1、人身险核保核赔实践课程教学大纲一、实训任务与目标：通过人身保险核保核赔方面的实践训练课，使学生熟悉寿险公司业务管理各个环节，基本掌握各个环节涉及到的相关操作性技术，培养学生具有相应水平的保险公司实务工作适应能力，达到将相关核保核赔理论与实践相结合的境界。二、实训内容：1体格检查的基本方法。了解视、触、叩、听、嗅等基本方法和辅助检查的方法及意义。2病历的阅读及分析。熟悉病历的构成部分和每一部分所能得到的信息，能够快速地查阅到相关信息，并予以解释。3操作完成疾病告知书。能够熟练填写疾病告知书，并指导客户填写。4接单初审、快速核保。能够熟练完成简单地初审与核保工作。5查定、决定的模拟过程。能够对照核
2、保手册进行医务查定和事务查定，做出核保结论。6生存调查。能够进行直接生存调查和间接生存调查，得到所需要的信息，证实相关疑点。7寿险核赔模拟。8医疗费用审核。能够基本判断哪些医疗费用属于责任范围，哪些应该予以剔除。9给付或赔付计算。三、实训的时间及组织实施工作：1、实训时间、场所及方式计划序号 实训内容 实训天数 实训场所 实训方式1 体格检查的基本方法 1 保险实验室演示和同学间相互操作2 病历的阅读及分析 0.5 保险实验室 演示和分析讨论3 疾病告知书 0.5 保险实验室演示讲解、自行操作完成4 接单初审、快速核保 0.5 寿险公司 模拟操作5 模拟查定、决定 1 保险实验室 模拟操作6
3、生存调查 1 社会 实施操作7 寿险核赔模拟 1 保险实验室 模拟操作8 医疗费用审核 0.5 保险实验室 模拟操作9 给付或赔付计算 0.5 保险实验室 演示、操作2、实训指导用书诊断学戚红伟人民卫生出版社 2005 年核保手册核赔手册内部资料中国人寿保险公司 2004 年寿险教研室自编人身险核保核赔实训指导书3、教学基本要求（1）、要求学生根据实习内容及具体的实习地点，在实习前编写实习大纲，重点包括实习计划设计，数据收集、分析、整理方式与方法设计；具体内容可根据实际情况进行修改。（2）、在实习前，教师对学生实习进行培训、实习大纲进行检查、实习过程进行抽查，检查和抽查结果作为考核的内容。（3）、要求学生认真完成实习的基本内容。在实习的过程中，随时记录，并据此书写实习报告；遵守现场规章制度，服从现场工作人员的安排，注意实习过程中的安全。四、成绩评定：据学生参与考勤、学习操作实践态度、完成的实训日志、实训报告及各项操作的质量、实训小组的团队配合、个人创新能力的体现等多方面综合评定，主要项目标准：1、考勤、纪律、态度 202、实训日志、实训报告 403、操作演练达标 304、其他综合 10
