1、,院外急救知识,外伤救治基本技术,外伤救治的四项基本技术 （一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬运和输送,外伤救治基本技术,1、出血的分类及特点： （1）按破裂血管不同：动脉出血； 静脉出血； 毛细血管出血（2）按失血量的多少：小量失血：2000ml（3）按出血的流向：外出血； 内出血,（一）止血,2、止血技术：（1）指压止血法（2）加压包扎止血法（3）屈曲肢体加垫止血法（4）止血带止血法,外伤救治,肩腋部出血,头面部出血,颜面部出血,外伤救治,手部出血,前臂出血,外伤救治,足部出血,大腿以下出血,外伤救治,橡皮止血带止血法,加压包扎止血法,外伤救治,宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮
2、下组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。,外伤救治,（二）包扎,包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料， 有利于伤口尽早愈合。,外伤救治,（三）固定,1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3、固定材料4、临时固定方法,外伤救治,肱骨骨折固定,前臂骨折固定,外伤救治,股骨骨折固定,小腿骨折固定,外伤救治,（四）搬运和输送,需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，
3、在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。,外伤救治,脊柱骨折正确搬运和不正确搬运,外伤救治,气管异物梗塞急救,1、气道梗塞及类型 气道梗塞：异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。气道不完全梗塞；气道完全梗塞。,海氏手法进行腹部冲击,气道梗塞,气道不完全梗塞病人表现特征“v”形手势；可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；呼吸困难，张口吸气时，可以听得异物冲击性的高啼声；面色青紫、发绀。,：,气道完全梗塞病人表现特征 “v”形手势； 面色灰暗、青紫； 不能说话、不能咳嗽； 呼吸停止、昏迷到地
4、； 肢体抽搐,气道梗塞,2、婴儿气道梗阻急救,婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时: 不要惊慌或立即抱送医院！ 高声呼救,同时开始急救！ 支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。 再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。 反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,气道梗塞,异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR,气道梗塞,2、成人气道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指; 另一手握住此拳; 双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开 或将上腹抵压在椅背、
5、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次 重复上述操作,直至异物排出,气道梗塞,3、成人气道梗塞急救（互救）,尚清醒者：要识别是气道梗塞还是心脏病要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,气道梗塞,尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。 一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指; 另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。 重复上述操作,直至异物排出。,气道梗塞,海氏手法 Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在脐上两横指处 两手合力快速向内、
6、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次 检查口腔，有异物冲出即取出。,气道梗塞,溺水急救,1、溺水致死的原因：大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。,预防最重要,淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动心跳停止。海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。,溺水急救,溺水急救,2、岸上急救程序 将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。 牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。 控水。A：头置于侧位时口腔中
7、的水即能流出；B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。,气道梗塞,检查呼吸、脉搏。 呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR。 不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。 现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,溺水急救,3、溺水急救注意点 抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。 切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与
8、呼吸无关。 保护自我，无能力不要贸然跳入水中。,气道梗塞,触电救治,一电流伤(触电)电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动(心室纤颤)，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。 二电烧伤多见于高压(1 000伏特以上)电器设备，烧伤程度应根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。,触电救治,触电,电烧伤,触电救治,三、现场救护原则(一)迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。(二)在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。(三)呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器。(四)紧急呼救，启动EMS系统。(五)持续在现场进行CPR救护，直到专业医务人员到达现场。(六)烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。,
