1、1 康复评定：是收集评定对象的病史和相关资料，检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程2 代谢当量（MET）：一种表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。健康成年人坐位安静状态下耗氧量为 3.5ml/（kg.min） ，将此定为 1MET3 步长:行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离4 步行周期:指行走时一侧足跟触地到同侧足跟再次触地所经历的时间，分支撑相和摆动相（1）支撑相：指在步行中足与地面始终有接触的阶段，支撑相包括单支撑相和双支撑相单支撑相：通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程，一般占一个步行周期的 40%双支撑相：一般占一个步
2、行周期的 20%（2）摆动相：指在步行中始终与地无接触的阶段，通常指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，一般占一个步行周期的 40%5 肌力：指肌肉收缩产生最大的力量,又称绝对肌力6 关节活动度检查分别为主动和被动7 肌肉的收缩形式为等张、等长和等速8 肌张力异常分为：肌张力弛缓、肌张力增高、肌张力障碍9 测定冷觉的试管温度在 5-10之间，测定温觉的试管温度在 40-45之间10 与康复评定有关的术语：1）测量、评估和评定 2）康复协作组 3）康复评定会11(1)残损：心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常,是器官水平上的障碍残疾：由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至
3、于不能在正常范围内和以正常方式进行活动，是以功能为导向的概念，个体水平上的障碍残障：因残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利的地位，是环境和社会水平上的障碍12 康复评定的作用：1)掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的情况了解功能障碍的范围了解功能障碍的程度 2)制定康复治疗计划 3)评价治疗效果：评定治疗效果寻找更有效的治疗方法 4)帮助判断预后 5)分析卫生资源的使用效率13 康复评定方法的分类:1)定性评定：交谈，问卷调查，肉眼观察 2)定量评定：等级资料的量化评定，计量资料的评定14 脊柱的 4 个正常生理弯曲:即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲
4、。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。正常颈曲度和腰曲度介于于 35cm 之间15 常见的异常姿势:（一）侧面观：头向前倾斜胸脊柱后凸（驼背，颈曲深度大于5cm）平背(直背，胸曲和腰曲小于 2-3cm)鞍背（腰部前凸大于 5cm）胸部畸形：扁平胸圆柱胸鸡胸漏斗胸不对称胸骨盆后倾骨盆前倾膝过伸膝屈（二）后面观：头部倾斜肩下垂肩内旋、外旋脊柱侧弯骨盆向侧方倾斜骨盆旋转 扁平足高弓足（三）前面观：头下颌骨不对称锁骨和其他关节不对称髋外旋、髋内旋膝外翻膝内翻胫骨外旋胫骨内旋拇外翻爪形趾16 神经反射发育评定：（一）脊髓水平：屈肌收缩反射伸肌伸展反射第一种交叉伸展反射第二种交叉伸展反射（二）脑干水平：不
5、对称性紧张性颈反射第一种对称性紧张性颈反射第二种对称性紧张性颈反射仰卧位紧张性迷路反射俯卧位紧张性迷路反射联合反应阳性支持反应阴性支持反应（三）中脑水平：1）调正反应：颈调正反射身体调正反射第一种头部迷路调正反射第二种头部迷路调正反射第三种头部迷路调正反射第四种头部迷路调正反射第一种视觉调正反射第一种视觉调正反射第三种视觉调正反射第四种视觉调正反射两栖动物反应 2）自动运动反应：拥抱反射抬躯反射保护性伸展反应17 心电运动试验（ECG）：通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等） ，来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际
6、耐受能力18 症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据19 心电运动试验的种类：单级运动试验：指运动试验过程中运动强度始终保持不变的运动试验，如台阶试验多级运动试验：指运动试验过程中运动强度逐渐增加的运动试验，如活动平板试验、踏车试验（分级运动试验） 、递增负荷运动试验（GXT）20 运动试验的相对禁忌证：左右冠状动脉主干狭窄和同等病变中度瓣膜狭窄性心脏病明显的心动过速或过缓肥厚型心肌病或其他原因所致的流出
7、道梗阻性病变电解质紊乱高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞严重动脉压升高精神障碍或肢体活动障碍,不能配合进行运动21 平板运动试验方案：根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的试验方案，如 Bruce 方案、Naughton 方案、Balke 方案等。国内最常用的是 Bruce 方案。Bruce 方案：1）优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最大，一般人均不会超过其最大级别 2）缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较大（45METs） ，运动增量较大，老年人和体力差者往往不能耐受第一级负荷或负荷增量，难以完成试验；每级之间运动负荷增量较大，不易精确确
8、定缺血阈值；此外，在走-跑速度临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心电图记录质量也难以得到保证22 肺容积：指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化基础肺容积包括潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量基础肺活量包括深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量潮气量（TC）：为 1 次平静呼吸，进出肺内的气量。正常成人约 500ml深吸气量（IC）：为平静呼气末尽力吸气所吸入的最大气量，即潮气容积加补吸气容积。正常男性约 2600ml，女性约 1900ml补呼气量（ERV）：为平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。正常男性约 9l0ml，女性约560ml肺活量（VC）：肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和
9、功能残气量（FRC）:平静呼气后残留于肺内的气量(6)残气量（RV）：最大深呼气后残留于肺内的气量23 通气功能：指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积每分钟通气量（VE）：指每分钟出入肺的气量，等于潮气容积呼吸频率/分。正常男性每分钟静息通气量约（6663200）ml，女性约（4217160）ml最大通气量（MVV）：是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸 1 分钟的通气量。实际测定时，测定时间一般取 15 秒，将测得通气量乘 4 即为 MVV。正常男性约（1042.71）L，女性约（82.52.17）L，实测值占预计值的百分比低于 70为异常用力肺活量（FVC）：又称时间肺
10、活量，是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。正常人 FVC 约等于 VC，有通气阻塞时 FVCVC肺泡通气量（VA）：指单位时间每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量，只有这部分气量才能参与气体交换。正常人潮气量为 500ml，其中在呼吸性细支气管以上气道中的气量不参与气体交换，称解剖无效腔即死腔气，约 150ml24 最大摄氧量 VO2max：指运动强度达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量，是综合反映心肺功能状况和最大有氧运动能力的最好生理指标。正常人最大摄氧量取决于心输出量和动静脉氧分压差，即 VO2心输出量（动脉氧分压静脉氧分压） ，受心肺功能、血管功能、血液携氧能力和肌
11、肉细胞有氧代谢能力的影响判定达到最大摄氧量的标准为：分级运动中两级负荷的摄氧量差值小于 5或小于每分钟每公斤体重 2ml呼吸商大于 1.1（成人）或 1.0（儿童）继续运动时摄氧量开始降低受试者精疲力竭或出现其它停止运动试验的指征25 无氧阈（AT）：指人体在逐级递增负荷运动中, 有氧代谢已不能满足运动肌肉的能量需求，开始大量动用无氧代谢供能的临界点。此时，血乳酸含量、肺通气量、二氧化碳排出量急剧增加。无氧阈是测定有氧代谢能力的重要指标,无氧阈值越高,机体的有氧供能能力越强。无氧阈相当于一般人心率在 140150 次/分或最大摄氧量的 5060时的运动强度26 氧脉搏：氧摄取量和心率之比值称为
12、氧脉搏（O2Pulse） ，其代表体内氧运输效率，即每次心搏所能输送的氧量，反映了每搏心输出量的大小，氧脉搏减小表明心脏储备功能下降，心输出量的增加主要靠心率代偿27 呼吸商（RQ）：为每分钟二氧化碳排出量（VCO2）与每分钟耗氧量（VO2）之比，其反映体内能量产生的来源（有氧供能或无氧供能）和酸碱平衡状况，有氧供能为主转为无氧供能为主时及代谢性酸中毒时 RQ 明显增高28 注意障碍的分类：1 觉醒状态低下 2 注意范围缩小 3 保持注意障碍 4 选择注意障碍 5 转移注意障碍 6 分配注意障碍29 语言障碍：指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，包括语言发育弛缓、发育性语言困难、后天获
13、得性失语等。分为中枢性言语功能障碍、周围性言语功能障碍言语功能障碍分类：1）声音异常（与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关）：音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）音量异常（过大或过小）音调异常（过高、过低、突变）2）构音异常（常见于构音障碍或构音器官结构异常）3）语言异常（常见于脑血管病变后失语症）4）流畅度异常（如口吃、重言症等）30 语言功能障碍的原因：分为先天性和后天性：中枢神经系统损伤心理和精神异常造成的言语障碍言语功能单位损伤引起的言语障碍31 常用言语语言障碍筛选方法：Halstead-Wepman 失语症筛选测验、标记测验、语言发育迟缓的的评定内容32 发音障碍：又称皮质性构音
14、障碍或言语失用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难，模仿语言发音不如自发语言33Broca 失语：运动性失语，以口语表达障碍较为突出，自发语言呈非流利性，话少，复述及阅读困难，语言呈电报文样，病灶部位在优势半球的额下回后部34 失读症：优势半球顶叶角回病变引起，患者无失明，但不能辨识书面文字，不能理解文字意义。轻者能够朗读文字材料，但常出现语义错误，重者将口头念的文字与书写的文字匹配能力丧失35 构音障碍：由于神经系统损害导致与言语有关肌肉的麻痹或运动不协调而引起的言语障碍。评定方法：Frenchay 评定法、中国康复研究中心评定法36浅感觉：包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉和压觉。此类
15、感觉是受外在环境的理化刺激而产生深感觉：是深部组织的感觉，包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了本体感受器（肌、腱、关节和骨膜等神经末梢）而产生的感觉复合感觉：包括皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形感觉、实体辨别觉。这些感觉是大脑综合分析、判断的结果，故也称皮质感觉37 感觉障碍的分型及特点：周围神经型感觉障碍：末梢型、神经干型、后根型脊髓型感觉障碍：脊髓横贯性损害、脊髓半切综合征、后角型脑干型感觉障碍：分离性感觉障碍、交叉性感觉障碍、偏身感觉障碍丘脑型感觉障碍：偏身感觉障碍、丘脑痛、感觉过敏或倒错、非感觉症状内囊型感觉障碍：特点为肢体重于躯干，肢体远端
16、重于近端，深感觉受累重于痛温觉， “三偏征”偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲皮质型感觉障碍：局限性感觉性癫痫、偏身感觉障碍、感觉忽略38 温度觉：包括温觉及冷觉。嘱患者闭目，用分别盛有冷水或热水的试管两支，交替随意的接触皮肤，试管与皮肤的接触时间为 2-3 秒，嘱患者说出“冷”或“热”的感觉。测定冷觉的试管温度在 510之间，测定温觉的试管温度在 4050之间39 痉挛：是肌张力增高的一种形式，是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。病因：上运动神经元损伤如脊髓损伤、脱髓鞘疾病、脑卒中、脑外伤、去皮层强直和去大脑强直、脑瘫等40 痉挛的特殊表现：1 巴
17、彬斯基反射 2 折刀样反射 3 阵挛 4 去大脑强直和去皮层强直41 影响肌张力的因素：1 体位的影响 2 精神因素的影响 3 并发症的影响 4 神经状态的影响 5局部压力改变的影响 6 疾病的影响 7 药物的影响 8 外界环境的影响 9 主观因素的影响42 肌肉收缩的形式：等张收缩：肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变，而肌纤维的长度发生改变等张向心收缩：肌肉收缩时，肌纤维长度变短，肌肉起止点相互接近等张离心收缩：肌肉收缩时肌纤维长度变长，肌肉起止点相互远离等长收缩：肌肉收缩时肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的做功表现为肌张力增高等速收缩：肌肉收缩时，产生的肌张力变化，速度不变
18、43 面部肌肉手法检查：5 级：正常（完成动作随意又容易）4 级：良（能完成动作，但与健侧比略有不对称）3 级：中（基本能完成动作，但活动幅度约有正常的 50%）2 级：差（有收缩现象，但完成动作比较困难，活动幅度只有正常的 25%左右）1 级：微（略有收缩痕迹）0 级：无（无收缩）44 影响关节活动度的各种因素：1 构成关节的两个关节面的弧度差 2 关节囊的厚薄及松紧度 3 关节韧带的多少、强弱 4 主动肌、拮抗肌的力量 5 关节周围肌肉或软组织的伸展性和弹性状况 6 关节及周围软组织的疼痛 7 肌肉痉挛 8 软组织挛缩 9 肌肉无力 10 关节内异常11 关节僵硬（主要前 4 个因素）45
19、 关节活动度评定注意事项：1）确定 ROM 测量的起始位置，一般以解剖位作为零起始点，测量旋转度时，选取正常旋转范围的中点作为零起始点 2）同一病人由专人测量，每次测量取相同位置，两侧对比 3）关节的主动 ROM 与被动 ROM 不一致时，应以关节被动活动的范围为准，或同时记录主动及被动时的 ROM4）对主、被动 ROM 比较时，二者的起始部位，量角器的类型，量角器的放置方法都应相同 5）关节测量之后，治疗师应对数据进行分析 6）注意排除相邻关节的相互影响或相互补偿46 关节活动度测量结果的记录：记录 ROM 测量的结果应包含以下几个项目：关节的名称与左右；关节僵硬、强直或挛缩的位置；主动 R
20、OM 和被动 ROM；测量时的体位；测量过程中运动的方向以及有无误差。治疗师在记录 ROM 的起始位和运动所能达到的最大角度的终末位的度数时，一般从 0 度开始逐渐增加至 180 度。如果起始位不是 0 度，说明存在有某种受限的因素47 平衡反应：指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间48 特殊平衡反应：1）保护性伸展反应：当身体受到外力作用而偏离支撑点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或）下肢的伸展。作用在于支持身体，防止摔倒 2）跨步及跳跃反应：当外力使身体偏离支撑点或在意外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外力的方向快速跨出或跳跃一步，以改
21、变支撑点，建立新平衡的过程。作用是通过重新获取新的平衡，来保护自己避免受到伤害49Fugl-Meyer 平衡反应测试：包括评定内容和评定标准:支持坐位：0 分：不能保持平衡；1 分：能保持平衡，但时间短，不超过 5 分钟；2 分：能保持平衡，超过 5 分钟健侧展翅反应：0 分：被推动时，无肩外展及伸肘；1 分：健肢有不完全反应；2 分：健肢有正常反应患侧展翅反应：0 分：被推动时，患肢无外展及伸肘；1 分：患肢有不完全反应；2 分：患肢有正常反应支持站立：0 分：不能站立；1 分：完全在他人帮助下站立；2 分: 1 人帮助站立 1 分钟无支持站立:0 分：不能站立；1 分：站立少于 1 分钟或
22、身体摇摆；2 分：站立平衡多于 1 分钟健肢站立：0 分：维持平衡少于 1-2 秒；1 分：维持平衡 4-9 秒；2 分：维持平衡多于 9 秒患肢站立：0 分：维持平衡少于 1-2 秒；1 分：维持平衡 4-9 秒；2 分：维持平衡多于 9 秒50 脑瘫步态：1 马蹄内翻足 2 蹲位步态：常见于脑瘫 3 剪刀步态 4 舞蹈步态：四肢肌张力增高的患者51 偏瘫步态类型：1 提髋型 2 膝过伸型 3 瘸拐型 4 划圈型52 日常生活活动功能常用评定量表：改良 PULSES 评定量表、Barthel 指数、Katz 指数评定、修订的 Kenny 自理评定和功能独立性评定53 常用的 LADL 标准化
23、量表有：快速残疾评定量表-2、Frenchay 活动指数、工具性日常生活活动能力量表54 肘和前臂的活动度：屈曲：0135-150 旋后：080-90 旋前：080-9055 心脏功能分级及治疗分级:（一）功能分级：患有心脏疾病，其体力活动不受到限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛；患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛；患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛；患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使
24、症状加重（二）治疗分级：A 患有心脏疾病，其体力活动不受任何限制 B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力C 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予终止 D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格收到限制 E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子56 简述徒手肌力评定六级是什么？0 级:受试肌肉无收缩 1 级:肌肉有收缩，但不能使关节活动 2 级:肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做全范围活动 3 级:肌肉收缩能使肢体抵抗重力做全范围活动，但不能抵抗外加阻力 4 级:肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力5 级:肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分
25、外加阻力3 个影响因素：重力因素：重力因素最重要肌肉或肌群收缩情况：0 级 1 级的确定外加阻力：4、5 级的确定57Ashworth 分级法：0 级:无肌张力增高 级：肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末时出现突然卡住然后呈现最小阻力或释放 +级：肌张力轻度增加，被动屈伸时，在 ROM 后 50%范围内出现突然卡住，并呈现最小阻力 级：肌张力较明显增加，通过ROM 大部分时肌张力均较明显增加，但受累部分仍能较易被移动 级：肌张力严重增高，进行 ROM 检查有困难 级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动58 简述影响人体平衡的因素：人体保持静态平衡的能力与身体的重心和支撑面有关，当身体重心落在支撑面内就保持平衡，当重心落在支撑面之外时就失去平衡。支撑面大，体位稳定性好，容易维持平衡；支撑面小，身体重心提高，体位稳定则需较强的平衡能力
