1、九 三 学 社申 请 入 社 登 记 表申 请 人 盖章 填表日期 年 月 日所属组织 盖章 九 三 学 社 中 央 委 员 会 组 织 部 印 制（2013 年版）姓 名 性 别 民 族籍 贯 出生地 出生年月 年 月 日身份证号 参加工作时间 年 月单位名称 工作部门职 务 行政级别学 历 学位 学术职务职称类别 职称 职称级别照 片是否退休 健康状况 党派交叉名称单位地址 邮编 电话家庭地址 邮编 电话通信地址 通信邮编手 机 电子信箱专业分类 专业名称 专业详细名称 执业资格业务专长学校名称 所学专业 取得学历 所获学位 起止时间 是否毕业学历信息专家名称 授予单位 专家级别 起止时间
2、专家情况姓名 与本人 关系 性别 政治面貌 出生日期 工作单位 职务家庭社会关系姓名 与本人 关系 性别 所在国家 或地区 出生日期 工作单位 职务海外社会关系主要社会职务(包括各级人大、政协、青联、侨联、妇联和特邀职务)社会组织类别 社会组织级别 社会组织名称 社会职务名称 届别/选区 届次 起止时间其它社会职务(包括各类社会团体和学术团体)社会组织类别 社会组织级别 社会组织名称 社会职务名称 届次 起止时间工作履历工作单位 工作部门 职务 行政级别 职称 学术职务 起止时间主要论文著作论文/著作 作品名称 刊物/出版社 第几作者 发行时间专利情况专利名称 获专利时间 专利号专业技术工作项目名称 项目类别 项目下达单 位 项目中所任 角色 起止时间专业技术成果成果名称 成果水平 鉴定单位获奖情况奖项名称 获奖项目名称 获奖时间 获奖级别 授予单位姓名 单位及职务 关系入社介绍人介绍人意见基层组织意见地方组织审批意见日期 盖章省级组织部门备案日期 备注
