1、导管相关血流感染预防与控制 SOP一、插管时的预防控制措施1深静脉置管时严格遵守无菌操作原则，插管部位铺大无菌单，操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣。2认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换。3使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平。4权衡利弊后选择合适的穿刺点；建议选择锁骨下静脉穿刺。5建议使用 2%碘酊和 75%乙醇、0.5%碘伏或洗必泰醇制剂消毒穿刺点皮肤。6在满足临床需要的前提下，尽可能选择导管接头、管腔最少的中心静脉导管。7患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有 MRSA 的工作人员在未治愈前不应进行插管操作。二、插管后的预防控制措施
2、1用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；对于出汗较多或渗血的病人及高温季节穿刺后第一次使用纱布敷料覆盖穿刺点。2穿刺点覆盖的无菌纱布 2d 更换，专用贴膜可 7d 更换，敷料出现潮湿、松动、沾污时立即更换。3接触导管接口或更换敷料时，必须进行严格的手卫生，并戴手套。4保持三通锁闭清洁，发现污垢或血迹等污染应立即更换。5病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。6对无菌操作不严的紧急置管，应在 48h 内更换导管，选择另一穿刺点重新置管。7怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。8输液管更换不宜过频，但在输入血制品、脂肪乳剂后 24h 内更换。9成
3、立静脉置管输液小组，由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管及其日常护理工作。10插管 72 小时后，每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。三、其他预防措施1定期对医护人员进行相关培训。2定期公布 CR-BSI 的发生率。四、循证医学不推荐的预防措施1不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有 CR-BSI。2不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。3不要常规使用抗感染药物封管来预防 CR-BSI。4不推荐通过全身用抗菌药物预防 CR-BSI。5不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。6不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。7不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防 CR-BSI。
