中华人民共和国出入境检验检疫出境货物报检单报检单位（加盖公章）： 编 号_报检单位登记号： 联系人：372838036 电话：135 8787 9151 报检日期：20 年 月 日（中文）发货人（外文）（中文）收货人（外文）货物名称（中/外文） H. S. 编 码 产地 数/重量 货物总值 包装种类及数量KGS 纸箱 件运输工具名称号码船 贸易方式 一般 货物存放地点合同号 信用证号 无 用途发货日期 输往国家(地区) 许可证/审批号 报关口岸 上 到达口岸 生产单位注册号集装箱规格、数量及号码 合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求 标 记 及 号 码 随附单据（划“”或补填）无 合同信用证发票 换证凭单装箱单厂检单包装性能结果单许可/审批文件需要证单名称（划“”或补填） *检验检疫费总金额（人民币元）计费人品质证书 _正_副重量证书 _正_副数量证书 _正_副兽医卫生证书 _正_副健康证书 _正_副卫生证书 _正_副动物卫生证书 _正_副植物检疫证书 _正_副熏蒸/消毒证书 _正_副出境货物换证凭单出境通关单电子转单换证凭条 收费人领 取 证 单日期报检人郑重声明：1.本人被授报检。2.上列填写内容正确属实，货物无伪造成冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。签名：_ 小平 签名注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写
