1、临床检验基础任课班级：12 检验 3 班 任课教师： 杨邱杰 学时：2情境四 粪便检查 任务二 案例分析题教学目标：掌握粪便检查相关知识，学会分析检验报告单及异常结果反映的临床意义；注重对学生理论和实践的培养，为临床工作做好准备。教学重难点：报告单的书写格式、检测项目、临床意义。教学方法：讲授+讨论教学导入：粪便检验报告单、案例题教学内容：一、选择题（使用检验士考试）1、 粪便中可见的最小的寄生虫卵是：A、钩虫卵 B、蛔虫卵 C、鞭虫卵 D、肺吸虫卵 E、华支睾吸虫卵2、 粪便检查，可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是：A、中性粒细胞 B、淋巴细胞 C、上皮细胞 D、巨噬细胞 E、红细胞3、 正常
2、人粪便中不见下列哪种成分：A、大肠杆菌 B、脂肪滴 C、肠粘膜上皮细胞 D、肌肉纤维 E、淀粉颗粒4、 细菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鉴别点是：A、粪便的外观 B、粪便的气味 C、粪便的量 D、粪便中找到的病原体 E、里急后重的程度5、 通过粪便检查可确定哪种疾病：A、消化道恶性肿瘤 B、消化道溃疡 C、肠道寄生虫 D、肝脏疾病 E、消化不良6、 不符合粪便标本正确取材方法的是：A、取多个部位的粪便 B、取粘液最多的粪便 C、取脓液和血液交界处的粪便D、取脓液、血液和粘液交界处粪便 E、取采便管采集的粪便7、 正常人粪便镜检不可见的成分是：A、红细胞 B、白细胞 C、淀粉颗粒 D、草酸钙结晶
3、E、细菌8、 不会使粪便化学法隐血试验出现假阳性的是：A、铁剂 B、铋剂 C、维生素 D、食物鱼肉 E、动物血9、 以下不出现在粪便中的寄生虫体是：A、钩虫 B、蛔虫 C、绦虫节片 D、蛲虫 E、血吸虫10、 不属于正常粪便成分的是：A、食物残渣 B、消化道分泌物 C、寄生虫及其虫卵胞囊 D、大肠杆菌 E、肠球菌11、暗红色稀果酱样粪便见于：A、过敏性肠炎 B、阿米巴痢疾 C、伪膜性肠炎 D、急性肠炎 E、细菌性痢疾12、米泔样便见于哪一类疾病：A、伤寒 B、霍乱或副霍乱 C、结肠阿米巴 D、蛔虫13、下列哪项不是正常粪便的组成成分：A、已消化但未吸收的食物残渣 B、未消化的食物残渣 C、消化
4、道的分泌物，如胆色素、黏液 D、巨噬细胞 E、大量细菌14、与细菌性痢疾粪便检查不符合的是：A、急性菌痢患者腹泻频繁，但每次大便量少 B、粪便中混有大量的脓血和黏液C、粪便呈酸性反应 D、镜检可见大量红细胞、脓细胞和数量不等的巨噬细胞E、粪便痢疾杆菌培养有重要的诊断价值15、正常人粪便中不见下列哪种成分：A、大肠杆菌 B、脂肪滴 C、肠粘膜上皮细胞 D、肌肉纤维 E、淀粉颗粒16、细菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鉴别点是：A、粪便的外观 B、粪便的气味 C、粪便的量 D、粪便中找到的病原体17、通过粪便检查可确定哪种疾病：A、消化道恶性肿瘤 B、消化道溃疡 C、肠道寄生虫 D、肝脏疾病18、不符
5、合粪便标本正确取材方法的是：A、取多个部位的粪便 B、取粘液最多的粪便 C、取脓液和血液交界处的粪便D、取脓液、血液和粘液交界处粪便19、正常人粪便镜检不可见的成分是：A、红细胞 B、白细胞 C、淀粉颗粒 D、草酸钙结晶 E、细菌20、以下不出现在粪便中的寄生虫体是：A、钩虫 B、蛔虫 C、绦虫节片 D、蛲虫 E、血吸虫21、不属于正常粪便成分的是：A、食物残渣 B、消化道分泌物 C、寄生虫及其虫卵胞囊 D、大肠杆菌22、脓血便如以血为主，呈暗红色稀果酱样，最可能的疾病是：A、直肠癌 B、急性胃肠炎 C、消化不良 D、细菌性痢疾 E、阿米巴痢疾 23、可造成化学法粪便隐血试验假阴性的物质是：A
6、、动物肉类 B、大量生食蔬菜 C、动物血 D、大量维生素 c 24、溃疡性结肠炎常可出现：A、米泔样便 B、柏油样便 C、黏液便 D、脓血便 25、粪便检查，可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是：A、中性粒细胞 B、淋巴细胞 C、上皮细胞 D、巨噬细胞 26、排便后，有鲜血滴落的疾病多为：A、上消化道出血 B、直肠息肉 C、结肠癌 D、痔疮 二、案例分析题患者男性，54 岁，因腹痛腹泻，黏液血便 3 天入院，在患病前 3 天有食用不洁食物病史。患者自述脐周阵发性隐痛，多于有便意时出现，便后能缓解，腹泻每日约 78 次，大便为黏液血便 ，每次粪便量少。入院后大便常规检查示脓细胞（+ ）红细胞（+）
7、。考虑为急性肠炎，予以氧氟沙星 0.2 克，静脉注射，1 次/12h,口服黄连素 0.3 克，每天 3 次，治疗四天后，症状无明显好转，每日腹泻 36 次，大便仍为血液粘液样便，近闻之有腥臭味，以后连续 3 次复查，大便常规仍示脓细胞（+）红细胞（ +）大便培养（） 。但在随后的两次复检中均查到原虫的滋养体，故考虑为寄生虫感染所致痢疾，予以甲硝挫800mg 口服，3 次每天，治疗 1 天后症状明显好转，再连服 5 天后症状消失，患者痊愈出院。请结合以上病例进行回答问题：1、请诊断为什么疾病？2、诊断依据是什么？3、假如你是临床检验医生你怎么选择相应的检查方法？你想到了吗？三、报告单书写格式及项
8、目分析题黔东南职院附属医院检验科报告单样本号：23 姓名：李明 性别：男 年龄：26 送检医生：谭健 送检日期：2013 年 12 月 26 日 送检科室：外科 床号：12 临床初诊：上消化道出血项目 结果 项目 结果1、外观： 1、颜色： 黄色2、性状： 软便 二、镜检：1、白细胞： 0-3/HP2、红细胞： +/HP3、隐血试验： 阳性（+）4、虫卵： 未见5、脂肪球： 未见6、淀粉颗粒： 未见检验者：杨邱杰 审核者：吴展奎 报告日期：2013 年 12 月 27 日此结果仅对本次送检标本负责!参考答案：1、选择题：1-5EDCDC 6-10BACEC 11-15BBDCC 16-20DC
9、BAE 21-26CEDDDD二、诊断：1、阿米巴2、依据：病人出现腹痛腹泻，黏液样便，脐周阵发性隐痛，多于有便意时出现，便后缓解，腹泻 78 次每天，大便为黏液血便，近闻之有腐臭味等症状。临床检查到大便常规脓细胞（+）红细胞（+) ，按急性肠炎治疗无作用，粪检中有原虫滋养体。3、检查方法：生理盐水直接涂片法（可检查到活的虫体） ，注意卫生，温度。4、鉴别：据研究调查人环孢子虫;蓝氏贾第虫和粪类圆线虫,蛔虫、人隐孢子虫,钩虫,结肠小袋纤毛虫也可导致腹泻。5、溶组织内阿米巴 伴有腹绞痛及里急后重，含脓血粘液便的急性腹泻，粪便呈褐色果酱状，奇臭，一日可达数十次；蓝氏贾第鞭毛虫 主要症状有腹疼，腹泻，腹胀，呕吐，厌食及发热等. 典型患者表现为以腹泻为主的吸收不良综合症；腹泻呈水样便，量大，恶臭，一般无脓血，一天数次或十数次不等；人毛滴虫可引起腹痛，腹泻，呈水样便；重者脓血样便. 主要寄生于盲肠，结肠等处；隐包子虫常表现为胃肠炎的症状，如腹痛，水样腹泻等，一般无脓血样便。6、该病的诊断主要是粪检，根据虫体确定病因。教学小节：根据以上专业知识的考查和学习，同学们基本上满足临床检验工作需求。教学预习：脑脊液检查 1-3 节
