1、XXXXXX 学院顶岗实习申请书尊敬的领导：我是 学院 班学生, 受聘于 单位，现已收到单位要求参加顶岗实习的来函，特向学校提出申请，允许我离校去单位参加顶岗实习。顶岗时间为： 年 月 日至 年 月顶岗实习期间，我保证做到努力学习、踏实工作，遵守学校的校规校纪，到单位后遵守单位的各项规章制度。在此期间，若因个人的原因造成的事故，后果自负。请领导批准！此致敬礼！家长签名：联系方式申请人：申请人电话： QQ：指导老师签字：学院（签字/盖章）年 月 日附件 2：顶岗实习学生承诺书为探索“工学结合、顶岗实习”的教学模式，提高学生职业能力和就业能力，根据学校的教学安排，于 年 月 日至 年 月 日到 进
2、行顶岗实习。为保证顶岗实习的顺利完成，特向学校做出如下承诺：1、按照学院顶岗实习有关规定积极参加顶岗实习工作，服从学院统一管理。2、吃苦耐劳，遵守实习企业各种规章制度。3、安全生产，不违规操作。4、实习期间凡属于自己不能吃苦、违反实习单位规定、违规生产、休息时间擅自离开顶岗实习单位等自身原因而造成的自离、受伤等人身安全事故，其责任损失全部由学生本人承担。5、遵守实习管理规定，服从指导老师的管理。学生签名：年 月 日附件 3：顶岗实习鉴定表单位名称 单位地址企业指导教师姓名 职务 职称学生姓名 班级 学院起止日期 年 月 日至 年 月 日考核内容：（请在所选项目后括弧内打“” ）1工作主动性：A
3、 主动且积极 ( ) B 能主动找事做 ( )C 拨一拨，动一动( ) D 拈轻怕重 ( )2工作量： A 很忙( ) B 事情较多( ) C 有些事做( ) D 无事可做( )3工作质量： A 质量达标 ( ) B 无差错( ) C 偶尔出错 ( ) D 经常出错 ( )4协作能力： A 善于言谈，善交朋友 ( ) B 能主动与同事交谈 ( )能友好对待同事，但较被动( ) D 沉默寡言 ( )5敬业精神： A 工作努力，责任心强( ) B 有一定的责任心，能完成本职( )C 工作被动，缺乏热情( ) D 工作懒散，不负责任 ( )6出勤： A 满勤且经常主动加班( ) B 满勤( ) C
4、偶有缺勤 ( ) D 有旷工现象( )兼职指导教师评价学生实践技术能力：好（）较好（）一般（）差（）实习工作态度：好（）较好（）一般（）差（）劳动纪律：好（）较好（）一般（）差（）思想表现：好（）较好（）一般（）差（）成绩（优、良、中、及格、不及格）：兼职指导老师签名：年 月 日实习单位意见贵单位对我院工学结合教育有何意见和建议：单位负责人签名： 年 月 日（单位盖章）附件 4：校内指导老师对学生顶岗实习考核登记表学院名称：学生姓名 专 业 班级实习单位 实习岗位实习时间 年 月 日 至 年 月 日学生工作内容与所学专业的联系：（请在所选项目括弧内打“” ）A 从事本专业工作 ( ) B 有联
5、系但不密切 ( )C 某些方面有联系 ( ) D 无丝毫联系 ( )工作期间指导学生的形式和次数：面谈次，电话联系次，电信联系次，直接到用人单位累计天。用人单位对学生的管理：（请在所选项目括弧内打“” ）1.专门的指导教师： A 有 ( ) B 无 ( )2.完善的管理制度： A 有 ( ) B 无 ( )3.严格的考勤纪律： A 有 ( ) B 无 ( )4.适当的学生报酬： A 有 ( ) B 无 ( )对学生的评价：（主要从学生实践技术能力、实习工作态度、劳动纪律和思想表现等方面评定）成绩：对参加学生校外顶岗实习工作的感受和建议：指导教师签名：年 月 日附件 5：顶岗实习单位指导教师登记表姓名 性别 出生年月学历 学位 资格证书何时何校何专业毕业现从事专业 职称工作单位 电话通讯地址 邮编行政职务及社会兼职主要工作经历和业绩：学院审批意见 盖 章 年 月 日备注1. 本表一式两份表，一份学院保存，一份教务处备案。2. 附学历、学位、职称、职业资格证书复印件（学院保存）
