1、归 脾丸今天，给大家介绍一个中成药 ：归脾丸， 这个归脾丸在中国的每个 药店里基本都有卖的，但是，我们往往不知道它是治疗什么的，我介 绍一下， 这样大家就能有个了解了。先聊聊这个方子是怎么来的， 这个方子，先是南宋的医家 严 用和出的，这位严用和可是位高人，他字子礼，南宋庐山人，宝佑元年（1253 年），集 临证三十余年之经验，著成 济生方十卷，刊刻于世。我们现在药店里面卖的“金匮肾气丸”实际是叫“济生肾气丸”，就是严用和出的方子。但是严用和的归脾丸的方子还没有完整，到了明代的 时候，我们熟悉的另一位高人，薛立斋又给增加了两味药：当归和远志， 这样， 这就是我们今天见 到的归脾丸了。薛立斋大家
2、都熟悉了，我在这 才是中医里面专门写了，他是明代太医院的院长，手段那是非常的高强。那么，这个归脾丸是治疗什么的呢？我从一个例子开始讲起吧。那是很多年前的事儿了，当时 ，有个家 长找到我，要给她的儿子治疗肾病，这个小孩八九岁，当时我一看这个孩子，吓了一跳。这个孩子的脸色，一看就是病色，整个呈现出一种枯萎的黄色，中医叫萎黄，那种土黄的颜色，这种颜色我们在生活中很 难见到，所以一看到，都觉得有些害怕。当时这个孩子是肾小球肾炎，尿 检蛋白很高，在西医医院住院，用了激素以后，稍微控制了一些，但是改善不大，于是西医最后劝他出院，找中医调理吧。其实当时我看到这个孩子的脸色，都不想 给调理了，但是心中不忍，就
3、说试试吧。开始我怀疑他肝是否有问题，因 为脸这么黄，孩子的母 亲说 ：西医也这么怀疑，但是检查没有异常。这个孩子的脉是洪大的，来势 汹汹，我心里想，这么大的热啊！于是，开方凉血活血。七副药，希望清热。结果，七天后，没有任何效果。这让我非常的痛苦，我觉得不能耽 误人家了，当 时差点说另 请高明吧。这时候，一位老中医提醒我：病了 这么久了， 应该不是实证 啊。这句话点醒了梦中人，我再细诊 脉，重按无力，再看脸色，分明的萎黄啊，这是脾血亏虚之极啊。那么，什么药物可以滋养脾血呢？于是我就想到了 归脾丸，我告诉家长，现在服用中药汤剂的同时，服用归脾丸，同时开始撤激素，每撤一次激素，服用的归脾丸的药量就随
4、之增加一点。结果，孩子再次来的时候，我吃惊地发现，他整个的脸色萎黄已经基本消失了！当时一走廊的人纷纷出来看，都 说这个孩子“活过来了”。后来，他的情况继续好转，到了西医医院复查的时候，西医的主治医非常的奇怪，说这是怎么变过来的，家长就告诉说中医 调理的。这里面，就是这个小小的归脾丸的功 劳。归脾丸的方子是：党参、白术(炒) 、炙黄芪 、炙甘草、茯苓、 远志、 酸枣仁( 炒)、龙眼肉、当归、木香 、大枣(去核)主治是：1心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2脾不统血证。便血，皮下紫癜， 妇女崩漏，月 经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细者。
5、大家别看归脾丸的方子简单，但是里面的学 问可大了。首先，方子里面上来就包含着四君子汤， 这是补气的，再加上补气的黄芪，乍一看，大家一定会觉得整个的归脾丸是补气的方子，但是，在方剂学里面，归脾汤确实补血的，这，又是 为什么呢？原来，这要从气和血的关系谈 起，中医 认为，气属阳，血属阴，气和血的关系，就像是白天和黑夜一样，谁都离不开谁，他们两是互生的，气生血，血生气，大家看到我们八卦图中的阴阳鱼了吧，这个气和血也是这么抱在一起的。那么，高明的中医就明白这个道理了，当他想补血的时候，往往会考虑这个人的气是否不足，如果不足，您单单补血那是不 够的，因 为血之化源不足，那怎么补血都会没有后劲的。而补气，
6、其实主要就是补脾气，这个脾主气，和气的关系密切，我们今天说“脾气”的时候，主要是指“发脾气”，发火，这个词是怎么演化来的，值得追究一下，仔细想想，一个人要 发火，确实是需要脾气足的，才能有力气发火。在中医里面，认为脾胃为后天生化之源，气血都是需要脾胃吸收食物里面的营养物质来转化的，所以，要想养血，一定要调理好脾胃， 这就是归脾汤这个方子高明的地方。但是，更高的还在后面呢！方子叫“归脾汤”，意思很明确，是对着脾去的，怎么里面 还加入了龙眼肉、酸 枣仁、当归等养血的药啊，尤其是薛立斋，还给补上了宁心安神的远志，这是为什么啊？原来，这就是心脾同治的方法，这是高手出招的手法。方子里面的养血的药物，其实
7、 都是奔着心经去的， 为什么呢？因 为血液的耗伤，一个主要的方向，就是思虑过度，耗伤心血。大家估计都有体会，比如最近工作 压力大了，要 连夜整理文件，每天焦虑地思考，最后一定会感觉心血不足，出现一些健忘、失眠、心悸等心脏方面的问题，这就是明显的耗伤心血的例子。所以，要想养血，就要把这个漏洞给补上，否则如果总是心神不宁，这个血总会耗伤的，所以方子里面就加入了远志，加入了酸 枣仁、 龙眼肉，这样，心血补足了，那么我们的血液就会更好地生发和保存了。这样我们就明白了，归脾丸 这个中成药，可以治 疗因为 心神耗伤过度，引起的心血不足，比如出现心悸失眠、健忘等症状。所以沈氏女科辑要笺正指出：“归脾汤方确为
8、补益血液专剂” 。我给那个小孩子调理身体，其 实用的归脾丸的量非常的小，小小的水丸，我当 时好像只让他每次吃四丸，每个星期加两丸，大约是这个量，因为时间太长了，我记不住具体的量了，但是大致如此。我的意思是让他的脾足，然后生血，结果效果如此之好，说明中药贵在对证，未必需要那么大的量。那么，为什么这个方子叫“归脾”呢？这是说，要把脾所管理的水、血等物质，都重新归脾管理。在中医里面，脾的功能很多，除了帮助吸收食物精微物质，还有运化水液的作用，还有统血的作用。比如，血液在经脉中运行，就是在气的推动管理下运行的，如果脾虚，气不足，那么血液就会跑出经脉，这就叫“脾不统血”。很多妇女的血证，比如崩漏等，都和
9、“脾不统血”有关。而 归脾汤（归脾丸）就是治疗脾不统血的一个主要的方剂。关于归脾丸治 疗血证的例子很多，我就不多讲了。脾还负责运化水液，所以水在体内的运行，也和脾有很大的关系。这也好理解，脾属土，我们中国人常说：“水来土掩”嘛，所以，管理水的部门，一定有脾一个。我举个例子，这个例子比较典型，一位朋友，他的母亲患了一个病，是小便不禁，总是不知不觉中，尿就出来了，很尴尬，就把我找去看看，我去了以后一看，老太太的手都肿了，手上没有皱纹，都是鼓的。同时，她晚上睡眠不好，做梦，都是稀奇古怪的梦。我于是明白了，这就是心脾两虚的 问题，心血不足，血不养心，所以会梦多，水肿，这是脾虚不能运化水液的缘故。遗尿，
10、也是脾气不足，不能固摄水液了。于是，我就告诉她用归脾丸服用。结果，几天以后，他儿子告诉我，老太太诸证皆愈，好了。这就是脾气足了，能够管理水了，也就不再遗尿了，水肿也好了，能正常地运化出去了。归脾丸是一个蕴含了中医关于气血互生的关系的方子，里面有着很精妙的奥秘，现在说吗书上的功能与主治是：“益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦， 头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。 ”基本上是把主治症状都说 了。在中医临床中，对归脾丸、归脾汤的运用是非常广泛的，很多的病，只要是心脾两虚之证，都可以使用。但是，对于这个方子，大家了解一下就可以了，毕竟它是药物，所以要在医生的指导下使用，如果觉得自己可能对证，就请 咨询一下当地的医生，看看是否合适。
