1、气管切开术后护理操作流程及要点说明实施气切内套管护理取出内套管消毒方法：1、金属内套管煮沸消毒、清洗、再煮沸消毒2、一次性内套管消毒用 500ml 水加健之素 1 片或 2 片，浸泡 30min 后再用生理盐水冲洗干净不取出内套管消毒方法：用棉签蘸取生理盐水清洗内套管3、吸痰护理气切套管外护理1、 观察：气切处有无渗血2、 检查：切口周围皮肤有无皮下气肿、脱出、阻塞，外套管固定要适宜，每班及时检查固定有无松动，固定带松紧度以能穿一指为宜3、 消毒：切口周围开口纱布每天更换 1-2 次，如污染随时更换，周围皮肤用 0.5%碘伏消毒 1-2 次/天4、 气道湿化：气切处敷湿盐水纱布或雾化吸入5、
2、气囊管理：气囊充气前取半坐卧位，在进食或进行鼻饲及鼻饲后用 5ml 注射器以 0.5ml 少量多次进行充气，以患者鼻尖软度为宜；气囊放气前取平卧位，吸净气囊上方、气管及咽喉腔的分泌物，每 4-6h 放气 1 次，每次 5-10min气切堵管和拔管1、 先堵 1/2 观察 24h，无呼吸困难者再全堵，观察 24-48h,呼吸平稳即可拔管2、 拔管后切口不缝合，将气管对位，切口除覆盖凡士林纱布外，加 1-2 层无菌纱布并用蝶形胶布固定，不可将纱布置入气管内口3、 观察切口有无漏气及分泌物渗出，2-3 天后再换药，切口一般 3-5 天愈合1、 清洗消毒内套管每 4-6h/次，取出内套管方法：左手按住
3、外套管，右手转开管上开关后取出2、 检查固定带，过松可能套管脱出，过紧引起不适宜刺激患者反复咳嗽3、 切口处皮肤有红肿、分泌物，可用双氧水消毒后用生理盐水清洗，防切口感染4、 湿化作用是预防痰痂形成，还可以环境湿化、间歇气管内直接滴入药物、持续气道滴注或微量泵，雾化吸入遵医嘱用药，采用小剂量、短时间（10-15min） 、间歇雾化，避免长时间雾化导致血氧分压下降5、 气囊充气取半坐卧位 30-60min，以防食物误入气管；气囊放气吸净痰液，防造成坠积性肺炎6、 气管堵管和拔管指征：呼吸平稳、缺氧纠正、咳嗽、吞咽反射恢复、呼吸道分泌物减少评估1、 环境：病室宽敞明亮、通风良好、保持室内空气新鲜2、 体位：保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内居中位置3、 呼吸情况：有无呼吸困难和发绀、SpO2 是否下降、有无痰鸣音1、 室温 20-22，湿度 60%-70%，室内要求放置温湿度表2、 颅内压增高患者以低枕利于呼吸道分泌物排出，咽喉部手术及鼻饲病人取半坐卧位，常翻身、叩背告知气切内套管和套管外的护理目的和方法准备1、 操作者：洗手、戴口罩2、 用物：内科换药包、生理盐水、0.5%碘伏、双氧水、5ml 注射器、吸痰管患者痰多危急时立即实施操作，然后再向患者及家属解释
