1、一、当前的基本药物招标采购的现状我国基本药物采购实施集中招标采购已有 10 多年，基本原则是“质量优先、价格合理” ； 目的是平抑药价，让利于民。实践表明，绝大多数药品经过多次招标后价格明显下降，但其中也存在一些不足之处：一是有的个别药品品种招标价格比目前以市场机制采购的价格还要高；二是现在以省为单位，采购交易的成本非常大，因为各省都需要重复验证、重复评审，在资源的浪费上较大；三是基本药物的招标及其他医疗保险药品目录的招标在有些地方是重复设置的。在这方面，两个制度的衔接也非常重要。四是省级招标只有价格，没有数量，在招标的过程中多品多规，但是医疗机构在采购的时候是一品一规，这就会造成医疗机构采取
2、二次议价，促使药企进一步向医疗机构攻关或让利。二、基本药物流通领域存在的问题1.医院不愿采购基本药物目前，医院这一销售终端仍占据药品销售总额的绝大部分。而且，由于政策上明确允许医院以 15%的药品进销差价弥补亏空，即“以药补医” ，这一政策使医院从药品中获利“合法化” 。对于同类药品，医院出于获利的目的，自然倾向于选择价格较高的品种，这就使得基本药物中的廉价药品在竞争中处于劣势，进而逐步退出市场。事实上，在招标采购中医疗机构方常常出现大量不规范行为，包括不与中标企业签订购销合同、不使用中标品种、不执行药品集中招标采购确定的价格以及不按合同约定及时付款等。这些问题都给制药企业带来沉重负担与压力，
3、极不利于基本药物的供应。2. 药品流通环节过多我国的药品供应模式被比喻为“橄榄球” ，药品从生产企业开始，经过多层代理商和批发商销售到医院或药店，最后才到消费者手中，形成“两头尖，中间宽”的利益分配格局。通常情况下，药品从出厂直至进入医疗机构，通常要经过药品招标、批发公司（或多层批发） 、代理商（或多层代理） 、医院药房（或零售药店）等多个环节，多者要经过七八个环节才能到达消费者手中。药品流通过程的各环节都参与了利益分配，各环节的逐利行为一方面使其排斥无利可图的廉价药，另一方面使药品在各环节层层加价，造成药品价格普遍虚高，甚至个别药品的价格远远超出政府规定的定价范围。3.药品流通企业布局不合理
4、我国药品流通企业数量多，规模小。药品批发企业按照行政区划而不是按照药品的合理流向设置，布局极不合理。药品零售网点主要集中在大、中城市及沿海发达省区，而广大农村地区药品零售网点数量偏少。我国通过药品经营质量管理规范 （GSP ）认证，虽然淘汰了一部分药品流通企业，但在药品流通市场竞争紊乱的情况下，其整合的速度将较为缓慢，目前药品流通企业多、小、散、乱的局面仍未彻底改变。药品流通企业以区域性为主，缺乏在全国范围内组织药品的采购、储存、统筹和配送的能力，从而易出现一些药品的区域性短缺。三、采用“双信封”招标制度的优点“双信封”招标制度指药品企业分别编制经济技术标书和商务标书，两个信封同时投标。经济技
5、术标书主要对企业生产规模、配送能力、销售额、行业排名、市场信誉、GMP（ GSP）资质认证、药品质量抽检抽查历史情况和电子监管能力等指标进行评审，保证基本药物质量。只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审，商务标书评审由价格最低者中标。 “双信封”招标制度的优点如下：1.规范和保证药品价格的合理性两份标书同时提交，从制度上避免了企业串标的可能，也避免了企业之间比价和拼价的可能。并且直接面向生产企业招标，省去了中间的价格加成，进一步提高群众受益程度。2.充分体现公平竞争原则“双信封”评标办法的实施有助于优秀民营企业进军基本药物市场，防止竞标方之间低价抢标现象发生，引导药物企业把关注焦点
6、由商务标转移到经济技术标方案上来。严格资格审查，把药物企业生产规模、配送能力、销售额、行业排名、市场信誉、GMP （GSP ）资质认证、 药品质量抽检抽查历史情况和电子监管能力等指标放在资格审查阶段。对通过经济技术标的投标人以商务标的报价决定是否中标。3.促使招标工作更加公平、公正运用该办法在一定程度上避免了“暗箱操作” ，人为因素减少，评、定标中的人情、关系和权利较难发挥作用，腐败现象不易产生，评标结果更趋于公平、公正与合理。4.有利于建立药物企业自主报价的投标报价新机制“双信封”招标办法的实行，使得药物企业的经济技术标在初审阶段占据重要地位，取消了以往商务标的“判官”地位。 “双信封”招标法消除了经济技术标和商务标的相互影响，使其更显公平。5.规范了基本药物流通环节基本杜绝了招商家、招品种、招规格和招剂型的现象，遏制了中标品种过多过滥的现象，使基层用药实行量价挂钩，单一货源，保证中标企业的实际市场份额。从而保证人民群众长期稳定用药，用质量过关药物，不易出现缺货或抬高基本药物价格等现象。
