1、1避孕药具知识讲座一、常用的避孕方法：1、宫内节育器2、甾体激素避孕（口服避孕药、避孕针和皮下埋植）3、屏障避孕法（避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和阴道海绵）4、外用避孕药5、易受孕期知晓法（自然避孕法）6、紧急避孕法7、女性绝育手术8、男性绝育手术二、避孕方法主要作用环节：1、抑制排卵2、阻止精子和卵子相遇3、干扰受精卵着床三、宫内节育器：1、定义：是一种放置在子宫腔内的避孕器具，可由金属、塑料或硅胶制成，我国宫内节育器使用者占育龄夫妇采取避孕措施者近 50%以上。2、作用机理：宫内节育器所带的铜能够杀伤精子或受精卵，铜离子和宫内节育器的异物作用还能够影响宫腔的内环境，从而影响受精卵着床；释放孕激
2、素的宫内节育器通过抑制排卵使宫颈黏液变稠及抑制子宫内膜加强宫内节育器的避孕效果。3、使用方法：由经过培训的医务人员将宫内节育器放置在子宫腔内。在2放置前由医护人员询问有关生育、避孕和健康情况并做全身和妇科检查，还要取阴道分泌物做实验室检查，取血测定血红蛋白，以除外禁忌证。4、主要禁忌证：有生殖器官的炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎和严重宫颈腐烂及性传播疾病。生殖器官畸形，如子宫纵隔、双子宫、双角子宫。恶性生殖器官肿瘤或多发的和较大体积的子宫肌瘤。有各种严重的全身急慢性疾患，如心功能不全、血液疾患及各种疾病的急性期等。5、放置时期：如能证实未怀孕及无生殖道感染的危险，在月经周期的任何时候
3、、产后、人工流产后及避孕失败后 5 天内可放置宫内节育器。不同时期放置宫内节育器的好处和注意事项如下：（1） 月经干净 7 天内。（2） 月经期。优点 A、子宫口微开、松驰，容易放置 B、可以排除妊娠 C、可以避孕放置宫内节育器后引起出血的顾虑。（3） 晚产褥期。指在分娩后 30-90 天放置宫内节育器，此期子宫已经恢复正常大小，但宫口仍较松，放置相对容易，可避免哺乳期人工流产。（4） 产后 3 个月以上。阴道分娩 3 个月后也可以放置宫内节育器，但如果妇女仍哺乳，则可能因为婴儿吸吮母乳而刺激子宫收缩，此期子宫壁仍较软，放置时应注意操作轻柔，防止子宫穿孔。（5） 剖宫产后 6 个月以上。剖宫产
4、后因子宫有道瘢痕，恢复半年以上3放置宫内节育器为宜。（6） 人工流产后即时。负压吸宫手术顺利，无组织物残留，宫缩良好，无出血时，可于手术同时放置宫内节育器。（7） 产后即时。如产顺利，无大出血和感染危险，阴道分娩和剖宫产后均可放置宫内节育器，也称胎盘娩出后即时放置。但放置一般的宫内节育器脱落率较高，可达 40%。专门用于胎盘娩出后放置的吉娜宫内节育器，能够将宫内节育器固定于子宫底部，可有效降低脱落率。（8） 未防护的同房后 5 天内。成熟的精子和卵子相遇，从受精到着床需要 5-7 天的时间，于未防护的同房后 5 天内放置宫内节育器可以通过干扰受精卵着床达到避孕的目的，是一种有效的紧急避孕措施。
5、放置宫内节育器手术前、后的注意事项（1） 放置前 妇女在放置宫内节育器前应测量体温，如超过 37.5OC,间隔 4 小时后再测一次，如仍高于 37.5OC，则需改日再放。 术前就解小便，使膀胱排空。（2） 放置后 术后 1 周内不宜做过重的体力劳动，以避免盆腔充血。 术后 2 周内不要同房或盆浴，保持外阴清洁。 应告诉妇女所放置的宫内节育器的类型和使用的年限。6、副反应和并发症1、子宫异常出血：是放置宫内节育器后最常见的副反应，表现为月4经血量增多、经期延长、周期缩短和不规则出血。2、腰腹痛和白带增多：多发生在放置宫内节育器后短期内，与宫内节育器的刺激有一定的关系，但一般为轻至中度，不需要特殊
6、治疗。应告诉使用者当疼痛严重、白带增多而有异味伴有发热症状时应及时去医院检查。3、子宫穿孔：哺乳期放置宫内节育器，可因子宫壁过软发生穿孔，尽管发生率极低，但有一定危险，应予说明。4、宫内节育器异位：宫内节育器可能由于子宫的收缩作用，嵌入子宫肌层或穿出宫壁，异位于盆腔或其他脏器。定期的随访或有特殊情况如腹痛、泌尿系统症状时，及时随访检查有助于早期发现异常。7、对宫内节育器种类选择的建议（1）年轻经产妇女生育能力强，易怀孕，宜选高铜面积的宫内节育器，如宫铜 300，TCU380A、母体乐 CU375 等（2）宫内节育器多次脱落的妇女可选择能够固定在子宫底部的吉妮环或以记忆合金为支架的 MUC 功能
7、性 IUD.(3)带器妊娠的妇女更换高铜表面积宫内节育器(4)平时月经较多或放置 IUD 后月经增多较明显选用或改用含消炎痛宫内节育器，如活性 165，含铜含药宫内节育器及 r 型宫内节育器。(5)月经过多的妇女可选用释放左炔诺孕铜的宫内节育器（曼月乐）（6）足月分娩后即时-选用专用的吉妮 PP（商品名吉娜）IUD。58、宫内节育器的优点及适用的人群：（1）一次放置可有效避孕 5-10 年，停用后生育能力可立即恢复，适用于需长期避孕或控制生育间隔的经产妇女。（2）不影响哺乳，可用于哺乳期妇女，不干扰内分泌。（3）不影响性生活。（4）价格便宜。9、宫内节育器的缺点及不适用人群：（1）对性传播疾病
8、无防护作用，对有性传播疾病危险的妇女（本人或配偶有多个性伙伴）不宜使用。（2）带铜宫内节育器会使月经量增加，月经过多或有严重贫血（血红蛋白低于 80 克/升）的妇女宜选用含消炎痛或含孕激素的宫内节育器。（3）带铜或释放孕激素宫内节育器可能影响月经周期的规律性或使经期延长，近 3 个月内有不明原因阴道异常出血的妇女暂不宜放置宫内节育器。（4）对铜过敏的妇女不宜放置带铜宫内节育器。10、随访：放置宫内节育器后 3 个月内、6 个月时及以后每年应到服务站或医院接受检查和咨询。 11、取出：宫内节育器使用期限已满，取出时间以月经干净 7 天内为宜，如需更换，可同时放置新的宫内节育器围绝经期妇女应绝经（最后一次月经）后 1 年内取出宫内节6育器。
