1、患者手术体位摆放的原则方法及注意事项摘要： 所谓手术体位，即患者在手术过程中的位式，主要为患者在手术过程当中使用的体位垫、操作手术床、患者卧姿等，要想让手术能够成功，患者的手术体位必须要正确。本文介绍了手术体位的摆放原则，并重点论述了手术体位摆放以及相应的护理方法，最后详细说明了摆放的要点和注意事项。 关键词： 手术体位；摆放原则；方法；注意事项 【中图分类号】R472 【文献标识码】C 【文章编号】1002-3763（2014）04-0231-01 1 引言 随着科技的发展，外科手术技术也在不断更新，不断有新型的手术方法被研制出来，不过与此同时也在逐渐加高手术对患者手术体位摆放的要求。对传统
2、形式的手术体位进行改革，让手术体位足以符合手术操作需求即可。其中摆放体位的基本要求就是患者能够有通常的呼吸，使得患者的循环功能保持正常，然后再保证患者的神经避免受到压迫，即以最大力度去对患者的安全和舒适创造条件，避免手术中给患者带来的风险和损伤。 2 合理摆放手术体位的原则 2.1 安置总则 在安置患者手术体位过程中不仅要使得体位能够满足手术要求，同时还要保障患者正常的生理功能。在对患者体位进行安置过程中，操作要尽量轻柔缓慢，对其体位安置的固定程度也要确定，而且对于体位安置所需的支撑物或者垫物的着力点、固定点和位置也有很大讲究，保证患者呼吸通常前提下，还要使得患者无软组织不受到牵拉或压迫。 2
3、.2 安置细则 患者安全舒适、骨隆起处衬软垫或防压疮垫；在摩擦较大的部位，衬以棉垫、油纱以减小剪切力。 （2）充分显露手术部位，保持手术体位固定。 （3）患者的神经、大血管是不能被压的，且要求固定患者肢体时加上衬垫，用力要适度，以保证患者的静脉血液回流正常。 （4）保证患者的呼吸能正常，呼吸通道不收挤压。 （5）保证上肢低于 90度的外展，让下肢膝总神经得到保护；保证患者俯卧位时能够让足尖自然下垂，对其小腿垫高。 （6）让麻醉医生也要随时做好准备，尽量缓慢进行移位，且要求用力协调。 3 手术体位的摆放安置及其临床护理 3.1 仰卧位的安置与护理 一般情况下，手术要从人体正面经路实施的，都是使用
4、仰卧位。接通手术床电源之后再对患者进行体位摆放，进而能够在手术过程当中对其进行随时调整。患者为水平卧位时应抬高头部 3 到 5cm，让身体处于前屈状态，进而利于其静脉回流和颈部肌肉放松，这对于颅前窝或者面部手术是十分重要的，且应该用软垫将?N 窝垫高 20 度，对其膝和髋部都进行适当的屈曲，进而使得腹壁肌肉得以放松，使用厚度约为 3cm 的软垫来对腰背部进行安置，防止患者出现术后腰背痛，另外还要注意避免器械台对患者足和趾的挤压情况出现。 护理方法：（1）约束四肢后再对患者进行麻醉，尽量避免患者肌肉因使用肌松剂后而松弛进而出现肢体下滑，甚至导致坠床、骨折等。若使用电烧仪器时应该注意检查患者身体是
5、否接触到金属。 （2）固定头架后，应该垫高入路侧肩部进而使得体位得以支持，避免臂丛神经受到颈部肌肉的过度牵拉而受损，另外头架的压力也能得以缓解。（3）使用托盘来对头部进行安置，进而避免气管导管出现脱出或者脸部被压伤等。用棉花垫在眼部，再使用胶布进行固定。 （4）使用股骨骨折髓针来对患者进行固定，用软垫对患者臀下部位进行安置，还要求患者侧上肢放到胸前并屈肘。 3.2 坐位的安置与护理 术前应该对患者的身高进行了解，当患者坐起之前，保证床坐板与患者髂前上棘平齐。若患者为小儿或者身高低于 155 厘米的，则应该为其加上一软枕放置到臀下，让患者上半身高度得以增加，最好保证患者在坐起后肩部是超过背板的，
6、另外还要注意不能让背板在上升后相比于患者头部较低。再将“五种专用带”上好。 （1）两腿弹性绷带：将腿部抬高，对其进行包扎以驱血回心。让绷带的松紧应该适度。 （2）胸带：选择面布带，宽度 5 厘米左右，在不影响患者呼吸前提下机进行固定缚扎。 （3）腹带：对患者髂部进行固定，最好固定程度稍松，以方便患者坐起后腹部与床板之间有更大距离。 （4）膝部约束带：用膝枕安置到膝下。 （5）束手带：固定患者头架，坐起之后，让患者双手在胸前腿上自然摆放，再使用软枕放到患者腿上，让约束带能够交叉固定。 护理方法：（1）保护好“三根管” 。应用弹簧管，避免头部下垂产生折叠。摆手术前把尿管放好，保持管道畅通。输液时不
7、应穿刺下肢，避免患者坐起来下肢静脉回流不畅，降低输液速度。 （2）上升背板。一般情况下，患者都会在坐起后受到重力影响出现回心血量骤减现象，进而导致患者血压出现急速降低。此时必须要对患者的心率和血压进行时刻注意和观察，并对液体量进行补充。 （3）手术过程中要对患者双下肢肢断血运进行密切关注。 （4）避免患者头部出现过度下垂，让患者胸骨和下颌之间有两横指距离即可，避免其颈静脉和器官出现受压。 4 摆放体位注意事项及护理要点 4.1 注意事项 在对患者体位进行摆放之前必须要对制度进行认真查阅和执行，对左右侧的查对更应注意。保证约束带固定适度，还要保证患者床单为平整、干燥且柔软。保证患者不和任何体位垫
8、接触，让其放置到大单之下，即放好后压在手术床垫下。对患者要做好心理护理工作，让患者能配合手术进行，手术之后还要对患者受压与否进行检查，交接班工作也不能忽视。 4.2 护理要点 （1）对其手术体位进行安置的主要在于对机体所承受的着力点在体位变化后承受的异常压力进行减小或消除。要求有三人以上来对患者进行抬起并对体位垫进行固定，约束带也要有适度的固定，每个管道都要保证通畅。让患者有一个良好的手术环境。进而消除患者手术时产生的心理压力，以更好的配合手术。 （2）保持正常的呼吸循环功能，是安置手术体位中十分重要的一步。必须保持责任心，术中巡回护士要注意肢体血液循环，皮肤颜色、张力、弹性变化，发现体位倾斜时要及时纠正。 5 结语 手术体位不是固定的，而是根据患者类型、手术类型等来决定的。正确的手术体位不仅能够使得手术操作更加简单快捷，还有利于患者的生理功能正常运行。因此，手术前对患者体位的选取，必须要以保护患者为主，让患者的神经血管都避免出现受损。另外手术体位的正确选择还能够为医生提供出暴露的手术部位，让手术更加安全方便。参考文献： 1 张雅君.手术室工作全书M.北京：北京科学技术出版社，2012：51-56. 2 廉改贤，秦二英，李红彦.适应举证倒置制度完善手术体位摆放环节J.中国误诊学杂志，2012，5（10）：1979.
