性 AC/A 比值缺点： 看近测试眼位时，由于感知性集合的存在，所以测试出来的 AC/A 比值偏大点。3. 计算性 AC/A 比值一般情况 计算 AC/A 比值正常范围： 4/1D7 /1D。 瞳距的大小直接影响计算性 AC/A 的大小，瞳距越大，计算性 AC/A 比值越大。 计算性 AC/A 比值不能为零和负值。四、 “阶梯性 AC/A 比值”公式：在视近时，通过人为性的增加或减少球镜，对眼睛聚散运动的影响，获得 AC/A比值就是为阶梯性。所获得的 AC/A 比值只是在一个视近范畴内。阶梯性 AC/A 比值公式n AC/A （A n1 A
7、n2）/（ D n1 D n2） A n1 （ D n1 1.00DS）/ F nnA n1：视近时的眼位值 1，单位为;nA n2：视近时的加上度数后眼位值 2，单位为;nD n1：视近时的调节需求 1，单位为 D;一般情况下为 0。nD n2：视近时的调节需求 2，单位为 D;一般情况就是在原屈光度数1.00DS。nF n ：视近距离，单位为米 M; 一般为 0.4 米。阶梯性 AC/A 比值公式也可以写成：AC/A 比值（视近眼位 视近眼位）/ （ 的调节刺激的调节刺激）AC/A 比值（视近眼位已加上+1.00D 时视近眼位）/ D 相同视近距离本测试距离为视近距离，一般为 0.4 米。
8、五、 阶梯性 AC/A 比值的优缺点1. 阶梯性 AC/A 比值优点： 在测试阶梯性 AC/A 比值时，没有感知性集合干涉。因为都是近距离测试，所以不存在感知性集合干涉。 阶梯性 AC/A 比值更既有实用性。已知附加镜作用程度。 在测试视近眼位后，人为性调节后可以马上知道 AC/A 比值，不必经过计算。2. 阶梯性 AC/A 比值缺点： 焦深问题，会对测试结果有影响。由于都是视近，亮度、瞳孔与距离影响阶梯性 AC/A 比值十分明显。 当患者有调节问题时，所测试出的数据不可靠。 增加了一个测试过程，增加视觉检查时间。3. 阶梯性 AC/A 比值一般情况 阶梯法通常测得较低的 AC/A 值，大于
9、5/1 的梯度法测量的 AC/A 值可认为偏高。 焦深（depth of focus）可引起 AC/A 值偏低，尤其是使用低度的附加镜片进行测量时。六、 两种 AC/A 比值的比较1. 由于计算性 AC/A 比值是测试远近眼位，在测试近时，眼睛受近感性辐辏影响而变大，而阶梯性 AC/A 比值都是在视近时测试的，两数值可以抵消，所以“计算性 AC/A 比值”要比“阶梯性 AC/A 比值”大。2. 计算 AC/A 值比阶梯度 AC/A 值更可靠。虽然计算性 AC/A 比值大些，但没有太多其它因素来影响，同一个人在不同地点多次测试下，计算性 AC/A 比值还比较一致，但阶梯性影响因素多，精神、亮度、
10、调节问题等等都可以影响到阶梯性 AC/A 比值。同一个人不同地点多次测试下，阶梯性 AC/A 比值还是有点差别。3. 阶梯性 AC/A 比值直接显示附加镜片对斜视角的影响，对以后更有实用性。附加镜片在视觉训练中常常用于改变斜视角的值，不管隐斜或显斜。七、 AC/A 比值与屈光矫正的关系AC/A 比值在视觉系统中是很重要的参考依据，与视觉问题中的辐辏问题有着十分密切的关系，也在我们日常屈光不正矫正中，起着很重要的地位，只是大家对 AC/A 比值的认识还是不够，为了方便大家知道 AC/A 比值与屈光矫正的关系，下面的为大家出台 AC/A 比值与屈光不正矫正参考方案，这些参考方案应该在没有其它视觉问
11、题下，大致可以分为： AC/A 比值与近视的关系n 当眼位正位， AC/A 比正常时，正常验配。n 当眼位正位， AC/A 比较大时，近视度数不应过深，应降低度数处理。n 当眼位正位， AC/A 比较小时，近视度数可以加深，应提高度数处理。n 当有隐内斜， AC/A 比正常时，近视度数可以低矫正。n 当有隐内斜， AC/A 比较大时，近视度数可以矫正不足，应降低度数处理。n 当有隐内斜， AC/A 比较小时，近视度数可以不变，但是要测试辐辏与调节情况，必要时用棱镜处方。n 当有隐外斜， AC/A 比正常时，近视度数可以过矫。n 当有隐外斜， AC/A 比较大时，近视度数可以不变，但是要测试辐辏
12、与调节情况，必要时用棱镜处方。n 当有隐外斜， AC/A 比较小时，近视度数可以过矫，应增加度数处理，必要时用棱镜处方。 AC/A 比值与远视的关系n 当眼位正位， AC/A 比正常时，远视度数正常验配n 当眼位正位， AC/A 比较大时，远视度数要大大加深，应加度数处理。n 当眼位正位， AC/A 比较小时，远视度数减少，应降低度数处理。n 当有隐内斜， AC/A 比正常时，远视度数过度矫正。n 当有隐内斜， AC/A 比较大时，远视度数过度矫正，应大大提高度数处理。 AC/A 比值与远视的关系l 当有隐内斜，AC/A 比较小时，远视度数可以不变。但是要测试辐辏与调节情况，必要时用棱镜处方。
13、l 当有隐外斜，AC/A 比正常时，远视度数可以低矫。l 当有隐外斜，AC/A 比较大时，远视度数可以不变。但是要测试辐辏与调节情况，必要时用棱镜处方。l 当有隐外斜，AC/A 比较小时，远视度数可以大量的欠矫，应降低度数处理，必要时用棱镜处方。参考文献：1. 现代眼视光学 王幼生等 广东科技出版社 2005 年 6 月 P1962. 美式 21 项验光检查视觉法 黄炳南 中医古籍出版 2006 年 1 月 P28、 48、58 、1023. 中国斜视与小儿眼科杂志 “渐进多焦镜治疗高 AC/A 调节性内斜的研究”邓大明等 2006 年第 14 卷 P974. 金陵眼镜 杂志 “关于 AC/A 值的测试及应用”邓可立 2006 年第 2 期 P1声明：本网站所有内容，凡注明来源为“中国眼网” ，版权均归中国眼网所有，欢迎转载，但请务必注明出处。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，仅为传递更多信息之用，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们删除。内容真实性、准确性和完整性未经核实，读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
