1、精品行业论文 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 81 例患者随机分为实验组 42 例和对照组 39 例，对照组实施传统一般性健康教育，实验组采取医护合作健康教育模式。比较两组患者在出院前相关疾病知识掌握情况、对健康教育的满意度及出院后治疗的依从性。结果健康教育后，两组患者疾病知识掌握情况、对健康教育的满意度及出院后治疗依从性比较，均 P005 ，差异具有统计学意义，实验组优于对照组。结论医护合作健康教育模式能提高健康教育的效果及患者对健康教育工作的满意度。关键词五官科；医护合作；健康教育健康教育是指通过护士有计划、有目的的教育，使患者了解相应知识，达到改变
2、不良行为的目的，以利于疾病的恢复1 。五官科患者具有病种多、手术多、周转快的特点，患者多有视、听、嗅、吞咽及言语方面的功能障碍，甚至生活不能自理。其对护士不仅要求提供良好的医疗技术服务，而且要求能够提供疾病信息服务。护理健康教育作为一门学科得到了迅速发展，在临床健康教育有多种模式2 ，但大多数医院的护理健康教育工作还存在一些问题，如教育的教条化，未针对患者需求实施教育等问题3 。目前，临床健康教育强调了护士的主导地位，笔者认为应结合临床实际情况，加强医护合作，重视医生在健康教育中的角色作用。为此，本科室精品行业论文 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 对象与
3、方法11 对象2008 年 7 月2009 年 5 月本科室收治的住院患者 81 例，随机将患者分为实验组 42 例和对照组 39 例。实验组：男 23 例，女 19例，年龄 1364 岁，平均（45291577）岁；疾病类型：耳科患者 7 例，鼻科患者 17 例，喉科患者 13 例，眼科患者 5 例；文化程度：初中及以下 17 例，高中及以上 25 例。对照组：男 24 例，女15 例，年龄 1667 岁，平均（39671648）岁；疾病类型：耳科患者 8 例，鼻科患者 12 例，喉科患者 13 例，眼科患者 6 例；文化程度：初中及以下 21 例，高中及以上 18 例。两组一般资料比较，均
4、 P 005，差异无统计学意义，具有可比性。12 方法121 对照组实施传统教育模式，即在患者入院当天和住院期间护士随时向患者介绍疾病相关知识，教育方式包括口头宣教及发放宣教材料。122 实验组采取医护合作健康教育模式以“护士主导，医生参与”的原则。成立由 1 名主管医师及 1 名责任护士组成的健康教育小组，负责对管床患者进行健康教育。健康教育流程：入院时由护士先了解患者的一般情况，内容包括对患者常规入院评估，患者对疾病相关知识掌握情况及需求。同时向患者介绍住院环精品行业论文 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 2025 min。根据患者需求，参照五官科患者
5、健康指导手册 4编成通俗易懂的宣教材料，内容包括常见疾病概念、发病原因、诱因、症状、检查手段和目的、治疗措施、饮食、休息与活动等，在住院期间结合手册由责任护士每天选择适当时间，根据患者对知识的需求实施一对一的健康教育，时间控制在 510 min 。123 健康教育效果评价指标比较两组患者出院前疾病知识掌握情况、患者对健康教育的满意度及出院后两组患者治疗依从性。124 调查工具自行设计调查问卷。内容包括：（1）患者一般情况年龄、性别、疾病类型、文化程度等。 （2）疾病相关知识在健康教育前及出院前 1 d 使用问卷分别对两组患者疾病相关知识掌握情况进行调查，内容包括患者对疾病的病因、诱因、治疗、用
6、药、饮食内容，每个内容设计题目 2 道，共 10 道题，答项为掌握、未掌握，分别赋分 1 分、0 分，得分6 分为掌握，6 分为未掌握。（3）健康教育满意度在出院前 1 d 调查两组患者对健康教育满意度，答项为很满意、满意及不满意 3 个等级。 （4）治疗依从性在出院后首次复诊时调查两组患者治疗依从性，内容包括：按时、按量服精品行业论文 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 行业论文精品尽在豆丁 http:/ ；改变不良生活习惯（答项为积极、一般、差） ；能按时复诊（答项为按时、不按时、不复诊） ；掌握一定的自我检查手段（如喉癌患者颈部淋巴结自查等） （答项为掌握、基本、不懂） ；出现不适及时就
7、诊或咨询（答项为及时、不及时、不就诊） ，以上答项依次分别赋值 3 分、2 分、1 分，依从性好为8 分，依从性差为8 分。125 调查方法由专人负责问卷调查，统一指导语，调查前向患者说明调查的内容及目的。问卷由患者独立完成，对于文化程度低或不能独立完成问卷的患者，由家属征询后代为填写。共发出问卷 90 份，回收 81 份，有效率为 900。13 统计学方法数据应用 SPSS 160 统计软件包进行统计学分析，两组患者健康教育前后疾病知识掌握情况比较、对护理健康教育的满意度比较及患者出院后治疗依从性比较采用 2 检验，检验水平为005。2 结果21 两组患者健康教育前后疾病知识掌握情况比较两组
8、患者健康教育前后疾病知识掌握情况比较见表 2。由表 2可见，健康教育前，两组患者疾病知识掌握情况比较，P005，差异无统计学意义；健康教育后，两组比较，P005，差异具有统计学意义，两组患者疾病知识均有明显提高，但实验组患者疾病知识掌握情况优于对照组。精品行业论文 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 1 两组患者健康教育前后疾病知识掌握情况比较 n（）22 两组患者对健康教育的满意度比较两组患者对健康教育的满意度比较见表 2。由表 2 可见，两组患者对健康教育的满意度比较，P005，差异具有统计学意义，实验组患者满意度高于对照组。23 两组患者出院后治疗依从
9、性比较两组患者出院后治疗依从性比较见表 3，由表 3 可见，两组患者出院后治疗依从性比较，P005，差异具有统计学意义，实验组患者治疗依从性优于对照组。表 2 两组患者对健康教育的满意度比较 n（）表 3 两组患者出院后治疗依从性比较 n（）3 讨论31 传统健康教育的不足之处有研究表明5 ，五官科 60以上住院患者迫切需要了解主管医护人员的技术水平及病房环境、管理制度，6070的患者迫切需要了解疾病的诊断、病情及预后、治疗方法及效果、所用药物精品行业论文 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 。例如患者认为护士只是负责打针、送药，更愿意信任医生，因此患者容易
10、对护士讲解的内容持怀疑态度，甚至只相信医生，从而导致健康教育效果不明显7 。患者对护士的不信任感具有一定的现实基础，目前，中国护士队伍建设虽然取得了长足进步，但在学历、专业素养、沟通素质、人文关怀等方面还落后于患者的需求。因此，根据现状，健康教育中如能邀请医生参与，将能增加患者对医疗行为的信任感，促使健康教育取得更好的成效。基于以上原因，原因我们提出的以“护士为主导，医生参与”的医护合作健康教育模式具有现实的意义。32 医护合作健康教育模式对患者的影响在实施医护合作健康教育模式过程中（例如本次开展的以医生为主导的小型座谈会） ，医生在健康教育中主要负责对疾病知识，治疗的目的、方法及意义，预后等
11、内容进行讲解；护士主要是对住院环境、医护人员的技术水平、制度和如何配合治疗的护理方面知识进行系统讲解，并对在治疗过程中患者遇到的问题随时给予解答，促使患者更加认识到配合治疗的重要性，提高了健康教育的成效。这是因为医护人员合作健康教育模式过程中，各有分工，医生分担了部分健康教育的任务，解除了患者对护士的不信任感，同时护士在教育过程，与患者建立了良好的关系，使他们更加信任、支持护精品行业论文 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 行业论文精品尽在豆丁 http:/ P005） 。33 医护合作健康教育模式的优点目前，国内健康教育模式有计划性健康教育、自主性健康教育、护理程序式健康教育、健康信念式健康
12、教育2 ，每种健康教育模式均具有一定的优劣性。但是选择何种健康教育模式，必须考虑到患者就诊时疾病及心理特点和临床的可操作性。深圳市流动人口较多、生活节奏快、高素质的人才集中造就了特殊的城市文化8 。临床发现，患者普遍有强烈的健康教育需求，并希望能在短时间内获取所需的医学知识。但临床医务人员由于工作繁忙、压力大等现实情况，在目前医疗形势下，要求健康教育投入大量精力显得不切合实际，如何提高健康教育成效，是推行健康教育模式应该考虑的现实问题。本研究采用的医护合作健康教育模式，以“护士主导，医生参与”的原则，坚持护士在健康教育中全程负责的主导地位，由 1 名主管医师及 1 名责任护士组成的小组负责管床
13、患者的健康教育工作，其具有较强的操作性及灵活性。教育方式包括座谈会结合健康教育手册、个人指导等。座谈会时间控制在 2025 min，这是医患双方均能接受的时间，因为时间太长会影响医护人员的积极性，时间太短影响健康教育效果；同时配合护士每天增加的健康教育手精品行业论文 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 510 min，其是座谈会的延伸及补充，使患者在了解疾病知识的基础上，护士根据患者的需求有的放矢地进行健康教育，避免了传统教育方法的盲目性及随机性。4 小结综上所述，通过医生和护士的明确分工及协作的医护合作健康教育模式，更容易获得患者的信任，满足五官科住院患者
14、对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了患者对护士健康教育工作的满意度。但合作方式不应局限于固定的模式，应根据临床实际情况进一步探索，以便取得更好的教育效果。参考文献：1邓利平影响护士实施健康教育的因素及对策J 安徽医学，2009，30（4）：4794802张锦玉我国护理健康教育模式的现状与发展J 解放军护理杂志，2009，26（1）：32333刘瑞芬，黄小让，邓豫护理健康教育滞后原因及对策J 临床和实验医学杂志，2007，6（9）：1904朱京慈，曾登芬，张燕五官科患者健康教育指导手册M 北京：人民军医出版社，2008511705李静，张洁平五官科住院患者健康教育需求调查分析J 蚌埠医学院学报，2003，28（6）：5535546郑淑君，叶晓青，李思勤，等住院患者健康教育需求及教育成效影响因素的调查J 解放军护理杂志，2007，24（1）：精品行业论文 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 行业论文精品尽在豆丁 http:/ 齐齐哈尔医学院学报，2003，24（3）：3343358姜秉国城市文化推动深圳城市发展J 南方论丛，2007， （3）：3237
