1、1卫生发展简讯（第十二期）广东省医学情报研究所查新咨询中心 2010 年 2 月 22 日1目 录一、国家基本药物制度江苏省：江苏再对 172 种药品补充剂型限价 涉及多个类别药物 .1徐州昨起启动基本药物制度试点 .1浙江省：浙江今年试点基本药物制度 373 种药品零差率 .1天津市：天津市年内推行国家处方集 规范 119 种常见病用药 .1广东省：广东将在 2011 年初步建立全省国家基本药物制度 .1其他：陕西省新版医保药品目录月底前敲定 .2沈阳确保月底前建立国家基本药物制度 .2武汉拟扩充基本药物目录 由 307 种增至 500 种 .2杨有旺来鄂州调研国家基本药物制度试点工作 .3
2、重庆启动基本药物制度 307 种基本药物按进价卖 .3安徽基本药物质量监管出新规 .3娄底市试点市区基本药物制度实施良好 .3郑州市进行基本药物改革 增补 200 种基本药物 .3广西实施国家基本药物制度试点工作 .4二、公立医院改革进展全国：国家公立医院改革试点城市 .4山东省：山东今年医改新动向:鼓励民营医院发展 .4其他：银川市公立医院改革瞄准“两道难题” .42三、舆论反馈财经记者专访中国经济体制改革研究会会长宋晓梧 医院改革有多难 .4医改新政鼓励多元办医 吸纳民间资本文件正起草 .4顾昕：如果药品零差率 医院的财务将出现大窟窿 .5医生劳动的定价体系 如何确立 .5前卫生部副部长:
3、公立医院改革的关键是理顺体制机制 .51一、国家基本药物制度江苏省：2010 年 02 月 21 日扬子晚报：江苏再对 172 种药品补充剂型限价 涉及多个类别药物江苏省物价局日前公布了又一批药品补充剂型最高零售价格，包括罗红霉素等 58 种非基本药物和阿奇霉素等 114 种国家基本药物，涉及西药、中成药等多个类别。2010 年 02 月 22 日都市晨报：徐州昨起启动基本药物制度试点 25 日起云龙、铜山基层医疗机构首批试行，599 种基本药物进价销售 新政施行后药价下降约 50%，45 天后非基本药物全部下架昨日，云龙区正式启动社区医院基本药物制度。从本月 25 日起，云龙区的黄山、云龙、
4、东苑和潘塘四个社区卫生服务中心将开始执行这一新政，市民在这些试行单位可买到零差率销售的国家基本药物。铜山县的基层医疗卫生机构也是这一新政的试点单位。599 种基本药物进价销售；新政施行药价下降 50%；基本药物纳入医疗保险。浙江省：2010 年 02 月 12 日钱江晚报：浙江今年试点基本药物制度 373 种药品零差率昨日，记者从浙江省卫生厅获悉，我省基层医疗机构推广基本药物制度将在本月 25 日正式全面铺开，逐步让全省居民都能用上价廉物美的药品。到今年 6 月 30 日前，在首批实施的 30 个地区基层医疗机构，只使用国家基本药物目录内药品、省增补的非基本药物目录药品和现有库存药品。从今年
5、7 月 1 日到 12 月 31 日，为完善阶段，确定第二批实施国家基本药物制度的地区和单位，只使用国家基本药物目录、省增补的非基本药物目录药品和防治高血压等 6 种常见慢性疾病库存药品。明年开始为推广阶段，所有基层医疗机构建立基本药物制度。天津市：2010 年 02 月 13 日中国网滨海高新：天津市年内推行国家处方集 规范 119 种常见病用药记者从市卫生局获悉，日前卫生部发布首部全国统一的中国国家处方集，将 119种常见病涵盖其中，规范医生用药行为，保障患者用药安全。年内，该处方集将在本市各级医疗机构内推行，使津城医生临床用药更为合理和规范，杜绝个别医生开“豪华处方”、过度用药的行为。
6、广东省：2010 年 02 月 08 日中国新闻网：广东将在 2011 年初步建立全省国家基本药物制度广东将在今年 2 月底开始在珠三角地区社区卫生服务机构和乡镇卫生院率先实施基本药物制度，预计到 2011 年，初步建立该省国家基本药物制度。广东省政府 8 日召开全省基本药物制度启动实施电视电话会议。该次会议透露，按照国家相关规划，今年 2 月底前，30%的政府办城市社区卫生服务机构和县( 基层医疗卫生机构)实施统一配送、全部配备使用及零差率销售基本药物制度必须启动。广东省将在珠三角地区( 不含肇庆市)率先实施基本药物制度，其余每个地级市选择一个县所有政府办基层医疗机构实施基本药物制度。预计到
7、明年底前，这一制度将扩大到 60%的基层医疗卫生机构，到 2011 年初步建立2广东省国家基本药物制度。据悉，建立国家基本药物制度是中国政府保障民众基本用药、提高全民健康水平的一项重大决策。根据这一计划，广东省将确保基本药物的生产供应，完善全省药品储备制度和基本药物价格机制；为确保基本药物的配备使用，将建立基本药物优先使用和合理使用制度；还将建立基本药物的合理补偿机制，通过实行绩效工资和增加政府投入、基本医疗保障基金补偿等渠道来共同实现。陕西省：2010 年 02 月 20 日陕西省陕西省人社厅：我省新版医保药品目录月底前敲定 省人社厅昨日起就年陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调
8、整工作方案对外广泛征求意见，截至日期到 2 月日。据悉，月底新的陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）将发布。征求意见稿中，调入范围规定，医疗机构广泛使用、价格低廉、疗效良好、毒副作用小、市场可保证供应的品种；适应本省经济发展水平和临床用药习惯且价格合理的品种；经专家评审具有良好疗效的本省制药企业生产的品种；年目录调整时已经增补入我省药品目录，本次国家调整时未进入国家药品目录，经专家评审需要保留的品种。重点对国家新药和评审专家建议增补的药品进行评审，优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种。对调入目录的药品，根据社会保险不同险种、诊疗规范与临床用药指南、循证医学与药品分类管理
9、等，提出使用与支付管理办法。对于调出范围，方案提出，基本医疗保险用药范围管理办法规定应删除的药品；循证医学证明无效或有严重不良反应的药品；不符合药物经济学评价的药品和基本医疗保险基金难以支付的药品。新目录中，不予调入范围涉及营养滋补药、美容减肥药、解酒药、性功能增强药、治疗不育症药等类别；有严重不良反应、安全性较差、易滥用的药品；含有珍稀药材和保护动物脏器的中成药；与新版国家药品目录比较，已有同类产品，且价格较贵，非临床必需的药品。辽宁省：2010 年 02 月 11 日健康报：沈阳确保月底前建立国家基本药物制度 2 月 9 日，市委常委、常务副市长顾春明主持召开全市医改工作调度会议，全面了解
10、各区县（市）、开发区建立国家基本药物制度工作进展情况，现场协调解决有关问题。他要求必须抓紧开展工作，确保 2 月底前建立国家基本药物制度，并力争有所提前。 顾春明指出，深化医药卫生体制改革，建立国家基本药物制度是一项重大的民生工程，必须高度重视，并以坚决的态度认真细致地抓好这项工作。要突出抓好药品配送、药品使用、药费报销、经费补偿四个关键环节，确保及时到位。要加强协调，强化配合，主动与省有关部门搞好衔接，确保这项工作有力有序有效推进。要转变作风，注重工作细节，强化资金保障，务求取得实效。要锁定目标，确保 2 月底前在全市政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，同时在非
11、政府举办的基层医疗卫生机构推广使用基本药物，在全市初步建立国家基本药物制度。要继续坚持由市领导带队，深入各区县（市）进行督查指导，确保按时完成任务。要抓紧研究推进基层医药卫生体制综合改革等医改其他各项工作，真正让广大人民群众得到更多实惠。副市级调研员刘兴烈出席会议。湖北省：32010 年 02 月 21 日荆楚网：武汉拟扩充基本药物目录 由 307 种增至 500 种武汉市实施国家基本药物制度试点工作以来，武汉市民看病所花费的医药费至少减少了 1.2 亿元。这是昨日，记者从武汉市政府常务会上获悉的。同时，武汉拟在国家公布的307 种基本药物目录的基础上，适当将药物品种增至 500 种左右，以满
12、足市民的用药需要。2010 年 02 月 06 日鄂州新闻网：杨有旺来鄂州调研国家基本药物制度试点工作 2 月 6 日，省卫生厅党组书记杨有旺、副厅长孙兵一行，来我市调研国家基本药物制度试点工作，省医改办、省物价局等相关部门负责人随行。重庆市：2010 年 02 月 20 日重庆商报：重庆启动基本药物制度 307 种基本药物按进价卖记者昨日从市卫生局获悉，从 2 月 25 日起，全市 15 个区 390 个由政府举办的基层医疗卫生机构药品全部实行基本药物零差率销售。日前，市政府办公厅下发关于开展实施国家基本药物制度试点工作的通知，从今年 2 月 25 日起，渝中、大渡口、江北、沙坪坝、九龙坡、
13、南岸、北碚、渝北、巴南等 9 个主城区和万州、黔江、涪陵、江津、合川、永川等 6 个区域中心区首批开展基本药物制度试点，年底将扩大试点范围。共涉及 390 个基层医院；售价高于公示价可投诉；基本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围，报销比例高于非基本药物10%以上。另外，基层医疗卫生机构运行机制改革要与实施基本药物制度同步推进，政府财政补助以确保基层医疗卫生机构正常运转。3 月底前，15 个区要完成基层医疗卫生机构定编、定岗、定员和人员聘用工作，使基层医疗卫生机构实行绩效工资，绩效工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相当。安徽省：2010 年
14、02 月 15 日安徽日报：安徽基本药物质量监管出新规 2 月 2 日，省药监局下发关于加强基本药物生产及质量监管工作的实施意见，要求各地药监部门切实加强基本药物质量监督管理，保证基本药物质量安全。 实施意见强调，各地要完善对基本药物委托生产的监管，基本药物生产企业要在2010 年内全面实施药品质量受权人制度；要完善药品安全追溯体系，基本药物必须全部纳入药品电子监管；要加强基本药物不良反应监测，规范药品安全性信息反馈和发布形式，及时分析评价基本药物不良反应病例报告和通报相关药品不良反应信息，指导公众安全用药。湖南省：2010 年 02 月 21 日红网：娄底市试点市区基本药物制度实施良好春节前
15、夕，市物价局组织相关人员对娄星区(含经济开发区) 、冷水江市基层卫生机构基本药物零售价格公示情况和基本药物零差率销售的价格政策执行情况进行检查。从检查的情况来看，我市试点市区基层卫生单位药物制度实施情况良好，基本药物零售价格大幅下降。河南省：2010 年 02 月 22 日河南商报：郑州市进行基本药物改革 增补 200 种基本药物4昨天，从郑州市卫生局传出消息，除国家确定 307 种基本药物外，郑州市增补 200 种非目录药品作为基本药物。这些药物将实行公开招标、统一配送、零差率销售，非目录药品的使用和销售须严格按文件执行，配送企业分别由市和县(市、区) 卫生部门从省统一招标选择的 20 家配
16、送企业中自行选择。广西省：2010 年 02 月 08 日贵港新闻网：广西实施国家基本药物制度试点工作2 月 8 日下午，自治区召开全区实施国家基本药物制度试点工作电视电话会议，市委常委、副市长、宣传部部长黄志光在贵港分会场出席会议。自治区会议结束后，我市接着召开会议，黄志光就贯彻落实自治区会议精神作出部署。黄志光要求，各级各有关部门要认真学习贯彻落实自治区会议精神，充分认识做好实施国家基本药物制度试点工作的重要意义，切实增强责任感和紧迫感，加强领导，分工协作，落实责任，确保实施国家基本药物制度试点工作顺利开展。要制定相关方案，把工作做实做细，大胆探索，勇于实践，确保试点工作开局良好、稳步运行
17、。二、公立医院改革进展全国：国家公立医院改革试点城市据中国网记者检索，包括山东潍坊、江苏镇江、湖南株洲、湖北鄂州、河南洛阳、安徽芜湖、辽宁鞍山、陕西宝鸡，此外广东深圳、福建厦门、黑龙江七台河、内蒙古鄂尔多斯（600295）(12.64,-0.06,-0.47 )、通辽等市和甘肃省酒泉、庆阳、金昌三市都在积极申报国家公立医院改革试点城市。除了国家级试点城市之外，部分省份已经确定了省级试点城市，比如浙江嘉兴、四川南充、吉林通化、河北邯郸等。山东省：山东今年医改新动向:鼓励民营医院发展鼓励民营医院发展，分公立医院医疗资源“一杯羹”是山东省今年医改的一个重要举措。近日，省卫生厅出台发展民营医疗机构的意
18、见，在坚持公立医疗机构为主导的前提下，积极鼓励社会资本依法申办民营医疗机构，并坚持社会效益为最高准则。民营医疗机构应把提高医疗质量、保护患者安全放在首位，并依法享有合法权益。同时鼓励公立医院与民营医疗机构人才流动，民营医疗机构要保障其聘用人员依法享有的权利和待遇。宁夏省：银川市公立医院改革瞄准“两道难题”宁夏日报记者从近日召开的银川市卫生工作会议上了解到，针对“人事分配制度”和“补偿机制”两道难题，2010 年“公立医院”改革将在银川先行试点。三 、舆论反馈财经记者专访中国经济体制改革研究会会长宋晓梧医院改革有多难中国经济体制改革研究会会长宋晓梧表示：只有在解决了“一院两制”（一手拿财政补贴，
19、一手营利）、调整了公立与私立医疗机构的比例、明晰不同类别医疗机构“该干什5么、不该干什么”之后，十七大明确的医改政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开这四大原则方能落到实处。医改新政鼓励多元办医 吸纳民间资本文件正起草中国网记者获悉，国家发展改革委、商务部等部门正会同卫生部拟定一个关于鼓励民间资本进入服务行业的文件，其中包括医疗服务行业。这将为此轮医改中民营医疗机构的发展奠定基础。“这份鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的指导意见解除了目前民营医疗机构发展所受到的各种制约。”见到该文件第四稿的浙江省医院协会副会长管伟立对瞭望东方周刊表示：“征求意见稿涉及的内容非常细致，连我们没想到
20、的也都不同程度地体现出来了。” 管伟立介绍说，文件中涉及社会资本办医的准入门槛、执业环境、监督管理、引导机制等。主要利好政策包括对于营利性医疗机构在税收上将享受优惠政策，解决民营医疗机构在引进人才时的各种无形障碍、放宽对营利性医疗机构设备采购的管制，探索营利性医疗机构相关资产作为抵押进行贷款，进一步放开民营医疗机构参与社区医疗卫生服务等。最为明晰的优惠政策是，有望再次强调免征营利性医疗机构营业税。顾昕：如果药品零差率 医院的财务将出现大窟窿公立医院改革的关键并不在药上，而是在医院本身。新医改确立了走向全民医保以及医保机构购买医药服务的大方向。沿着这条道路走上若干年，医保就成为医药费用的大买单者
21、。如果医保买单方式巧妙，医疗机构自然就会选择节省药费开支，增加医疗服务开支，问题就解决了。要做到这一点，公立医院须走上法人化的道路，展开竞争，争取从医保机构那里获取更多付账。这种改革思路其实在新医改方案以及公立医院改革方案都有，只不过大家不太重视。大家看重的，还是短平快的思路。医生劳动的定价体系如何确立“无论从现实出发，还是从历史经验看，公立医院改革，如果不处理好医生的问题，都是没有前景的。”协和医科大学出版社社长袁钟说，医改不能没有医生的声音，公立医院改革更不能忽视医生的需要，毕竟最后干活的、执行的，还是这个群体。公立医院改革试点的指导意见中提出：“充分调动医务人员的积极性”“服务收费”。然
22、而，如何调动，怎么收费，尚缺乏进一步的细节。袁钟以为，医疗卫生的公益性质不该影响到医生的合理回报。“何况，医疗本身的特殊性和不对称性，医生要想获取利益是非常容易而难以监管的。”前卫生部副部长:公立医院改革的关键是理顺体制机制曹荣桂，前卫生部副部长，现任中国医院协会的会长，是近 2 万所医院院长的代言人。答瞭望记者问：对刚刚通过的关于公立医院改革试点的指导意见有什么评价？ 文件提到了管理体制、监督机制、补偿机制、运行机制，我认为这 4 个体制机制的提法非常好。 这 4 个体制机制的提法说明，搞好公立医院改革，关键在政府，而不是医院，政府应该承担起相应的责任。 比如，管理体制、监督机制、补偿机制这
23、 3 个方面都主要靠政府来做，只有运行机制需要医院自己调整，包括人事制度改革、医疗质量管理、降低运行成本等，但我想，这对医院来说并不算大问题，医院肯定能努力做好，都没问题。 6我认为，现在院长的素质、水平都很高，国外好多管理理念、管理工具等，大家也都在学、都在做，大家还是很努力的。关键是要把体制机制理顺，给院长创造一个良性竞争的环境。说实在的，现在我们的制度很扭曲，说是计划经济，但没按计划做，说是市场经济，也没按市场做，这就让院长挺难办。7联系人：郑利荣主任、副研究员 电话：020-81906080，E-mail：咨询专员：王如成硕士 电话：020-81906016，E-mail：李翠霞硕士 电话：020-81906016，E-mail：
