1、武 汉康复得生物科技股份有限公司 人体肾结石的种类及其成因 前面我们说过，大约 75% 的肾结石都是草酸钙结石，所以防治草酸钙结石也是我们研究工作的重点。草酸钙者，草酸遇钙生成之沉淀也。当北京遇上西雅图，人们期待的是一段浪漫的爱情故事，草酸遇上钙的结果就没有那么美好了。如果食物中的钙在胃肠道中与草酸结合，形成的草酸钙沉淀会通过大肠排出体外，对人体并没有什么影响。但是，如果两者在尿液中相遇，特别是在肾脏里，尿液浓缩的情况下，就可能形成肾结石、膀胱结石或者尿道结石。 那么问题来了，草酸和钙是从哪里来的呢？先说草酸，草酸是植物中广泛存在的一种物质，也可以说是漫长的进化过程中形成的一种防御性物质，可以
2、理解成为“抵抗力”，所以一般水大肥多气候好病虫少的情况下，植物的草酸含量会相对少一点。但是对于人来说，草酸是没有任何作用的，反而高浓度的草酸会毒害肾脏细胞，而且还是肾结石形成的隐患。人体内的草酸来源有两种途径：外源性草酸和内源性草酸。外源性草酸就是从食物中获取的草酸。我们日常食用的蔬菜、水果、豆类、坚果、香辛料和茶叶等植物性食品基本都含有草酸，不同的是含量多少的问题（见表 1）。一个简单的辨别草酸含量多少的方法，就是品尝一下是否有涩味。草酸含量高，这是它们有涩味的重要原因之一。许多蔬菜焯煮之后再烹调，草酸会减少很多，味道口感也会好得多。 武 汉康复得生物科技股份有限公司 表 1. 部分食物中的
3、草酸含量 有的人为了预防肾结石而不吃含草酸多的植物性食品，这种做法其实并不科学。首先，不同植物品种间的草酸含量差别很大，即使是同一品种，也因为季节、气候、生长的土壤和植物的老嫩不同而异，而且同一种植物的不同部位草酸含量也有较大差异。因此，就算低草酸品种的草酸含量也会有很大波动。另外，少吃或不吃蔬菜水果，却食用大量鱼肉海鲜，蛋 白武 汉康复得生物科技股份有限公司 质摄入量过大，钠盐摄入过多，或者喝过多的甜饮料，反而会增加尿钙的排泄，增加肾结石的风险。具体原因我们后面会讲到。因此，除非你已经修炼到庄子逍遥游姑射山神人“不食五谷，吸风饮露”的境界，那么恭喜你，这一生不用担心结石的问题了。然而，现在还
4、停留在公元 2016年，人类还没有进化成为光合生物，你的心肝脾胃肾还需要五谷杂粮的滋养，如果单纯为了防止结石而不去食用富含维生素、微量元素和纤维素的植物性食品，恐怕等待你的会是营养不良、免疫力下降甚至各种心血管慢性疾病。 与食品中摄取的草酸不同，内源性草酸是人体自身产生的 ，是人正常的代谢产物。患有某些代谢疾病的人体内会产生大量草酸，导致严重的身体机能紊乱。最具有代表性的例子就是原发性高草酸尿症。这种患者的尿液中草酸排泄量明显升高，往往出现复发性肾结石、肾组织钙化乃至发展成慢性肾衰竭。另外，维生素 C 在体内代谢后也会转变成草酸，但是大量摄入维生素 C 与草酸钙结石形成之间的关系，科学界至今仍
5、存在不同看法。尿液中草酸的来源见图 1。 与草酸相比，钙的来源要单纯的多，主要从食物中获取。一般情况下，武 汉康复得生物科技股份有限公司 成人每天从食物中摄取的钙量为 0.5-1 g。钙在十二指肠被吸收，进入体内以后，绝大部分以钙盐的形式贮藏在骨骼，其余的部分主要通过粪便和 尿液排泄。那么限制钙的摄入量会不会降低结石形成的风险呢？据Ettinger 等报道，结石患者摄入低钙饮食时，从诱发泌尿系结石形成的角度来说，其危害性常常较正常摄入钙的饮食更大。原因在于，主要是草酸在草酸钙结石形成上的作用比钙的作用大 10 倍以上。因为低钙饮食虽然可以降低尿钙的排泄，但是它可以促进肠道选择性吸收草酸增多，从而形成高草酸尿症。因此，尿钙降低的好处被明显增加的尿草酸所抵消，从而促进泌尿系结石的形成。此外，限制饮食中钙的摄入还可以刺激体内维生素 D3 的合成，促进骨钙重吸收，增加尿钙的排泄。由此可见，饮食中的钙含量在泌尿系结石形成中的作用相对较小。 那么钙和草酸在尿液中的相遇会不会一定导致结晶或者沉淀的出现而形成肾结石呢？答案是不一定。具体原因我们下一篇会详细说明。 中国最早的医学典籍之一黄帝内经就强调了肾乃先天之本，拥有健康的肾脏 是人旺盛生命力的源泉。希望大家都能了解科学的真相，远离流言蜚语，采取正确的方法预防和治疗肾结石，提高生活质量，“肾肾”不息。 武 汉康复得生物科技股份有限公司
