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交通事故诉状范本.doc

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1、民 事 诉 状原告 XX,男,年月日出生,汉族,住遵义市汇川区高坪镇鸣庄村毛村组 X 号,身份证号:XX,联系电话:被告 XX,男,年月日出生,汉族,住遵义市汇川区高坪镇双狮村银河组 XX 号,身份证号:XX(系贵 CXX 号货车驾驶人)被告 XX,男,年月日出生,汉族,住遵义市汇川区高坪镇双狮村银河组 X 号 ,身份证号:XX,联系电话:XX(系贵CXX 号货车实际所有人)被告遵义市 XX 运输有限公司(组织机构代码 XX)地址:遵义市 XX法定代表人 XX联系电话:XX(系贵 CXX 号货车挂靠公司)被告中国平安财产保险股份有限公司 XX 中心支公司地址:遵义市香港路乌江大厦一楼负责人 X

2、X,该公司经理联系电话:XX XX XX诉讼请求一、判令被告支付各项赔偿金共计人民币 XX 元。 (详见索赔清单)二、判令被告中国平安财产保险股份有限公司 XX 中心支公司在保险赔付范围内直接支付原告。三、诉讼费由被告承担。事实与理由X 年 X 月 X 日 X 时 X 分,原告 XX 驾驶二轮摩托车从汇川区高坪镇李村坎往高坪镇方向行驶至岩口路段时,与被告 XX驾驶的贵 CXX 号中型自卸货车相撞,造成 XX 受伤及两车受损的交通事故。后经汇川区交警大队公交认字2010第 XX 号道路交通事故认定书认定:XX 负主责、XX 负次责。原告 XX 因本次交通事故受伤在 XX 医学院附属医院住院治疗,

3、住院时间从 X 年 X 月 X 日至 X 年 X 月 X 日止,共计145 天。经医院诊断为:1、双小腿皮肤软组织坏死伴感染;2 、左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折;3、右腓骨远端骨折;4、全身多处皮肤挫裂伤。2012 年 7 月 6 日,原告 XX 经 XX 医学院附属医院司法法医鉴定中心评定伤残达十级;双小腿广泛瘢痕遗留需后续治疗费 20000.00 元。原告因本次交通事故受伤致左下肢功能丧失 10%,已不能从事正常的体力劳动,故依法主张 2万元精神抚慰金。经了解,贵 CXX 号中型自卸货车系 XX 所有,挂靠于 XX运输有限公司,投保于中国平安财产保险股份有限公司 XX 中心支公司,投保了

4、交强险、商业第三者责任险(限额:30 万元)等险种,保险期限从 X 年 X 月 X 日至 X 年 X 月 X 日止,本次交通事故发生在保险期内。原被告多次协商赔偿事宜未果,现为维护自身合法权益,原告依据有关法律法规的规定提起诉讼,恳请人民法院支持原告诉讼请求为感!此 致XX 市 XX 区人民法院具状人(签字):二一二年九月二日索 赔 清 单1、医疗费:90846.90 元;2、续医费:20000.00 元;3、交通费:2000.00 元;4、误工费:71 元/天 687 天=48777.00 元(按 2011 年度贵州建筑业标准 26039.00 元/年,即 71 元/天计算,从 2010 年

5、 8月 18 日至 2012 年 7 月 5 日止,共计 687 天) ;5、护理费:61 元/天 145 天1 人=8845.00 元(按 2011年度贵州省居民服务行业标准 22243 元/ 年) ;6、住院期间伙食补助费:30 元/天145 天=4350.00 元;7、营养费:40 元/天 145 天=5800.00 元;8、司法鉴定费:1200.00 元(伤残鉴定、续医费鉴定) ;9、伤残赔偿金:4145.35 元/年20 年10%=8290.70 元(按 2011 年度贵州农村居民人均纯收入 4145.35 元) ;10、精神抚慰金:20000.00 元。以上合计:250109.60 元应获赔金额:89112.70 元+10000.00 元(交强险内)+250109.60元89112.70 元10000.00 元70%(商业第三者责任险内)204810.53 元

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