1、浅析纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理体会支气管肺泡灌洗术（BAL）是利用支气管镜进行支气管肺泡灌洗，以直观性直接干预的特点，成为肺部疾病诊断治疗的重要手段。回顾我科自 2011 年 8 月2012 年 6 月对 86例肺部疾病的患者行纤维支气管镜肺段灌洗术，取得满意效果。介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院 2011 年 8 月2012 年 6 月共有 86 例患者接受 BAL 术治疗，其中男 68 例，女 18 例。年龄 4172 岁，平均年龄 57 岁。其中慢性支气管炎合并感染患者 46例，占总数的 53.5%。肺部疾病诊断患者 40 例，占总数的 46.5%。1.2 术前准备1.2
2、.1 病史调查 详细询问患者的既往病史，备好近期 X 线胸片，肺部 CT 片及心电图报告单、各种检验报告单（包括血小板计数，出凝血酶原时间，输血前三项，乙肝检测报告单等） 。肺心病或肺气肿患者有血气分析单。如患者有高血压、冠心病、危重患者或体质极虚弱者应慎行操作。新近发生心肌梗死、大咳血者、活动性肺结核未经治疗者应禁忌检查。1.2.2 器械及药品准备 采用 OL 本人系天天论文网就职 11 年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文分检编校推送指导等工作！工作企鹅 1:1550
3、116010 工作企鹅 2：766085044YMPUS-1T40 纤维支气管镜及其配套设备：冷光源，显示器，氧气，吸引器，心电监护仪，急救药品及设备，麻醉药品，灌洗瓶等。1.2.3 操作方法 患者在持续吸氧 34L/min，心电监护仪的监测下进行。取半卧位，头后仰，下颌抬高，用 2%利多卡因 5ml 经鼻腔吸入性麻醉 10min 后，经鼻腔插入纤支镜，进入气管及各叶段支气管，尽可能吸净气管及各叶段支气管腔的分泌物。检查各叶段和亚段口，然后固定到病变部位段或亚段口处。分次注入灌洗液（37生理盐水）冲洗，520ml/ 次，总量约 50100ml。灌洗时间为 1020min ，直至灌洗液清亮为止。
4、如患者SPO2150 次/min 或60 次/min ，或 SPO280%时，立即停止操作或暂行退出纤支镜，待缺氧改善后再行插入1。当纤支镜进入气管后配合医生经纤支镜活检孔追加 2%利多卡因 12ml，做好刷活检工作。2.3 术后护理2.3.1 一般护理 拔镜后，患者侧卧休息 1530min，保持呼吸道通畅，无不适，可扶起下床，护送回病房。术后 3h 可进少量温凉流食，以免误吸。48h 内避免进食刺激性食物。要多休息少讲话，避免出现咽喉部疼痛、声嘶、胸闷、呼吸不畅等。行肺泡灌洗者发热，可行对症处理。2.3.2 病情观察 观察呼吸频率、深度、节率的变化和口唇颜色，常规给予吸氧（12L/min）
5、，及时发现各种并发症，以便及时处理。指导患者 1w 内不做用力的动作，避免用力咳嗽咳痰，勿拍背，防止肺部出血。观察患者咳出物的颜色、量及有无胸闷、气短等症状。告知患者术后出现痰中带血或少量血痰属正常现象，主要是检查中支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检损伤粘膜引起。如出现大咯血，立即报告医生，进行抢救。3 结果86 例患者中，6 例发生窦性心动过速，3 例发生一过性血压升高，12 例发生不同程度的 SPO2 下降，经畅通气道等治疗后很快纠正，无 1 例发生护理相关并发症。4 讨论BAL 是治疗肺部感染，诊断肺部肿瘤，了解肺泡病变性质、程度的一种最有效的方法。它采用液体直接灌注，清除呼吸道或肺泡中滞留的物质，用以缓解气道阻塞，改善呼吸功能，控制感染的方法2。通过实践，我们体会到：重视患者的心理护理，围手术期的病情观察及健康指导，可有效避免不良反应和护理并发症发生，达到最佳诊断和治疗效果。
