1、附 件 六 詢 問 時 間 自至 年 月 日 時 分 交 通 隊 道 路 交 通 事 故 談 話 紀 錄（ 當 事 人 使 用 ） 詢 問 地 點案由出 生姓 名 別 綽 號 性 別年 月 日 出 生 地 職 業 身 分 證 統 一 編 號 戶 籍 地 址現 住 地 址家 庭 經 濟 狀 況貧 寒 勉 持 小 康 中 產 富 裕 教 育 程 度 車 號 車 種 車 主 聯 絡 電 話受詢問人私 ：公 ：行 動 ：應 告 知 事 項( 詢 問 犯 罪 嫌 疑 人 時)你 涉 嫌 罪 。 於 受 詢 問 時 ， 得 行 使 下 列 權 利 ：一 、 得 保 持 緘 默 ， 無 須 違 背 自 己
2、之 意 思 而 為 陳 述 。二 、 得 選 任 辯 護 人 。三 、 得 請 求 調 查 有 利 之 證 據 。 受 詢 問 人 ：問 現 在 是 夜 間 （ 時 分 ） ， 你 是 否 同 意 接 受 詢 問 ？ （ 夜 間 詢 問 時 使 用 ） 答 同 意 不 同 意 。 並 簽 名 如 下 ：問 您 是 否 意 識 清 醒 接 受 詢 問 ？ 答 是 否 。問 你 與 何 車 發 生 車 禍 ？ 發 生 車 禍 之 時 間 、 地 點 為 何 ？答 對 方 車 號 ： 車 種 ： 發 生 時 間 ： 年 月 日 時 分 。 地 點 ：問 當 時 天 候 、 路 況 、 交 通 流 量
3、 及 視 線 如 何 ？ 有 無 障 礙 物 ？ 當 時 號 誌 為 何 ？ 標 誌 、 標 線 是 否 清 楚 ？ 當 地 速 限 多 少 ？ 答問 肇 事 前 你 從 哪 裡 出 發 ？ 欲 往 何 處 ？ 去 做 什 麼 ？ 當 時 行 駛 車 道 為 何 ？ 行 車 速 度 多 少 ？ 車 上 裝 載 何 物 ？ 總 重 多 少 ？答問 發 現 危 險 狀 況 時 距 離 對 方 多 遠 ？ 肇 事 經 過 情 形 為 何 ？答問 你 車 損 情 形 如 何 ？ 第 一 次 之 撞 擊 部 位 為 何 ？ 撞 擊 後 有 無 移 動 現 場 ？答問 肇 事 前 你 正 在 車 上 做
4、何 事 情 ？ 發 現 危 險 狀 況 時 你 採 取 何 種 反 應 措 施 ？ 既 已 採 取 該 反 應 措 施 ， 為 何 仍 然 發 生 肇 事 ？答問 你 車 上 共 乘 幾 人 ？ 你 車 上 及 對 方 車 上 有 無 人 員 受 傷 ？ 受 傷 部 位 及 傷 勢 如 何 ？答問 肇 車 後 如 何 處 理 ？ 是 何 人 將 傷 者 送 醫 ？ 是 何 人 報 案 ？ 報 案 經 過 為 何 ？答問 當 時 是 你 駕 駛 嗎 ？ 你 駕 車 前 有 無 喝 酒 ？ 在 何 地 喝 酒 ？ 喝 什 麼 酒 ？ 喝 多 少 ？ 測 定 值 ？答 是 。 否 ， 由 駕 駛 。
5、 無 喝 酒 。 有 喝 （ 喝 酒 。 喝 杯( 瓶) 。 經 測 定 為 毫 克 公 升 。 地 點 ： ） 。問 你 是 否 有 生 病 ？ 是 否 有 因 生 病 而 服 用 藥 物 ？ 是 否 有 施 打 毒 品 ？答問 你 有 無 攜 帶 行 照 ？ 有 無 攜 帶 駕 照 ？ 有 無 參 加 汽 車 強 制 險 ？ （ 註 ： 未 帶 駕 行 照 時 請 敘 明 原 因 ）答 未 帶 行 照 有 帶 行 照 ； 未 帶 駕 照 有 帶 駕 照 （ 駕 照 種 類 為 ： ） 參 加 汽 車 強 制 險 保 險 證 被 通 知 人有 出 示 汽 車 所 有 人問 平 時 從 事 何
6、 種 工 作 ？ 雙 方 是 否 相 識 ？ 是 否 有 結 怨 或 糾 紛 ？有 參 加未 出 示 汽 車 駕 駛 人答 未 參 加 逾 期 其 他 行 為 人問 以 上 所 說 是 否 屬 實 ？ 是 否 要 提 出 告 訴 ？答問 對 本 案 有 無 其 它 補 充 意 見 ？答問右 筆 錄 經 被 詢 問 人( 或 親 友) 閱 讀 認 為 無 訛 後 始 簽 名 或 捺 印 。 被 詢 問 人 ：詢 問 人 ：記 錄 人 ：本 筆 錄 製 作 因 ( 情 況 急 迫) 、 ( 事 實 不 能) 之 原 因 ， 無 法 由 行 詢 問 以 外 之 人 記 錄 。詢 問 時 間 自至 年
7、 月 日 時 分 （ 機 關 全 銜 ） 道 路 交 通 事 故 調 查 筆 錄（ 見 證 人 使 用 ） 詢 問 地 點案由出 生姓 名 別 綽 號 性 別年 月 日 出 生 地 職 業 身 分 證 統 一 編 號 戶 籍 地 址現 住 地 址家 庭 經 濟 狀 況貧 寒 勉 持 小 康 中 產 富 裕 教 育 程 度 車 號 車 種 車 主 聯 絡 電 話受詢問人私 ：公 ：行 動 ：問 你 是 否 意 識 清 醒 接 受 詢 問 ？ 答 是 否 。 並 簽 名 如 下 ：問 你 是 否 與 事 故 當 事 人 認 識 ？ 答 否 是 （ 何 種 關 係 ： ）問 事 故 發 生 時 間
8、、 地 點 ？答 年 月 日 時 分 ； 地 點 ：問 請 你 詳 述 所 見 肇 事 經 過 ？ （ 肇 事 前 人 車 行 駛 方 向 、 車 道 、 撞 擊 過 程 與 人 車 倒 地 終 止 位 置 ？ ）答問 你 目 擊 事 故 發 生 時 的 所 在 位 置 、 方 向 及 正 做 何 事 ？ 你 如 何 察 覺 事 故 發 生 ？答問 當 時 路 況 、 天 候 、 視 線 如 何 ？ 有 無 障 礙 物 ？ 肇 事 現 場 是 否 已 被 移 動 ？答問 以 上 所 說 是 否 屬 實 ？ 對 本 案 有 無 其 它 補 充 意 見 ？答右 筆 錄 經 被 詢 問 人( 或 親 友) 閱 讀 認 為 無 訛 後 始 簽 名 或 捺 印 。 被 詢 問 人 ：詢 問 人 ：
