1、第二章 炮制与临床疗效,第一节 炮制是中医用药的特点1饮片是物质基础 2以中医药理论为指导 3改变药性，满足临床治疗要求 如某些药物，特别是毒剧药，比如乌头属植物的应用。,第二节 中药炮制与临床疗效,1净制与临床疗效 杂质或混入的非药用部位 混药 2加工切制与临床疗效 药材软化操作；饮片厚薄大小影响汤剂疗效 干燥及时、方法温度适宜。,3加热炮制与临床疗效 干热炮制(炒制煅制） 湿热炮制（蒸煮燀） 4辅料(包括药汁)制与临床疗效 固体辅料：中间传热体 液体辅料：渗入药材内部，主导作用。 酒制升提酒黄连，清上焦湿热 醋制入肝元胡，疏肝解郁止痛 盐制入肾盐黄柏，滋阴降火，退虚热 姜制发散姜半夏，增强
2、化痰止咳作用 蜜制甘缓增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等,第三节 传统制药的原则,制药原则： 相反为制 相资为制 相畏（杀）为制 相恶为制 具体方法： 制其形，制其性，制其味，制其质。,相反为制：酒制大黄 相资为制：资，资助。盐制知母 相畏(或相杀)为制：生姜杀半夏、南星毒 相恶为制：米泔水制苍术,制其形：外形、药用部位 制其性：性能 制其味：五味或劣味 制其质：性质或质地。,第四节 炮制对药性的影响,一、对四气五味的影响 四气：寒凉温热（平性） 五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩） 黄连： 胆汁（苦寒）制：增强苦寒之性（寒者益寒）泻肝胆实火 顺着药物性味炮制的方法（即辅料是起协同作用）
3、，称为“从制” 姜汁（辛温）制：减苦寒之性（以热制寒）清热止呕 逆着药物性味炮制的方法（即辅料抑制偏性），称为“反制”,二、炮制对升降浮沉的影响 辛、甘（淡）性温热，属阳趋向升浮，作用向上、向外发汗、解表、透疹、祛风、催吐等。 苦、酸、咸性寒凉，属阴趋向沉降，作用向下、向内潜阳、收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。 药物一般“生升熟降”，黄连酒炒、莱菔子清炒等,三、炮制对归经的影响增强药物对某一脏腑或经络的作用，作用更专一。醋制归肝经、如元胡（醋制入肝经） 蜜制归脾经、 盐制归肾经、如知母（盐制入肾经） 酒制归心经,四、炮制对药物毒性的影响 炮制能消除或降低毒副作用，所谓“毒”主要是指药物的偏性。
4、 降低药物毒性的三个途径： 1.改变毒性成分 2.减少毒性成分 3.解除毒性成分,第五节 炮制与方剂疗效的关系,一、提高方剂疗效 1增强药物各自的作用（三子养亲汤） 2保证各药比例准确（二妙散） 3增强对病变部位的作用（缩泉丸） 4突出所需药效（柴胡、麻黄）,二、消减方中药物的不良反应 1. 减少本身不利因素（干姜） 2 .调整辅药药性（调胃承气汤）三、调整方剂适应证扩大用药范围 四、适应剂型要求，安全有效,第六节 临床选用炮制品的一般原则,一、掌握炮制品的特点 当归 生品：补血和润肠作用力强 酒当归：活血作用力胜 土炒当归：无滑肠作用。故可用于血虚而又脾虚便溏者 二、考虑组方意图 如凉血止血药。,第七节 炮制对制剂的影响,饮片是汤剂和中成药的基本原料。 如首乌丸（制首乌）、全鹿丸（盐杜仲）银黄片（传统方法提取黄芩素）。 清宁丸中的大黄 平胃散中的厚朴 炉甘石洗剂中的炉甘石。,
