1、二、复习题 填空题1. 痢疾杆菌释放的_是引起全身反应如发热、毒血症及休克的重要因素。_还可产生外毒素，具有神经毒、细胞毒与肠毒素作用，而引起更严重的临床表现。2. 中毒性菌痢分为_ 、_ 、_三型。3. 痢疾杆菌分为四个群，即_、_、_、_。目前我国流行以_为主。4. 慢性菌痢临床分为 3 型即_、_、_。 选择题1. A1 型题 菌痢病人做粪便培养时，哪个做法是错误的A. 采取带脓血或粘液的粪便 B. 标本勿被小便污染 C. 立即送检D. 应于用抗菌药物两日后送检 E. 早期多次送检可提高阳性率 中毒性菌痢的发病因素中最重要的是A. 感染大量痢疾杆菌 B. 发病后未及时治疗C. 细菌侵入血
2、流引起败血症所致 D. 机体免疫功能低下E. 特异体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应 关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的A. 在我国以 B 群福氏志贺菌为主要流行菌群B. 菌痢患者血培养常可检出痢疾杆菌 C. 急性菌痢病程超过 2 个月者为慢性菌痢D. 由于病后的免疫力短暂且不稳定、故可重复感染E. 菌痢的肠道病变主要在结肠 中毒型菌痢多见于A. 新生儿 B. 婴幼儿 C. 2-7 岁儿童D. 中青年人 E. 老年人 急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是A. 全身中毒症状 B. 肉眼大便外观 C. 腹部压痛部位 D. 粪便检出病原体 E. 乙状结肠镜检所见肠粘膜病变 下列哪项不符合急性
3、菌痢的特点A. 肠道病变以直肠，乙状结肠最为显著 B. 粘液脓血便 C. 腹痛以右下腹为著且右下腹压痛阳性 D. 肠鸣音亢进 E. 里急后重 预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点A. 治疗隔离病人 B. 发现处理带菌者 C. 切断传播途径D. 口服依链痢疾活菌苗 E. 流行季节预防服药 典型菌痢粪便镜检，下列那一项不常见A. 脓细胞 B. 白细胞 C. 红细胞 D. 夏科-雷登晶体 E. 巨噬细胞2. A2 型题题 患者郑，男，4 岁，以高热抽搐 4 小时之主诉于 8 月 15 日急诊来院。查体：T 40，神志不清，面色苍白，四肢凉冷，脉细速。血像示白细胞总数18109/L，中性 90%。
4、追问病史其母述前一日曾进食未洗的葡萄。 该患儿的诊断应首先考虑A. 乙型脑炎 B. 暴发型流脑 C. 中毒性菌痢 D. 败血症 E. 脑型疟疾 为进一步诊断，应立即进行下列哪项检查A. 血培养 B. 血涂片找疟原虫 C. 肛拭子采集大便镜检D. 脑脊液涂片找细菌 E. 腰穿脑脊液常规检查 男，16 岁，2 天前有进不洁水果史，现出现发热 T 38.5，腹痛、腹泻伴里急后重，大便次数每日 10 余次，自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物A. 氟喹诺酮类药物 B. 青霉素 C. 四环素 D. 卡那霉素 E. 利福平3. B 型题 A. 盲肠及结肠B. 回肠末端C. 直肠和乙状结肠
5、D. 小肠 E. 空肠、回肠和结肠 细菌性痢疾病理改变的主要部位是 伤寒的病变部位主要是 阿米巴痢疾病变部位多见于 空肠弯曲菌感染所致肠道病变主要发生于 问答题1. 试述中毒型菌痢的临床特点。2. 简述中毒型菌痢休克型的治疗原则。3. 简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。 病案分析患者，男，5 岁，以“发热 12 小时，抽风 2 次”之主诉于 2003 年 8 月 6 日 9Am 入院。其母述患儿昨日白天玩耍正常，晚 11 点出现发热，夜间体温升至 40，口服退热药无效。今晨突然抽风，两眼上翻，口吐白沫，四肢抽动，持续数分钟，经针刺人中后抽风止，在送我院途中再次抽风 1 次，呕吐 2 次为胃内容呈喷射状。病后未述咳嗽及咽痛。未解大便，小便少。既往体健，家族及个人史无特殊。按时预防接种。病前一日有食未洗生黄瓜史，附近无类似疾病。查体 T40，P150 次/分，神志不清，呼之不应，发育良好，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，四肢末梢冰冷，双侧瞳孔等大，光反应迟钝。颈软，心肺及腹部查体未发现阳性体征。双侧膝腱反射稍活跃，克氏征、布氏征及巴氏征均阴性。化验检查 血常规 WBC22109/L，N90%。1. 本病最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2. 主要应与哪些疾病鉴别及鉴别诊断要点？
