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烤瓷牙修复知情同意书.doc

上传人:精品资料 文档编号:8863492 上传时间:2019-07-14 格式:DOC 页数:1 大小:26.50KB
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烤瓷牙修复知情同意书.doc_第1页
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1、口腔科治疗须知欢迎到余燕菊口腔就诊。我门诊主要负责诊治发生在牙齿本身的疾病,包括龋齿和牙体缺损、缺失修复,牙髓和根尖周围病治疗,牙拔除术,正畸治疗,牙种植以及牙齿医学美学修复等。作为医务人员,我们会尽一切努力诊治您的病痛。但由于目前的医疗技术和条件的局限,对一些无法避免的机体反应和手术并发症,希望就诊的朋友了解、理解和谅解。在接受治疗前请您仔细阅读相关的知情内容,并了解治疗所需的大概费用,根据自身情况做出决定。 如果您同意医生提出的治疗方案,并接受相关的收费,请在同意书上签名 我们需要在您的理解和同意的基础上开始治疗。烤瓷冠、桥修复知情同意书1、 瓷修复体是一种美容修复,为了使制成的瓷冠颜色有

2、层次,更接近真牙,一般需磨除较多的牙体组织,因此,活髓制备牙体组织时,需要局麻,在注射麻药时有过敏体质者可能出现麻药过敏反应。2、 制备牙体过程中,牙龈有可能充血或轻微红肿。3、 制备牙体时,因磨除的牙体组织较多,特别在改善错位牙的排列或牙髓解剖变异时,备牙中可能磨近牙髓甚至磨穿牙髓,以及备牙中的各种物理因素等都可能引发牙髓炎,遇到这些情况时患牙必须在接受牙髓治疗后方能继续作冠修复。4、 与医生一同选好颜色,但由于光线,视觉差异个人爱好等多种因素,修复体的颜色可能与比色板有一定差异,请您一理解。5、 在配戴暂冠的过程中,请勿进食过热、过冷、过硬食物,避免引发牙髓炎、尖周炎,甚至牙齿折裂现象,对冷热有过敏现象者,应及时复诊进行诊治。6、 由于患者拖延时间未按时复诊,导致牙齿位置改变,使制做好的修复体不能戴入者,重做费用应自付。7、 各种瓷修复体硬度大,舒适美观,能较大程度地恢复咀嚼功能,但与天然牙之间仍存在一定差距,为了延长瓷修复体寿命,请勿碰撞及用力啃咬过硬食物。8、 因使用不当或意外引起瓷修复体碎裂“脱落”重作费自付。9、 在用恒久粘固冠桥之前,必须仔细观察,认为满意并同意恒久粘固剂粘固。粘固后,修复体将不可能再取下修整。10、 费用:如您已理解和同意上述事项 患者签名: 年 月 日

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