1、第十二章 给药一、 选择题（一） A.1 型题1执行给药原则中，下列首要的是（ ）A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确 D.注意用药不良反应 E.给药过程中要观察疗效2剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是（ ）A.与内服药分别放置 B.放阴凉处 C.装密封瓶中保存 D.应加锁并专人保管，认真交班 E.应有明显标签 3剧毒药瓶上的标签颜色是（ ）A.蓝色 B.红色 C.黑色 D.绿色 E.黄色4.应放在 4冰箱内保存的药物是（ ）A.氨茶碱 B.苯巴比妥钠 C.波尼松（强的松） D.胎盘球蛋白 E.青霉素5.发挥药效最快的给药途径是（ ）A.口服 B.外敷 C.吸入 D.皮下注射
2、E.静脉注射 6.股静脉穿刺部位为（ ）A.股动脉内侧 0.5cm B.股动脉外侧 0.5 cm C.股神经内侧 0.5 cm D.股神经外侧 0.5cm E.股神经和股动脉之间7.在超声波雾化器工作原理中，将电能转换为超声波声能的装置是（ ）A.超声波发生器 B.雾化罐透声膜 C.雾化罐过滤器 D.晶体换能器 E.电子管8.超声波雾化器在使用过程中，水槽内的水温超过多少时应及时调换冷蒸馏水（ ）A.30 B.40 C.50 D.60 E.09.肌内注射时，选用连线法进行体表定位，其注射区域正确的是( )A.髂嵴和尾骨连线的外上 1/3 B.髂嵴和尾骨连线的中 1/3 处C.髂前上棘和尾骨连线
3、的外上 1/3 处 D.髂前上棘和尾骨连线的中 1/3 处 E.髂前上棘和尾骨连线的后 1/3 处10.肌肉小剂量注射选用上臂三角肌时，其注射区是（ ）A.三角肌下缘 23 横指处 B.三角肌上缘 23 横指处 C.上臂内侧，肩峰下 23 横指处D.上臂外侧，肩峰下 23 横指处 E.肱二头肌下缘 23 横指处11.静脉注射过程中，发现患者局部肿胀，疼痛，试抽有回血，可能的原因是（ ）A.静脉痉挛 B.针头刺入过深，穿破对侧血管壁 C.针头斜面一半在血管外 D.针头斜面紧贴血管内壁 E.针头刺入皮下 12.氧气雾化吸入时，氧流量应调至（ ）A.0.5L/min B.12L/min C.24L/
4、min D.68L/min E.810L/min13.臀大肌注射时，应避免损伤（ ）A.臀部动脉 B.臀部静脉 C.坐骨神经 D.臀部淋巴 E.骨膜14.小儿头皮静脉注射，应除外的是（ ）A.贵要静脉 B.耳后静脉 C.额静脉 D.枕静脉 E.颞浅静脉15.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（ ）A.盐酸异丙嗪 B.去氧肾上腺素 C.盐酸肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素16.青霉素皮内注射的剂量是（ ）A.10U B.40U C.80U D.100U E.150U17.链霉素皮内注射的剂量是（ ）A.0.25U B.2.5U C.25U D.250U E.2500U18.接受破伤风抗
5、毒素脱敏注射的患者出现轻微反应时，护士应采取的正确措施是（ ）A.立即停止注射，迅速给予抢救 B.立即报告医生C.重新开始脱敏注射D.停止注射，待反应消退后，减少剂量增加次数注射E.注射苯海拉明抗过敏19.过敏性休克出现中枢神经系统症状，其原因是（ ）A.肺水肿 B.有效循环血量锐减 C.脑组织缺氧 D.肾衰竭 E.毛细血管扩张，通透性增加20.破伤风抗毒素试验液的剂量是每毫升含（ ）A.15U B. 20U C.150U D.200U E.2500U（二）A 2 型题21.患者张某，需要口服磺胺类药，护士嘱咐其服药期间需多喝水的目的是（ ）A.减轻胃肠道刺激 B.增强药物疗效 C.维持血液
6、PH D.避免损害造血系统 E.增加药物溶解度，避免结晶析出22.患者李某，因患呼吸系统疾病，需同时服用下列几种药物，安排在最后服用的药物是（ ）A.维生素 C B.维生素 B1 C.氨茶碱 D.复方甘草片 E.蛇胆川贝液23.患者刘某，因慢性充血性心力衰竭住院，医嘱：地高辛0.25mg,po,qd.,护士发药时应特别注意（ ）A.嘱患者服药后多饮水 B.待患者服下后再离开 C.给药前应测量脉率D.服药后不宜多喝水 E.应将药研碎后再喂服24.患者郭某，病情危重，需进行股静脉穿刺，下列正确的叙述是（ ）A.选择股动脉外侧 0.5Cm 处进针B.右手持注射器，针头于皮肤呈 20角进针C.患者取仰
7、卧位，下肢伸直，略内收D.患者有出血倾向时，不宜采用股静脉注射E.注射完毕，无菌棉签按压 35min25.患者李某，66 岁，因老年慢性支气管炎，痰液粘稠不易咳出，为帮助患者祛痰，给予氧气雾化吸入，下列操作中错误的一项是（ ）A.吸入前嘱患者先漱口 B.用蒸馏水稀释药液在 15ml 以内C.氧气流量为 68L/minD.雾化吸入器进气口连接氧气，湿化瓶中加入蒸馏水E.嘱患者呼气时，移开出气口26.患者陈某，因结核性脑膜炎需注射链霉素，患者侧卧，正确的体位是（ ）A.下腿伸直，上腿稍弯曲 B.上腿伸直，下腿稍弯曲 C.双膝向腹部弯曲 D.两腿弯曲 E.两腿伸直 27.患儿 1 岁零 8 个月，因
8、支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用（ ）A.臀大肌 B.臀中肌、臀小肌 C.上臂三角肌 D.前臂外侧肌 E.股外侧肌28.患者张某，静脉注射 25%葡萄糖，患者述说疼痛，推注稍有阻力，局部无肿胀，抽无回血，应考虑是（ ）A.静脉痉挛 B.针刺入过深，穿破对侧血管壁 C.针头斜面一半在血管外D.针头斜面紧贴血管内壁 E.针头刺入过浅，药物注入皮下29.李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒后，出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：65/45mmHg，此时首先应采取的急求措施是（ ）A.立即通知医生B.静脉注射 0.1%盐酸肾上腺素 C.立即停药、平卧、皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素
9、D.立即吸氧，行胸外心脏按压E.即刻注射强心剂30郭某，因肺结核注射链霉素，出现了发热、皮疹、荨麻疹，医嘱静脉注射葡萄糖酸钙，其目的是（ ）A.收缩血管，增加外周阻力 B.松弛支气管平滑肌 C.减轻中毒症状 D.降低体温表 E.缓解皮肤瘙痒 （三）A 3/A4 型题（3132 题共用题干）患者李阿姨，63 岁，因支气管扩张合并肺部感染、左心力衰竭入院治疗，入院时 T39，呼吸急促，端坐呼吸。31.李阿姨经过积极抗炎，利尿、强心治疗后，体温降至正常范围，能够平卧，现改用地高辛口服。作为主管护士在给药时要特别注意（ ）A.应空腹服药 B.应饭后服药 C.应准时服药 D.用药前应测脉率（心率）和节律
10、 E.服药后少喝水32李阿姨在服用地高辛几天后，出现恶心、呕吐、视物模糊，护士应立即( )A.报告护士长 B.给予止吐药 C.做心电图检查 D.停止服药并报告医生 E.做好患者心理护理（3334 题共用题干）患者徐某，64 岁，患糖尿病 10 年，常规进行胰岛素 6U，餐前30min,H,tid33.“H”译成中文的正确含义是（ ）A.皮内注射 B.皮下注射 C.肌内注射 D.静脉注射 E.静脉点滴34.选择合适的注射部位是（ ）A.腹部 B.股外侧肌 C.臀大肌 D.前臂外侧 E.臀中、臀小肌（3537 题共用题干）李某，18 岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。35.配制青霉素皮试液时，其
11、皮内注射剂量为（ ）A.10U B.50U C.100U D.500U E.2500U36.皮试后 5min 患者出现胸闷，气促伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗、脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑患者出现了何种情况（ ）A.青霉素毒性反应 B.血清病型反应 C.呼吸道过敏反应 D.青霉素过敏性休克 E.皮肤组织过敏反应37根据患者病情，应首先采取的紧急措施是（ ）A.立即停药平卧，皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素B.立即皮下注射异丙肾上腺素C.立即静脉注射地塞米松D.立即注射呼吸兴奋剂E.立即静脉输液，给予升压药滴入二、填空题1.药物保管原则上规定药瓶上应有明显标签。内服药为（ ）色边、外用药
12、为（ ）色边、剧毒药为（ ）色边。2.给药后要注意观察药物（ ）和（ ）反应，并做好记录。3.皮内注射时，针头与皮肤呈（ ）角刺入。4.皮下注射时，针头与皮肤呈（ ）角，迅速将针头的（ ）刺入。5.肌肉注射时，针头与皮肤呈（ ）角，迅速将针头的（ ）刺入。6.超声波雾化的特点是：雾量大小可以（ ） ，雾滴小而（ ） ，药液可随着深而慢的吸气到达终末（ ）和（ ） 。7.静脉注射肘部常用的静脉是（ ）静脉、 （ ）静脉和（ ）静脉。8.需长期静脉给药者，为保护静脉，应有次序的先（ ）端后（ ）端，由（ ）到（ ）地选择血管，进行注射。9.防止药物过敏，在使用高致敏药物前，应询问（ ） 、 （ ）
13、和（ ） ，并做过敏试验。10.青霉素过敏试验溶液为，每 ml 含（ ）青霉素为标准。11.链霉素过敏试验溶液为，每 ml 含（ ）链霉素为标准。12.TA.T 过敏试验溶液为，每 ml 含（ ）TAT 为标准。13.青霉素过敏者出现血清病型反应，一般于用液后（ ）天内发生。临床表现和（ ）相似。14.以前曾用过 TAT 而超过（ ）天者，如再使用，须重做过敏试验。三、名词解释。1.口服给药法 2.注射法 3.皮内注射法4.皮下注射法 5.肌内注射法 6.雾化吸入法7.过敏反应四、简答题1.简述给药原则中，三查七对的内容。2.简述联合用药对药物作用的影响。3.简述注射原则的主要内容。4.简述皮
14、内注射的注意事项。5.简述臂大肌注射的定位方法的种类及具体部位。6.简述特殊患者的静脉穿刺的要点。7.简述雾化吸入的目的。8.简述 2 岁以内的病儿童最适合的注射部位。9.简述过敏反应的预防措施。10.简述青霉素皮试液的配置。11.简述青霉素过敏性休克的主要临床表现。12.简述破伤风抗毒素阳性反应的脱敏注射法。五、论述题1患者李某，阑尾炎术后第四天，出现感冒，T39 ，咳嗽咳痰。医嘱给予 SMZ,复方阿司匹林和止咳糖浆。护士发药时应如何指导患者服药？依据是什么？2。患者李某，体温 38.6，脉搏 116 次/分，咽喉疼痛，诊断为：化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约 2min 时，患者突然胸闷气
15、促，面色苍白，脉细弱、出冷汗，血压 70/50mmHg，请问患者发生了什么情况？如何处理？3.张平，女，25 岁，左脚被钉子刺破，医生吩咐肌内注射破伤风抗毒素，皮试结果阳性。你将如何处理？4.谢先生因慢性气管炎急性发作，咳嗽，痰黏稠，呼吸困难，医嘱给予超声波吸入疗法，护士在实施时：应给予哪些药物放入雾化罐内吸入？为什么？应如何正确指导患者进行超声波雾化吸入？5.当你为患者做青霉素皮试皮肤试验时，发现皮肤皮试阳性，你如何与患者作解释并提供哪些有关方面的知识？【参考答案】 1.A 2.D 3.C 4.D 5.E 6.A 7.D 8.C 9.C 10.D 11.C 12.D 13.C 14.A 15
16、.C 16.B 17.D 18.D 19.C 20.C21.E 22.E 23.C 24.D 25.B、D 26.B 27.B 28.B 29.C 30.C 31.D 32.D 33.B 34.A 35.B 36.D 37.A二填空题1.蓝 红 黑2.疗效 不良3.54.3040 1/2 或 2/3590 2/36 调节 均匀 支气管 肺泡7.头 贵要 肘正中8 远 近 小 大9.过敏史 用药史 家族史10.200500U11.2500U12.150U13.714 血清病14.7三、名词解释1. 口服给药法：是临床上最常用、方便、经济、安全、适用范围广的给药方法，药物经口服后被肠胃道吸收入血液
17、循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。2.注射法：将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。注射给药药物吸收快，血药浓度迅速升高，使用于因各种原因不宜口服给药的患者。3.皮内注射法：将小量药液或生物制品注射于皮内组织的方法。4.皮下注射法：将小量药液或生物制品注射于皮下组织的方法。5.肌肉注射法：将一定量药液注入肌肉组织的方法。6.雾化吸入法：将药液以气雾喷出，由呼吸道吸入达到治疗的方法。7.过敏反应：某些抗原或半抗原物质，再次进入机体后，在体内引起过强的免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。四、简答题1.答：给药原则中，三查是指操作前、操作中、操作后查（查七对的内容） 。七对是对床号、姓名、
18、药名、浓度、剂量、用法、时间。2.答：多种药物合用可产生药物之间或机体与药物之间的相互作用，导致药物的吸收、分布、生物转化、排泄及作用效用等各方面的相互干扰，从而改变药物的效应和毒性。合理联合用药可以增加疗效，降低毒性。如异烟肼和乙胺丁醇合用能增强抗结核作用，乙胺丁醇还可以延缓异烟肼耐药性产生。不合理的合并用药会降低疗效，加大毒性，应予以注意。如庆大霉素若与利尿酸钠和呋塞米配伍，可至永久性耳聋。3.答：严格遵守无菌操作原则。严格执行查对制度。 选择合适的注射器和针头。选择合适的注射部位。现配现用注射药液。注射前排尽空气。注药前检查回血。应用无痛注射技术。严格执行消毒隔离制度。4.答：严格执行查
19、对制度和无菌操作原则。作皮试前，详细询问用药史、过敏史、家族史。忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。针尖斜面与皮肤呈 5o角进针。注入剂量要准确。若需作对照试验，在另一侧前臂注入 0.1ml 生理盐水。切勿按揉，以免影响反应的观察。5.答：（1）十字法：从臂裂顶点向左或右作一水平线，然后髂嵴最高点作一垂线，其外上 1/4 象限为注射部位。（2）连线法：取髂前上棘与尾骨连线的外上 1/3 处为注射部位。6.答：（1）肥胖患者：由静脉上方进针，进针角度加大（3040 角）（2）水肿患者：用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。（3）脱水患者：作局部热敷、按摩，待血管充盈后再
20、穿刺。（4）老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。7.答：（1）湿化气道：常用于呼吸道湿化不足、痰液黏稠、气道不畅者，也作为气管切开术后常规治疗手段。（2）控制呼吸道感染：消除炎症，减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。（3）改善通气功能：解除支气管痉挛，保持呼吸道畅通。常用于支气管哮喘等患者。（4）预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后的患者。8.答：臂中肌、臂小肌注射定位法。（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一三角形区域，其食指与中指构成的内角为注射区。（2）髂前上棘外侧
21、三横指处（以患者的手指宽度为准）9.答：（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对已接受青霉素治疗的患者，停药后 1 天后再用此药，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。（3）做过敏试验和用药过程中，严密观察患者反应，并备好急救用品，如盐酸肾上腺素等。首次注射青霉素者需观察 30min。（4）青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。（5）配制试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。10.答：（1）80 万 U 青霉素瓶内注入 4ml 生理盐水，稀释为每毫升含
22、青霉素 G20 万 U。（2）取上液 0.1ml 加生理盐水至 1ml，则每毫升含青霉素 G2 万 U。（3）取上液 0.1ml 加生理盐水至 1ml，则每毫升含青霉素 G2000U。（4）取上液 0.1ml 或 0.25ml 加生理盐水至 1ml，则每毫升含青霉素 G200U 或 500U。（5）每次配制时均需将溶液混匀。11.答：（1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气促伴濒死感。（2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。（3）中枢神经系统症状：因脑缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。（4）皮肤过敏表现：瘙痒、荨麻疹等。12.答：次数
23、 抗毒血清（ml） 生理盐水（ml）注射法 1 0.1 0.9 肌内2 0.2 0.8 肌内3 0.3 0.7 肌内4 余量 加至 1ml肌内 方法：每次注射间隔 20min。五、论述题1.答：护士发药时指导患者先服 SMZ 和复方阿司匹林，后服止咳糖浆；另外服前两种药物后要多喝水，因为 SMZ 经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管；复方阿司匹林具发汗降温作用，多喝水可补充水分，以增强药物疗效。服止咳糖浆后不宜喝水，因为它对呼吸道黏膜起安抚作用，如服后喝水，会冲淡药物，影响疗效。2.答：患者出现了过敏性休克，采取措施如下：（1）立即停药，就地平卧。（2）立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0
24、.51ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30min 再给 0.5ml。（3）改善缺氧：氧气吸入；口对口人工呼吸，气管切开；呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林；喉头水肿：气管插管、气管切开。（4）抗过敏：地塞米松：510mg，IV，氢化可的松；200mg+5%（10%）糖 IVgtt；升压药：多巴胺、间羟胺。（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药物。（6）如发生心搏骤停：立即行心肺复苏。（7）观察与记录：生命体征、尿量；血压、尿量，做好“病情记录” 、保暖；患者未脱离危险时，不宜搬动患者。3.答：有两种处理方法：（1）与医生沟通，改用人破伤风免疫球蛋白注射，不需要做过敏试验。（2）此患者 TAT
25、皮试结果为阳性反应，应用脱敏注射。将 TAT 分为四次即 0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，每次都用生理盐水稀释至1ml，用肌内注射方法给药，每次观察 20min，无反应即注射下一次。如有反应，反应轻微则减少每一次 TAT 注射的药量，增加注射次数；反应重者，即出现过敏性休克症状者，即停止注射 TAT，并按过敏性休克抢救。4.答：（1）该患者有呼吸道继发感染，可选择抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等；其次还可选用 -糜蛋白酶、易咳净等，稀化痰液，帮助祛痰；再次还可以选用氨茶碱。舒瑞灵等，解除支气管痉挛。（2）先核对、解释，使患者理解目的，愿意合作，取舒适位置（一般座位） 。开电源开关
26、，指示灯亮，再将雾量调节旋钮旋至所需量，嘱患者将口含嘴放入口中，紧闭口唇深吸气。发现水槽水温超过50，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。治疗完毕，取下口含嘴，现关雾化开关，再关电源开关。另告诉患者雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛，水槽内和雾化罐中切忌加温水或热水。5.答：（1）向患者说明其青霉素皮试阳性，表示将立即与医生联系，及时更改用药方案，以获得较好的疗效。（2）简要通俗地介绍青霉素过敏反应的机制以及对机体的危害性，引起患者的重视；同时讲解青霉素试验的作用是为了防止过敏反应，试验本身对人体无害，从而消除患者的疑虑。（3）慎重告诫患者今后不能使用青霉素，任何给药途径（如注射、口服、外用等） ，任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。指出门诊卡上已注明的阳性标记，日后就医时应主动提供药物过敏史。应让患者的家属也了解患者青霉素过敏试验阳性，高度重视并积极预防过敏反应的发生。
