1、1 入科培训需知 1、考勤：第一阶段为 6 天工作制 。 第二阶段开始 临床 按医院规定进行（ 5.5 天工作制，其中半天为查房） ，医技科室按科室排班进行。 2、跟值班或值班：第一、二阶段为跟值班（至晚上 10 时），排班为 “ 跟值（留院） ” ；第三阶段 10 月 -次年 4 月为跟值（ 通宵 ），排班为 “ 值班（医跟班） ” ，次年 5 月起为正式值班，排班为 “ 值班 ” 。 3、节假日：本院医师按医院规定，外院医师法定节假日为休息，排班为 “ 节假日 ” 。 4、回专科：每周需有半天回自己所属专业科室，具体要求参照人文素质培育管理办法。 5、技能培训：参加医院所有技 能培训均为上
2、班时间，排班为 “ 普班 ” 或 “ 培训 ” 。大出科考或9 个月结束考 排班 同技能培训。 6、参加执业医师和住院医师结业考均为自己的休息时间，排班为 “ 休息 ” 。 2 培训三个阶段 目标 阶段 起止日期 时间分配 轮转安排 目标 第一阶段 第 1年 8月 第 2年 4月 9 个月 内科3 个月 1.在临床实际工作中不断理解六大核心能力的内涵和要求，学会临床工作的方式、方法。 2.掌握基本的影像结果判读 3. 达到第一阶段六大核心能力目标 外科3 个月 医技3 个月 3 阶段 起止日期 时间分配 轮转安排 目标 第二阶段 第 2年 5月 第 2年 9月 5 个月 按省住院医师规培要求轮
3、转 1.达到第二阶段六大核心能力目标 2.通过执业医师资格考试 第三阶段 第 2年 10月 第 4年 8月 22 个月 按省住院医师规培要求轮转 1.达到第三阶段六大核心能力目标，培养医生的临床综合能力。 2.通过浙江省住院医师规范化培训结业考试 4 每阶段入科需学习内容 第一阶段（每月） 内容 参与 自主 1 病史采集 1 1 2 病历书写 10 3 病例分析 1 1 4 体格检查 1 1 5 病种（ 见 第一阶段病种） 1 6 核心课程 20 7 晨会病例报告 4 8 值班交班 1 9 床位管理 5 10 会诊训练 1 11 教学查房 2 12 医嘱开立 1 13 Mini CEX,DOP
4、S 1 14 网络填写 1 5 第二阶段（每月） 内容 参与 自主 1 病史采集 5 2 病历书写（不上交） 10 3 病例分析 1 4 体格检查 1 5 病种（ 见第二三阶段病种 ） 1 6 晨会病例报告 4 7 跟值班 4 8 床位管理 5 9 会诊训练 1 10 教学查房 2 11 医嘱开立 1 12 Mini CEX,DOPS 1 13 网络填写 1 6 第三阶段（每月） 内容 参与 自主 1 病史采集 5 2 病历书写（不上交） 10 3 病例分析 2 4 体格检查 1 5 病种（ 见第二三阶段病种 ） 1 6 晨会病例报告 4 7 跟值班 或值班 4 8 床位管理 5 9 会诊训练
5、 1 10 教学查房 2 11 医嘱开立 1 12 网络填写 1 7 内科 专业 轮转安排 轮转科室 轮转时间（月） 内科门诊 2 感染内科 2 心脏内科 4 神经内科 1 精神科 1 消化内科 3 肾脏内科 2 内分泌科 2 风湿免疫 2 呼吸内科 3 血液内科 2 ICU 2 急诊科 3 放射或超声 2 必选合计 31 可选或机动 5 共计 36 *根据医院实际情况会有所调整 8 感染内科第一阶段：肝炎、肺结核、肝硬化 感染内科第二、三阶段病种及 技能要求 一、 病种要求 完成 数 1.病毒性肝炎 10 2.细 菌性痢疾 3 3.细菌性食物中毒 1 4.获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）
6、1 5.发热待查 5 6.败血症、感染性休克 2 7.中枢性神经系统感染 2 8.根据本地区差异选择 （ 1）乙型脑炎 1 （ 2）流行性脑脊 1 （ 3）髓膜炎 1 （ 4）流行性出血热 1 （ 5）流行性腮腺炎 1 （ 6）肝脓肿 1 二、 技能 要求 1.消毒隔离的程序 1 2.各种体液 的病原微生物培养及药敏试验的临床意义 1 3.肝穿刺的适应症和禁忌证 1 注：完成数 *规培月数 =每月 数 9 呼吸 内科第一阶段： 肺炎、慢阻肺、哮喘 呼吸内科第二、三阶段病种及 技能要求 一、 病种要求 完成数 1.上呼吸道感染（包括门诊） 5 2.急性支气管炎（包括门诊） 5 3.慢性咳嗽（包括
7、门诊） 5 4.慢性支气管炎（包括门诊） 5 5.慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 5 6.肺心病 2 7.支气管扩张 2 8.支气管哮喘 2 9.呼吸衰竭 5 10.肺炎（包括社区获得性和医院获得性） 10 11.肺结核（包括门诊） 1 12.支气管肺癌 2 13.胸腔积液 5 14.肺脓肿 1 15.肺动脉栓塞 1 16.自发性气胸 1 10 17.咯血 2 18.肺间质病 1 二、 技能 要求 1.胸部 X 线判读（能正确描述） 50 2.胸腔穿刺 3 3.动脉血气分析判读 5 4.肺通气功能判读 5 5.结核菌素试验 5 6.动脉采血 5 7.痰液标本留置 5 8.体位引流 5 9.雾化
8、治疗 5 10.氧疗 10 11.吸痰 5 注：完成数 *规培月数 =每月数 11 消化 内科第一阶段： 胃炎、急性胰腺炎、消化道溃疡 消化内科第二、三阶段病种及 技能要求 一、 病种要求 完成数 1.胃食管反流性疾病（包括门诊） 2 2.慢性胃炎（包括门诊） 3 3.消化性溃疡 3 4.结肠癌 1 5.肝炎后肝硬化 2 6.原发性肝癌 2 7.黄疸 2 8.腹腔积液 3 9.上消化道出血常见疾病（包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血） 3 10.食管癌 1 11.功能性胃肠病（包括门诊） 5 12.胃癌 1 13.急性胰腺炎 1 14.慢性胰腺炎 1 12 15.肝性
9、脑病 1 16.急性胆道感染 1 17.炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩 病） 2 二、 技能 要求 1.腹腔穿刺术 5 2.三腔两囊管插管技术 1 3.典型消化系统 X 线检查（读片） 20 注：完成数 *规培月数 =每月数 13 心脏 内科第一阶段： 心力衰竭、心律失常、冠心病 心脏 内科第二、三阶段病种及 技能要求 一、 病种要求 完成数 1.心力衰竭 5 2.高血压 10 3.心肌炎与心肌病 3 4.常见心律失常 15 5.常见心脏瓣膜病 5 6.冠心病、心绞痛 10 7.急性心肌梗死 8 8.常见心脏病急症的诊断与处理 10 二、 技能 要求 1.常见心脏病 X 线图像诊断 20 2
10、.电复律 5 3.十二导联心电图 要求 及典型心电图诊断 50 注：完成数 *规培月数 =每月数 14 肾脏 内科第一阶段： 肾小球性肾炎、尿路感染、肾衰竭 肾脏 内科第二、三阶段病种及 技能要求 一、 病种要求 完成数 1.肾病综合征 2 2.尿路感染及急性肾盂肾炎 2 3.IgA 肾病 1 4.急性肾损伤 1 5.继发性肾小球疾病（包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾损害、缺血性肾脏病、糖尿病肾病） 6 6.慢性肾脏病及终末期肾衰竭（其中替代治疗 2） 3 7.原发肾小球肾炎（包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎） 3 8.肾间质小管病（包括急性间质性肾炎、慢性间质小管病）
11、 3 9.遗传性肾脏疾病 1 二、 技能 要求 1.肾穿刺的适应证及围手术期管理 1 注：完成数 *规培月数 =每月数 15 内分泌 科第一阶段： 甲亢、糖尿病 内分泌 科第二、三阶段病种及 技能要求 一、 病种要求 完成数 1.糖尿病（包括门诊） 20 2.糖尿病酮症酸中毒 /糖尿病高渗性昏迷 1 3.皮质醇增多症 /嗜铬细胞瘤 /原发性醛固酮增多症 1 4.痛风（包括门诊） 2 5.甲状腺结节（包括门诊） 5 6.各型甲状腺炎（包括门诊） 5 7.甲状腺功能亢进症 Graves 病（包括门诊） 5 二、 技能 要求 1. 口服葡萄糖耐量试验 5 2.各类激素血尿浓度测定标本采集 5 3.糖
12、尿病营养食谱处方 10 4.腰围、臀围测定 10 注：完成数 *规培月数 =每月数 16 血液 科第一阶段： 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病 血液内 科第二、三阶段病种及 技能要求 一、病种要求 完成数 1.缺铁性贫血（包括门诊） 5 2.再生障碍性贫血 2 3.巨幼细胞贫血（包括门 诊） 2 4.溶血性贫血 1 5.特发性血小板减少性紫癜（包括门诊） 1 6.过敏性紫癜 1 7.急性白血病 5 8.慢性白血病（包括门诊） 2 9.淋巴瘤 2 10.多发性骨髓瘤 1 11.白细胞减少及粒细胞缺乏症（包括门诊） 5 二、技能 要求 1.骨髓穿刺 6 2.骨髓活检术 1 注：完成数 *规培
13、月数 =每月数 17 风湿免疫 科三阶段病种及 技能要求 一、 病种 要求 完成数 1.系统性红斑狼疮 5 2.强直性脊柱炎 3 3.类风湿关节炎 5 4.干燥综合征 2 5.痛风（ 含门诊） 3 6.管理住院病人数不少于 20 二、 技能 要求 1.风湿性疾病相关抗体检测 1 2.关节的基本检查法 1 3.关节腔穿刺和关节腔注药 1 注：完成数 *规培月数 =每月数 18 内科专业至神内科轮转 病种和 技能要求 一、 病种 要求 完成数 1.脑出血 2 2.三叉神经痛（包括门诊） 3 3.脑梗死 7 4.面神经炎（包括门诊） 3 5.蛛网膜下腔出血 1 6.偏头痛（包括门诊） 5 7.抑郁性
14、障碍（包括门诊） 2 8.帕金森病（包括门诊） 5 9.广泛性焦虑障碍（ 包括门诊） 2 10.要求管理住院病人数不少于 15 二、 技能 要求 1.腰椎穿刺术 要求 5 2.抑郁自评量表（ SDS） 3 3.焦虑自评量表（ SAS） 3 注：完成数 *规培月数 =每月数 19 内科专业至急诊科轮转病种和 技能要求 一、 病种 要求 完成数 1.常见急性发热 20 2.急腹症 20 3.急性胸痛 20 4.呼吸困难 5 5.晕厥 5 6.昏迷 5 7.休克 5 8.心脏呼吸骤停 3 9.各种中毒 5 10.出血（咯血、呕血、血尿等） 10 11.致命性（恶性）心律失 常 3 二、 技能 要求
15、1.心肺复苏术 5 2.胸腹腔穿刺术 3 3.电击除颤术 5 4.三腔两囊管压迫止血术 1 5.气管插管术 1 6.呼吸机使用 5 7.危重病人生命支持技术 5 8.洗胃术 5 9.动静脉穿刺术 10 10.导尿术 5 注：完成数 *规培月数 =每月数 20 内科专业至 ICU 轮转病种和 技能要求 一、 病种 要求 完成数 1.重症肺炎 2 2.各种休克 2 3.颅内高压 2 4.多脏器功能不全 2 5.昏迷 2 6.急性肾功能衰竭 2 7.弥散性血管内凝血 1 8.急性肝功能衰竭 1 9.水电解质紊乱、酸碱平衡失调 10 10.急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征 2 二、 技能 要求 1.心
16、肺复苏术（包括除颤仪） 5 2.气管插管 3 3.进一步心脏生命支持（ ACLS） 5 4.呼吸机使用 10 注：完成数 *规培月数 =每月数 21 内科专业至医学影像轮转病种和 技能要求 一、 病种 要求 完成数 （一） 影像放射： 1.肺炎 10 2.肺脓肿 5 3.肺结核 10 4.肺肿瘤 10 5.慢性支气管炎肺气肿 10 6.支气管扩张 5 7.高血压性心脏病 5 8.肺心病 5 9.肠梗阻 5 10.食管癌 5 11.食管静脉曲张 5 12.胃十二指肠溃疡 5 13.胃癌 5 14.结肠癌 5 15.肝硬化 10 16.肝癌 5 17.肝血管瘤 10 18.胆石症 10 19.胰腺
17、癌 5 20.脑出血与脑梗死 10 21.类风湿关节炎 5 22.骨关节炎 5 23.强直性脊柱炎 5 22 （二） 影像超声： 1.胆结石 10 2.肝硬化 5 3.肝癌 5 4.肾结石 5 5.冠心病 10 6.心肌病 2 7.高血压病 10 8.心瓣膜病 2 9.心力衰竭 5 10.房间隔缺损 2 11.室间隔缺损 10 （三） 影像核医学： 1.甲状腺普通显像 10 2.身骨显像 5 3.心肌血流灌注显像 5 4.肾动态功能显像 5 5.肝血池显像 5 二、 技能要求 1.各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用 10 2.常见疾病的线及 CT 阅片 150 3.常见疾病的 ECT 阅
18、片 60 注：完成数 *规培月数 =每月数 23 外科 专业 轮转安排 轮转科室 轮转时间（月） 神经外科 2 普通外科 4 普外（血管外科） 2 普外（肿瘤外科） 3 普外（肛肠外科） 2 普外（乳腺外科） 2 胸外科 4 心外科 1 泌尿外科 3 骨科 3 麻醉科 2 ICU 1 急诊科 2 放射或超声 2 必选合计 33 可选或机动 3 共计 36 *根据医院实际情况会有所调整 24 普外 科第一阶段： 胆石症、急性阑尾炎、腹外疝 普外 科第二、三阶段病种及 技能要求 一、病种要求 完成数 1.疖和疖 10 2.破伤风 1 3.痈 1 4.脓肿 3 5.急性阑尾炎 5 6.全身急性化脓性
19、感 染 2 7.腹外疝 5 8.胆囊结石 5 二、技能及手术要求 1.术者 （ 1）疝修补术 5 （ 2）体表肿物活检 5 （ 3）阑尾切除术 5 2.助手 （ 1）胆总管探查、胆管空肠吻合术 2 （ 2）胆囊切除术 10 注：完成数 *规培月数 =每月数 25 心胸外 科第一阶段： 先天性心脏病、肺癌、食管癌、血胸和气胸 心胸外 科第二、三阶段病种及 技能要求 一、病种要求 完成数 1. 食管贲门癌 2 2.胸部外伤、血胸、气胸 2 3.常见先天性心脏病 2 4.其他心血管外科病 1 5.肺癌 2 6.其他普胸病种 3 7.瓣膜疾病 1 二、技能及手术要求 1.术者 (1) 胸腔穿刺术 3
20、(2)开胸术 2 (3)胸腔闭式引流术 3 2.助手 (1) 食管、贲门癌手术 2 (2)先心病手术 2 (3)肺叶切除术 2 (4)其他心脏手术 2 注：完成数 *规培月数 =每月数 26 泌尿外 科第一阶段： 尿路结石、前列腺增生 泌尿外 科第二、三阶段病种及 技能要求 一、病种要求 完成数 1. 泌尿生殖系炎症 10 2.前列腺增生症 5 3.精索静脉曲张 2 4.膀胱癌 4 5.前列腺癌 1 6.睾丸鞘膜积液 1 7.隐睾 1 8.尿路结石 6 9.肾肿瘤 2 二、技能及手术要求 1. 术者 (1)膀胱造瘘术 1 (2)精索静脉高位结扎术 1 (3)睾丸鞘膜翻转术 1 2.助手 (1)
21、睾丸切除术 1 (2)膀胱部分切除术 1 (3)肾切除术 3 (4)肾或输尿管切开取石术 2 (5)耻骨上经膀胱、前列腺摘除术 2 (6)尿道狭窄手术 1 (7)泌尿生殖系成型术 1 (8)腔内泌尿外科手术 3 注：完成数 *规培月数 =每月数 27 神经外 科 第一阶段： 脑出血、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血 神经外 科第二、三阶段病种及 技能要求 一、病种要求 完成数 1.颅脑损伤 2 2.脑血管病 1 3.神经肿瘤 1 4.脊髓脊柱病变 1 二、技能及手术要求 1.术者 (1)头皮损伤手术 3 (2)腰椎穿刺 3 2.助手 (1)开颅手术 3 (2)脑室穿刺术 2 注：完成数 *规培月数
22、=每月数 28 骨 科第一阶段： 四肢长 骨骨折、大关节脱位 骨 科第二、三阶段病种及 技能要求 一、 病种要求 完成数 1. 常见部位骨折 10 2.运 动系统慢性损伤 5 3.颈椎病 2 4.骨肿瘤 2 5.常见部位关节脱位 10 6.腰椎间盘突出症 2 7.骨与关节感染 2 二、 技能及手术要求 1.术者 （ 1）常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定 10 （ 2）常见部位关节脱位的手法复位 5 （ 3）常见部位的骨牵引 5 2.助手 （ 1）手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复肌腱吻合手术 5 （ 2）开放性骨折清创、切开、复位内固定手术 5 （ 3）腰椎或颈椎手术 3 （ 4）人工
23、关节置换术 2 （ 5）四肢常见的骨折及软组织肿 瘤手术 2 注：完成数 *规培月数 =每月数 29 肿瘤乳腺外 科第一阶段： 甲状腺肿、肠梗阻、胃癌、乳腺癌 肿瘤乳腺外 科第二、三阶段病种及 技能要求 一、病种要求 完成数 1.甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 5 2.乳腺癌 2 3.胃肠肿瘤 5 4.急性乳腺炎 1 5.乳腺增生 5 6.肠梗阻 5 二、技能及手术要求 1.术者 （ 1）甲状腺手术 5 2.助手 （ 1）甲亢或双侧甲状腺次全切除术 10 （ 2）乳腺癌改良根治或根治术 5 （ 3）胃大部切除术 5 注：完成数 *规培月数 =每月数 30 肛肠外 科第一阶段： 结直肠癌、痔疮 肛肠外 科第二、三阶段病种及 技能要求 一、病种要求 完成数 1.肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 5 2.内、外痔 10 二、技能及手术要求 1.术者 （ 1）肛瘘、内外痔切除术 5 2.助手 （ 1）结肠切除术 5 （ 2）肠梗阻、肠切除吻合术 2 血管外 科第一阶段： 血管外 科第二、三阶段病种及 技能要求 一、病种要求 完成数 1.体表肿瘤 20 2.急性蜂窝织炎、丹毒 20 3.急性淋巴管炎、淋巴结炎 20 4.静脉炎 20 注：完成数 *规培 月数 =每月数
